根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改工作統(tǒng)一部署，財政部會同衛(wèi)生部等有關(guān)部門于近日同步推出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)、會計(jì)、注冊會計(jì)師審計(jì)等五項(xiàng)制度，即：修訂印發(fā)了《醫(yī)院財務(wù)制度》（財社[2010]306號）和《醫(yī)院會計(jì)制度》（財會[2010]27號），制定印發(fā)了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度》（財社[2010]307號）和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)制度》（財會[2010]26號），中國注冊會計(jì)師協(xié)會制定印發(fā)了《醫(yī)院財務(wù)報表審計(jì)指引》（會協(xié)[2011]3號）。
新的醫(yī)院財務(wù)、會計(jì)制度自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市執(zhí)行，2012年1月1日起在全國執(zhí)行?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)、會計(jì)制度和醫(yī)院財務(wù)報表審計(jì)指引自2011年7月1日起全面執(zhí)行。這五項(xiàng)制度的實(shí)施，有利于推動醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面加強(qiáng)預(yù)算管理，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理，提高會計(jì)信息質(zhì)量，強(qiáng)化預(yù)算約束和成本控制，規(guī)范業(yè)務(wù)活動，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制不斷完善；有利于加強(qiáng)政府主管部門對醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)、會計(jì)監(jiān)管，避免機(jī)構(gòu)的盲目擴(kuò)張，從供給方加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制，緩解群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)；有利于發(fā)揮注冊會計(jì)師的審計(jì)監(jiān)督作用，提高醫(yī)院財務(wù)會計(jì)信息的準(zhǔn)確性和透明度，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)信息的陽光化；有利于推動加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制、機(jī)制的綜合改革進(jìn)程。
財政部要求，各級財政部門要積極會同衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門以及注冊會計(jì)師行業(yè)組織，認(rèn)真抓好這五項(xiàng)制度的組織實(shí)施，制定具體實(shí)施辦法，開展系統(tǒng)培訓(xùn)，加強(qiáng)督促檢查，確保執(zhí)行到位。
全面提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)、會計(jì)管理和監(jiān)督水平
——財政部副部長王軍就醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)、會計(jì)及審計(jì)五項(xiàng)制度答記者問
近日，財政部會同衛(wèi)生部修訂印發(fā)了《醫(yī)院財務(wù)制度》（財社[2010]306號）和《醫(yī)院會計(jì)制度》（財會[2010]27號），制定印發(fā)了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度》（財社[2010]307號）和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)制度》（財會[2010]26號），中國注冊會計(jì)師協(xié)會制定印發(fā)了《醫(yī)院財務(wù)報表審計(jì)指引》（會協(xié)[2011]3號），以下統(tǒng)稱五項(xiàng)制度。日前，財政部副部長王軍就上述五項(xiàng)制度有關(guān)問題回答了記者提問。
問：請介紹一下出臺實(shí)施五項(xiàng)制度的背景情況和主要考慮。
答：1998年頒布的醫(yī)院財務(wù)、會計(jì)制度對于規(guī)范體制轉(zhuǎn)軌初期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理和會計(jì)核算發(fā)揮了重要作用。但隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制和財政財務(wù)管理體制改革的日益深化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營環(huán)境發(fā)生了很大變化，經(jīng)濟(jì)活動也更加復(fù)雜，迫切需要進(jìn)一步健全醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)、會計(jì)和審計(jì)監(jiān)督制度，完善財務(wù)會計(jì)管理機(jī)制，強(qiáng)化內(nèi)部控制和外部監(jiān)督，準(zhǔn)確核算反映財務(wù)信息，滿足各方面管理監(jiān)督的需要。
首先，五項(xiàng)制度的同步推出是落實(shí)醫(yī)改有關(guān)精神的要求。2009年黨中央、國務(wù)院發(fā)布的醫(yī)改意見、實(shí)施方案以及相關(guān)的政府衛(wèi)生投入、公立醫(yī)院改革等配套文件都對完善財務(wù)、會計(jì)管理制度，嚴(yán)格預(yù)算管理，加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督提出明確要求。適應(yīng)深化醫(yī)改的要求，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《財政部關(guān)于加快發(fā)展我國注冊會計(jì)師行業(yè)若干意見的通知》（國辦發(fā)[2009]56號）則明確提出，將醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、大中專院校以及基金會等非營利組織的財務(wù)報表納入注冊會計(jì)師審計(jì)范圍。因此，出臺實(shí)施五項(xiàng)制度是落實(shí)上述文件規(guī)定、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的重要舉措。
其次，五項(xiàng)制度的同步推出是深化財政財務(wù)管理體制改革、實(shí)現(xiàn)科學(xué)化精細(xì)化管理的需要。目前，我國已初步建立了以部門預(yù)算、國庫集中收付、政府采購等為主要內(nèi)容的現(xiàn)代預(yù)算管理制度，財政科學(xué)化精細(xì)化管理程度越來越高，客觀上也要求進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理體制，調(diào)整其會計(jì)核算內(nèi)容和方法，充分利用會計(jì)師事務(wù)所等社會中介機(jī)構(gòu)加大審計(jì)監(jiān)督力度。
第三，維護(hù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性也需要進(jìn)一步完善財務(wù)方面的管理。醫(yī)改意見提出要維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。財會管理是公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理工作的中心，也是機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理的重要杠桿，客觀上要求進(jìn)一步改革和完善財務(wù)、會計(jì)制度，進(jìn)一步提高財務(wù)會計(jì)信息的準(zhǔn)確性，為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理、維護(hù)公益性提供決策依據(jù)，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，完善內(nèi)部管理，提高資金使用效益。
基于上述原因，財政部會同衛(wèi)生部等有關(guān)部門本著有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)財務(wù)管理和會計(jì)核算，全面提升管理水平，提高服務(wù)效率和市場競爭力；有利于科學(xué)制定醫(yī)療服務(wù)價格，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，逐步降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)；有利于政府切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性；有利于充分發(fā)揮注冊會計(jì)師的作用，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審計(jì)監(jiān)督，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)行為和會計(jì)核算合法、科學(xué)、規(guī)范、透明的原則，在大量調(diào)研、多次座談和反復(fù)研究修改完善的基礎(chǔ)上，同步推出了五項(xiàng)制度。
問：與原有醫(yī)院財務(wù)、會計(jì)制度相比較，新修訂的醫(yī)院財務(wù)、會計(jì)制度主要有哪些變化？
答：根據(jù)醫(yī)改意見和實(shí)施方案關(guān)于公立醫(yī)院改革的相關(guān)要求，新修訂的醫(yī)院財務(wù)、會計(jì)制度充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性特點(diǎn)，強(qiáng)化了醫(yī)院的收支管理和成本核算，在醫(yī)療藥品收支核算、醫(yī)療成本歸集核算體系、會計(jì)科目和財務(wù)報告體系、醫(yī)院財務(wù)報表注冊會計(jì)師審計(jì)等方面凸顯了一系列重大創(chuàng)新。具體來說：
第一，強(qiáng)化預(yù)算約束與管理，將醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理，維護(hù)預(yù)算的完整性、嚴(yán)肅性，杜絕隨意調(diào)整項(xiàng)目支出等問題，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范運(yùn)營。新制度明確規(guī)定對醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，并規(guī)定地方可結(jié)合實(shí)際，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。在明確醫(yī)院預(yù)算管理總體辦法的基礎(chǔ)上，與財政預(yù)算管理體制改革相銜接，新制度對醫(yī)院預(yù)算的編制、執(zhí)行、決算等各個環(huán)節(jié)所遵循的方法、原則、程序等做出了詳細(xì)規(guī)定，并明確了主管部門（或舉辦單位）、財政部門以及醫(yī)院等主體在預(yù)算管理各環(huán)節(jié)中的職責(zé)。
第二，夯實(shí)資產(chǎn)負(fù)債信息，加強(qiáng)資產(chǎn)管理與財務(wù)風(fēng)險防范，全面、真實(shí)反映醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債情況，為嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院籌資和投資行為提供有力的政策依據(jù)。新制度規(guī)定，醫(yī)院要完整核算所擁有的資產(chǎn)和負(fù)債，全面披露資產(chǎn)負(fù)債信息，客觀反映資產(chǎn)的使用消耗和實(shí)際價值。同時強(qiáng)化管控手段，限制非流動負(fù)債的借入，嚴(yán)格大型設(shè)備購置、對外投資論證報批程序。
第三，科學(xué)界定收支分類，規(guī)范收支核算管理。新制度規(guī)定，根據(jù)收入按來源、支出按用途劃分的原則，合理調(diào)整醫(yī)院收支分類，配合推進(jìn)醫(yī)藥分開改革進(jìn)程，弱化藥品加成對醫(yī)院的補(bǔ)償作用，將藥品收支納入醫(yī)療收支統(tǒng)一核算，根據(jù)業(yè)務(wù)活動需要，收支分類中單獨(dú)核算科研、教學(xué)項(xiàng)目收支。這些規(guī)定既體現(xiàn)了醫(yī)院的公益性質(zhì)和業(yè)務(wù)特點(diǎn)，又規(guī)范了醫(yī)院的各項(xiàng)收支核算與管理。
第四，硬化成本核算，強(qiáng)化成本控制。醫(yī)改實(shí)施方案明確提出，要加強(qiáng)公立醫(yī)院成本核算與控制，定期開展醫(yī)療服務(wù)成本測算，科學(xué)考評醫(yī)療服務(wù)效率。新的醫(yī)院財務(wù)、會計(jì)制度重點(diǎn)強(qiáng)化了對成本管理的要求，對成本管理的目標(biāo)、成本核算的對象、成本分?jǐn)偟牧鞒獭⒊杀痉秶?、成本分析和成本控制等作出了明確規(guī)定，細(xì)化了醫(yī)療成本歸集核算體系，為醫(yī)療成本的分?jǐn)偱c核算提供口徑一致、可供驗(yàn)證的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。這些規(guī)定，對于醫(yī)院加強(qiáng)自身的運(yùn)行管理、全面提升成本核算與控制水平提供了有力的數(shù)據(jù)支持，并為今后管理部門制定合理的醫(yī)療服務(wù)價格提供了參考依據(jù)。
第五，改進(jìn)完善會計(jì)科目和財務(wù)報告體系。新制度對科目體系進(jìn)行了全面梳理和完善，充實(shí)了各科目的確認(rèn)、計(jì)量等核算內(nèi)容，使醫(yī)院的日常核算依據(jù)更為明確。同時，改進(jìn)完善了醫(yī)院財務(wù)報告體系，新增了現(xiàn)金流量表、財政補(bǔ)助收支情況表及報表附注，改進(jìn)了各報表的項(xiàng)目及其排列方式，還提供了作為財務(wù)情況說明書附表的成本報表的參考格式。這一方面使醫(yī)院的財務(wù)報表體系與國際慣例和企業(yè)會計(jì)更為協(xié)調(diào)，增強(qiáng)了通用性，另一方面也兼顧了醫(yī)院的實(shí)際情況，使醫(yī)院的財務(wù)報表體系更為完整，以滿足財務(wù)管理、預(yù)算管理、成本管理等多方面的信息需求。
問：為什么要單獨(dú)制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)、會計(jì)制度？主要特點(diǎn)是什么？
答：隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用也越來越重要。專門為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定財務(wù)、會計(jì)制度，主要是考慮到醫(yī)改意見及實(shí)施方案對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院提出了不同要求，以及新形勢下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院在政策和管理上存在的較大差異。具體來說：
一是在職能定位上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)，而公立醫(yī)院主要承擔(dān)危重急癥和疑難病癥、科研、教學(xué)等綜合方面的職能。
二是在財務(wù)管理辦法上，政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更多地強(qiáng)調(diào)收支活動的預(yù)算管控，而對醫(yī)院則采取預(yù)算管理和成本核算相結(jié)合的辦法。
三是在補(bǔ)償政策上，醫(yī)改意見提出，政府對其舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可采取購買服務(wù)等方式核定政府補(bǔ)助，保障其正常運(yùn)行，而對醫(yī)院只對其基本建設(shè)和設(shè)備購置、扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損等給予補(bǔ)助。
四是在財務(wù)管理和會計(jì)核算方面，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)內(nèi)容相對單一，財會人員數(shù)量較少，在核算要求、成本管理和財務(wù)分析等方面，明顯有別于公立醫(yī)院。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)、會計(jì)制度具有以下幾個顯著特點(diǎn)：
第一，強(qiáng)化預(yù)算約束機(jī)制，層層落實(shí)責(zé)任。制度明確規(guī)定，政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。從財務(wù)管理到會計(jì)核算都涵蓋了不同管理模式，同時考慮到各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)管理和會計(jì)核算水平的差異，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制，并對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)集中核算和會計(jì)委托代理記賬作出規(guī)范。同時，要求把預(yù)算和財務(wù)管理責(zé)任層層落實(shí)到各部門、各環(huán)節(jié)，并通過會計(jì)核算與預(yù)算的銜接，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化財務(wù)監(jiān)管和會計(jì)監(jiān)督、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理、確保資金專款專用、充分發(fā)揮資金使用效益的目的。
第二，合理劃分收支，體現(xiàn)職能定位。明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入主要由醫(yī)療收入、財政補(bǔ)助收入和上級補(bǔ)助收入構(gòu)成，在會計(jì)核算流程中清晰反映了各種補(bǔ)償渠道的資金流程。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的職能定位，設(shè)立公共衛(wèi)生支出科目，同時，體現(xiàn)政府對基本建設(shè)和設(shè)備購置足額安排的補(bǔ)償機(jī)制，將政府承擔(dān)的基本建設(shè)和設(shè)備購置支出單獨(dú)反映。
第三，規(guī)范資產(chǎn)管理，防范財務(wù)風(fēng)險。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理要求和補(bǔ)償機(jī)制，并考慮簡化核算的需要，對其不要求進(jìn)行以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)的成本核算，無需計(jì)提固定資產(chǎn)折舊或提取修購基金。通過嚴(yán)格禁止對外投資，控制大型設(shè)備購置和借款行為，合理劃分和核算報告各類收支，防止醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲，控制財務(wù)風(fēng)險，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。
第四，結(jié)合實(shí)施績效工資，設(shè)立獎勵基金，建立激勵機(jī)制。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專用基金中設(shè)置獎勵基金，規(guī)定執(zhí)行核定收支等預(yù)算管理方式的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在年度終了對核定任務(wù)完成情況進(jìn)行績效考核合格后，可按照業(yè)務(wù)收支結(jié)余的一定比例提取獎勵基金，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合績效工資的實(shí)施用于職工績效考核獎勵，以完善激勵約束機(jī)制，充分調(diào)動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的積極性，促使其更好地參與醫(yī)改、服務(wù)醫(yī)改。
問：新的醫(yī)院財務(wù)、會計(jì)制度中明確規(guī)定醫(yī)院年度財務(wù)報告應(yīng)按規(guī)定經(jīng)過注冊會計(jì)師審計(jì)，中國注冊會計(jì)師協(xié)會還專門制定了相應(yīng)的醫(yī)院財務(wù)報表審計(jì)指引。為什么要建立醫(yī)院年度財務(wù)報表注冊會計(jì)師審計(jì)制度？醫(yī)院財務(wù)報表審計(jì)指引具有哪些特點(diǎn)？
答：建立醫(yī)院年度財務(wù)報告注冊會計(jì)師審計(jì)制度，具有以下三個方面的重要意義：
第一，是配合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要。衛(wèi)生部會同財政部等部門印發(fā)的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2010]20號）等醫(yī)改配套文件均對發(fā)揮會計(jì)師事務(wù)所的審計(jì)監(jiān)督作用提出明確要求。落實(shí)醫(yī)改意見及實(shí)施方案有關(guān)要求，摸清醫(yī)院家底、防范財務(wù)風(fēng)險、完善激勵約束機(jī)制、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算和成本管理、加強(qiáng)醫(yī)改資金的使用監(jiān)督等各項(xiàng)工作，都離不開真實(shí)、可靠的財務(wù)信息。注冊會計(jì)師對醫(yī)院財務(wù)報表進(jìn)行審計(jì)，有助于提高醫(yī)院會計(jì)信息質(zhì)量，增強(qiáng)財務(wù)狀況和經(jīng)營成果的真實(shí)性和公信力。
第二，是創(chuàng)新醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督機(jī)制的需要。引入注冊會計(jì)師審計(jì)制度，有利于進(jìn)一步加強(qiáng)對政府衛(wèi)生投入資金使用情況的監(jiān)督管理，形成科學(xué)有效的監(jiān)督體系，是確保醫(yī)改資金投入與使用安全、規(guī)范、透明和有效的重要機(jī)制。
第三，是拓展注冊會計(jì)師執(zhí)業(yè)領(lǐng)域、發(fā)揮市場監(jiān)督服務(wù)作用的需要。國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《財政部關(guān)于加快發(fā)展我國注冊會計(jì)師行業(yè)若干意見的通知》（國辦發(fā)[2009]56號）要求，將醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、大中專院校以及基金會等非營利組織的財務(wù)報表納入注冊會計(jì)師審計(jì)范圍。建立醫(yī)院年度財務(wù)報表注冊會計(jì)師審計(jì)制度，有利于將注冊會計(jì)師業(yè)務(wù)拓展到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，對于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金績效評價、強(qiáng)化財政監(jiān)督具有重要作用。
《醫(yī)院財務(wù)報表審計(jì)指引》體現(xiàn)了以下三個方面的特點(diǎn)：
第一，體現(xiàn)風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲?jì)的先進(jìn)審計(jì)理念。審計(jì)指引全面貫徹風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲?jì)理念，注重根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果分配審計(jì)資源，強(qiáng)化在醫(yī)院財務(wù)報表審計(jì)中對重大錯報風(fēng)險的風(fēng)險識別、評估和應(yīng)對，擺脫機(jī)械的審計(jì)程序?qū)蛩季S，大大提高了審計(jì)的針對性和有效性。
第二，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)。與企業(yè)財務(wù)報表審計(jì)相比，醫(yī)院財務(wù)報表審計(jì)在業(yè)務(wù)流程和內(nèi)部控制、成本核算、固定資產(chǎn)管理等諸多方面具有很多特殊性。審計(jì)指引對醫(yī)院財務(wù)會計(jì)核算和內(nèi)部控制中容易出現(xiàn)問題的領(lǐng)域和薄弱環(huán)節(jié)，以及注冊會計(jì)師應(yīng)當(dāng)實(shí)施的審計(jì)程序和注意事項(xiàng)進(jìn)行重點(diǎn)闡述，指引設(shè)定了注冊會計(jì)師發(fā)現(xiàn)舞弊的責(zé)任，并對注冊會計(jì)師如何履行這一職責(zé)提供了詳細(xì)的指導(dǎo)和要求。
第三，體現(xiàn)主管部門的信息需求。審計(jì)指引提出了新的審計(jì)報告格式。新的審計(jì)報告格式分為兩部分，一部分是注冊會計(jì)師對財務(wù)報表出具的審計(jì)報告，包括管理層對財務(wù)報表的責(zé)任、注冊會計(jì)師的責(zé)任、審計(jì)意見；另一部分是按照法律法規(guī)要求報告的事項(xiàng)。這樣規(guī)定既滿足了一般財務(wù)報表使用者對醫(yī)院財務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果等信息的需求，也滿足主管部門對其他信息的報告需求。
問：各級財政部門將如何組織貫徹落實(shí)好這五項(xiàng)制度？
答：醫(yī)院財務(wù)、會計(jì)制度自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市執(zhí)行，2012年1月1日起在全國執(zhí)行?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)、會計(jì)制度和醫(yī)院財務(wù)報表審計(jì)指引自2011年7月1日起全面執(zhí)行。為確保制度的順利貫徹實(shí)施，各級財政部門要積極主動地會同衛(wèi)生（中醫(yī)藥）主管部門，扎實(shí)細(xì)致地做好制度實(shí)施的各項(xiàng)工作。
一是要高度重視，周密準(zhǔn)備。各級財政部門要充分認(rèn)識這五項(xiàng)制度改革的重要意義，認(rèn)真領(lǐng)會制度精髓，積極會同衛(wèi)生（中醫(yī)藥）主管部門、注冊會計(jì)師行業(yè)，切實(shí)抓好新舊制度銜接以及宣傳培訓(xùn)等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。財政部將盡快出臺新舊制度銜接辦法，并會同衛(wèi)生部舉辦專題培訓(xùn)班，對各省（市、區(qū)）財政廳（局）、衛(wèi)生廳（局）、中醫(yī)藥管理局有關(guān)人員及注冊會計(jì)師行業(yè)、中央直屬醫(yī)院財會人員開展制度培訓(xùn)工作；地方財政部門要制定宣傳培訓(xùn)工作計(jì)劃，盡快逐級開展培訓(xùn)。各地財政部門還要會同衛(wèi)生主管部門（或舉辦單位、注冊會計(jì)師行業(yè)），根據(jù)本地實(shí)際，制定和完善相關(guān)配套政策，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類風(fēng)險管理指標(biāo)等方面的具體辦法。
二是要精心組織，保障實(shí)施。各級財政部門要會同衛(wèi)生（中醫(yī)藥）主管部門，督促會計(jì)師事務(wù)所和各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，切實(shí)履行職能，制定周密詳盡、切實(shí)可行的制度實(shí)施工作方案，對制度實(shí)施的工作進(jìn)度、考核指標(biāo)、監(jiān)督檢查及責(zé)任追究等做出具體規(guī)定，保障制度實(shí)施工作的平穩(wěn)、有序開展。同時，各級財政部門要與主管部門加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)，做好制度實(shí)施情況檢查和實(shí)施效果評估工作，切實(shí)掌握相關(guān)工作進(jìn)展情況，對于制度執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)的情況和問題，要及時反饋，確保制度落實(shí)到位。
三是要陽光操作，推進(jìn)改革。各級財政部門要把五項(xiàng)制度的貫徹落實(shí)與醫(yī)改整體工作進(jìn)展緊密結(jié)合，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制機(jī)制綜合改革緊密結(jié)合，與政府預(yù)算管理體制改革緊密結(jié)合。通過適當(dāng)?shù)呢攧?wù)、會計(jì)信息披露增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)活動和成本構(gòu)成的透明度，制約對患者的不合理收費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)用過快上漲；通過建立與績效掛鉤的財務(wù)管理體系，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度和收入分配制度改革；通過引進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)報告注冊會計(jì)師審計(jì)，加快形成內(nèi)外部監(jiān)督相結(jié)合、全過程、全范圍的監(jiān)督體系，促進(jìn)加快推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制機(jī)制改革。
