今年天津市整合了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度，實(shí)施了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障一體化。截至目前，全市參保人數(shù)已達(dá)485萬(wàn)人，成為本市醫(yī)保制度中參保人數(shù)最多的險(xiǎn)種。這項(xiàng)制度綜合效果也明顯優(yōu)于原來(lái)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度，一是基金年籌資總額增加了2.46億元，增長(zhǎng)38.62%，基金保障能力大幅度增強(qiáng)；二是住院患者報(bào)銷比例提高了9.02%，參保患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)減輕，實(shí)惠明顯。特別是與新農(nóng)合制度相比，呈現(xiàn)出六大優(yōu)勢(shì)。
一是就醫(yī)“點(diǎn)”多“目”寬。實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，居民就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院范圍、用藥藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和服務(wù)設(shè)施目錄（簡(jiǎn)稱“三目”）實(shí)現(xiàn)了與職工醫(yī)保資源共享，可選擇的定點(diǎn)醫(yī)院達(dá)到600家，藥品目錄藥品達(dá)到8000余種。
二是結(jié)算快捷省事。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，全市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了刷卡就醫(yī)、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，無(wú)論是住院、門特和門急診就醫(yī)，患者不再受區(qū)域地域限制，患者只需提供社保卡（醫(yī)?？ǎ?，在全市所有定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，即可享受“即結(jié)即報(bào)”待遇，與新農(nóng)合時(shí)的手工報(bào)銷和個(gè)別區(qū)縣的小區(qū)域聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相比，就醫(yī)結(jié)算效率顯著提高，特別是方便了農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)百姓就醫(yī)，節(jié)省了大量的社會(huì)勞動(dòng)。
三是門特病種增多。城鄉(xiāng)門特病種與職工范圍相同，達(dá)到12種，與新農(nóng)合制度相比普遍增加近十種，極大地方便了大病和慢性病患者的診療就醫(yī)，深受百姓歡迎。截至6月底，門特病就診人次已達(dá)17.09萬(wàn)，是2009年新農(nóng)合全年9106人次的19倍，百姓健康保障網(wǎng)越織越大。
四是同享多項(xiàng)醫(yī)保待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度不僅保障了居民門急診、住院、門特等基本醫(yī)療，增強(qiáng)了個(gè)人和家庭抗疾病風(fēng)險(xiǎn)能力，而且還建立了學(xué)生兒童意外傷害附加險(xiǎn)，對(duì)符合計(jì)劃生育政策的參保居民，給予生育補(bǔ)助等。與新農(nóng)合制度相比，實(shí)現(xiàn)了居民醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)一性、完整性。
五是一站式就醫(yī)保障服務(wù)。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施后，針對(duì)城鄉(xiāng)居民中的困難群體還實(shí)施了醫(yī)療救助和優(yōu)撫對(duì)象補(bǔ)助兩項(xiàng)就醫(yī)補(bǔ)助制度，使得本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助、優(yōu)撫對(duì)象補(bǔ)助制度這種多層次醫(yī)療保障機(jī)制共同推進(jìn)，三項(xiàng)制度共用一個(gè)結(jié)算平臺(tái)，在全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算一站式服務(wù)，簡(jiǎn)化了報(bào)銷程序，縮短了報(bào)銷周期，提高了報(bào)銷效率，大大減少了低保、特困、殘疾人等特殊人群墊付醫(yī)藥費(fèi)情況的發(fā)生。
六是報(bào)銷比例更加科學(xué)。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施后，城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷比例達(dá)到45.63%，與新農(nóng)合時(shí)期的36.61%相比，報(bào)銷比例提高了9.02%。（記者 張鳴岐）
