為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知》（國辦發(fā)〔2011〕10號）和2011年公立醫(yī)院改革試點工作會議精神，加快推進(jìn)各國家聯(lián)系試點城市重大體制機制改革工作，衛(wèi)生部于4月15日在廈門召開公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市2011年重點改革任務(wù)工作部署會。衛(wèi)生部副部長、國務(wù)院醫(yī)改辦副主任、衛(wèi)生部公立醫(yī)院改革試點協(xié)調(diào)工作小組組長馬曉偉出席會議并作重要講話，上海市副市長沈曉明出席會議。會議由衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司司長張宗久主持。
馬曉偉在講話中指出，2011年是完成三年醫(yī)改任務(wù)的攻堅之年，是公立醫(yī)院改革試點的關(guān)鍵一年，試點城市加大力度、加快進(jìn)度，推進(jìn)重大體制機制改革工作，具有重要性、緊迫性和有利條件。一年多來，公立醫(yī)院普遍開展的便民惠民服務(wù)取得了初步成效，為保證便民惠民的效果得以鞏固并形成長效機制，必須及時撬動與改革不相適應(yīng)的體制機制，建立與新政策相適應(yīng)的新機制。推進(jìn)體制機制改革也是深化公立醫(yī)院改革試點工作，形成公立醫(yī)院改革基本路子的必然要求。同時，各級政府高度重視、相關(guān)部門密切配合，為推進(jìn)體制機制改革提供了政治基礎(chǔ)；醫(yī)療保障制度快速發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)收入不斷增加，為推進(jìn)體制機制改革提供了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市作為改革的先頭部隊，應(yīng)當(dāng)充分把握機遇，發(fā)揮先試先行和示范引導(dǎo)的作用，建立符合實際情況、適應(yīng)購買服務(wù)格局的體制機制。
馬曉偉強調(diào)，要把握體制機制改革的方向和要求。一是要完善規(guī)劃調(diào)整機制，優(yōu)化公立醫(yī)院服務(wù)體系。各地應(yīng)當(dāng)在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的框架下，結(jié)合地方實際，完善公立醫(yī)院設(shè)置規(guī)劃，解決辦哪些公立醫(yī)院、辦多少公立醫(yī)院、辦多大規(guī)模公立醫(yī)院的問題，為明確政府責(zé)任、促進(jìn)公立醫(yī)院健康有序發(fā)展、落實政府財政政策奠定基礎(chǔ)。二是推進(jìn)管辦分開、深化公立醫(yī)院管理體制改革。要合理劃分政府舉辦公立醫(yī)院和對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)進(jìn)行全行業(yè)監(jiān)管兩個方面的職能，做到監(jiān)管有隊伍、舉辦有權(quán)力。要探索將高度分散的辦醫(yī)權(quán)力進(jìn)行整合，建立統(tǒng)一、高效、權(quán)責(zé)一致的政府辦醫(yī)體制。在現(xiàn)行體制下，建立市政府直接領(lǐng)導(dǎo)的辦醫(yī)機構(gòu)更加具有可操作性。三是推進(jìn)政事分開、完善公立醫(yī)院治理機制。要建立對公立醫(yī)院有效的激勵和約束機制，解決政府與公立醫(yī)院的權(quán)力配置、院長的選任和激勵約束機制的完善三大問題，做到放權(quán)、選能和問責(zé)相一致。要落實公立醫(yī)院獨立法人地位和經(jīng)營管理自主權(quán)，不僅衛(wèi)生行政部門要下放權(quán)力，其他履行部分辦醫(yī)職能的部門也要下放權(quán)力。四是推進(jìn)醫(yī)藥分開、完善公立醫(yī)院補償機制。要抓住醫(yī)療保障制度快速發(fā)展的機遇，以支付方式改革為切入點，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，理順醫(yī)療服務(wù)價格。五是推進(jìn)營利性與非營利性分開、完善醫(yī)療機構(gòu)分類管理制度。要完善鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策措施，同時加強監(jiān)管，創(chuàng)造促進(jìn)非公立醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展的制度環(huán)境。六是實行上下聯(lián)動，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制。要繼續(xù)探索形成不同形式的分工協(xié)作機制，促進(jìn)資源的縱向流動、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的能力和水平，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的格局。七是改革人事和收入分配制度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。要探索建立符合醫(yī)務(wù)人員專業(yè)性特點和購買服務(wù)格局要求的人事制度。要進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院內(nèi)部分配，提高臨床醫(yī)務(wù)人員特別是護(hù)理人員收入水平。要推動建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，為醫(yī)務(wù)人員提供職業(yè)發(fā)展的平臺。
馬曉偉指出，推進(jìn)重大體制機制改革要把握若干重要關(guān)系。要按照“兩發(fā)展兩控制”的原則，即有利于公立醫(yī)院規(guī)范發(fā)展、有利于提高醫(yī)務(wù)人員收入待遇水平、有利于控制醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模不合理擴(kuò)大和技術(shù)盲目使用、有利于控制醫(yī)藥費用，進(jìn)一步完善政策措施。要正確處理好全面落實便民惠民措施與加快推進(jìn)體制機制改革兩方面任務(wù)的關(guān)系，依靠綜合改革的推進(jìn)建立便民惠民的長效機制。要在全面推進(jìn)綜合改革的基礎(chǔ)上，按照地方實際情況選擇重點任務(wù)，務(wù)求取得實效，要把握好堅持中央頂層設(shè)計和鼓勵地方大膽探索二者的關(guān)系，在不違背中央確定的改革方向和原則的基礎(chǔ)上，選擇適合地方特點的改革模式、政策措施和推進(jìn)路徑。各地要加強組織領(lǐng)導(dǎo)和部門配合力度，研究制定具有細(xì)化、操作化的實施方案，并做好信息交流、新聞宣傳和評估總結(jié)工作。
會議期間，上海、廈門、深圳、鄂州和株洲介紹了當(dāng)?shù)赝七M(jìn)2011年重點改革任務(wù)的工作思路和主要政策措施。
國辦秘書三局、國務(wù)院醫(yī)改辦、國研室、衛(wèi)生部相關(guān)司局負(fù)責(zé)同志，除上海市外的公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市人民政府負(fù)責(zé)同志、衛(wèi)生局局長、醫(yī)改辦主任，福建省衛(wèi)生廳、醫(yī)改辦負(fù)責(zé)同志共計70余人參加了會議。
