[衛(wèi)生部新聞辦公室主任 宋樹立]: 新聞界的朋友，大家下午好。歡迎出席今天的麻疹疫苗強(qiáng)化免疫專題通氣會(huì)。我向大家介紹到會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和專家：衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局郝陽副局長(zhǎng)，中國工程院趙鎧院士，趙院士也是衛(wèi)生部免疫規(guī)劃專家咨詢委員會(huì)的主任委員，中國疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心梁曉峰主任，中國藥品生物制品檢定所生物制品檢定處李鳳祥處長(zhǎng)，世界衛(wèi)生組織駐華代表處擴(kuò)大免疫規(guī)劃組組長(zhǎng) Lisa Cairns，我是衛(wèi)生部新聞辦公室主任宋樹立。
今天，在座的領(lǐng)導(dǎo)和專家將向大家介紹2010年我國麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)和國際上麻疹免疫工作的有關(guān)情況，并就這一專題回答記者朋友的提問。
首先，請(qǐng)郝陽局長(zhǎng)做介紹。
[衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局副局長(zhǎng) 郝陽]: 謝謝宋主任，各位新聞界的朋友們，大家下午好。
麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)，在未使用疫苗前，幾乎每個(gè)人出生后都要患麻疹，嚴(yán)重危害我國兒童健康。接種疫苗是預(yù)防傳染病的最經(jīng)濟(jì)、有效的手段。通過疫苗接種，我國消滅了天花和脊灰，通過采取提高麻疹疫苗常規(guī)免疫接種率和開展適齡兒童麻疹疫苗強(qiáng)化免疫為主的綜合措施，麻疹疫情得到顯著控制。2009年全國報(bào)告麻疹病例5.2萬例，比2008年下降了60.1%；今年1～6月份又比去年同期下降了25.17%，麻疹引發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)量也明顯減少。
盡管我國消除麻疹工作取得一定的進(jìn)展，但是麻疹疫情形勢(shì)仍十分嚴(yán)峻。2008年全球共報(bào)告麻疹28.2萬例，其中我國報(bào)告13.1萬例，占全球報(bào)告病例數(shù)的46%。在我國所在世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)的37個(gè)國家和地區(qū)中，已有25個(gè)已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)消除麻疹。同時(shí)，隨著我國消除麻疹活動(dòng)的不斷深入，也出現(xiàn)了許多新情況、新挑戰(zhàn)，工作更加復(fù)雜，難度更大。今年以來，部分省份麻疹疫情明顯回升，尤其是原來一些發(fā)病率較低的省份，發(fā)病率大幅度上升，表明消除麻疹的長(zhǎng)期性、艱巨性、復(fù)雜性。
為了徹底消除麻疹對(duì)人民健康的威脅，2005年世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)提出了2012年實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)。我國政府對(duì)此積極響應(yīng)，衛(wèi)生部于2006年制定下發(fā)了《2006～2012年全國消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》。為加速消除麻疹進(jìn)程，建立人群免疫屏障，經(jīng)過組織國內(nèi)外專家經(jīng)過多次論證，確定今年9月11～20日在全國范圍統(tǒng)一開展一次以8月齡～4周歲兒童為主要接種對(duì)象的強(qiáng)化免疫活動(dòng)。
麻疹疫苗強(qiáng)化免疫是在短時(shí)間、較大地區(qū)范圍內(nèi)，針對(duì)所有目標(biāo)兒童，無論既往有無麻疹疫苗免疫史及患病史，凡無麻疹疫苗接種禁忌證的兒童，均接種1劑次麻疹疫苗。本次強(qiáng)化免疫活動(dòng)各省目標(biāo)人群是根據(jù)各省的麻疹流行情況、既往麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)開展情況等因素綜合考慮決定的。根據(jù)各省實(shí)際情況，安排了3個(gè)年齡范圍，其中北京、上海、河南、黑龍江和廣西為8月齡～14歲，吉林、海南、青海為8月齡～6歲，其他23個(gè)省和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)為8月齡～4歲，各省份結(jié)合實(shí)際情況，可以擴(kuò)大目標(biāo)人群年齡范圍。初步統(tǒng)計(jì)全國將對(duì)近1億兒童在9月11～20日期間接種麻疹疫苗，并要求以縣為單位接種率達(dá)到95%以上。
本次麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)是在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，建立多部門聯(lián)系人溝通聯(lián)動(dòng)機(jī)制，密切配合共同開展的。中央財(cái)政已經(jīng)安排了1.57億元的疫苗和注射器經(jīng)費(fèi), 地方各級(jí)財(cái)政部門正在積極落實(shí)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫工作經(jīng)費(fèi)和基層接種人員補(bǔ)助專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；發(fā)展改革和藥監(jiān)部門全力保障疫苗生產(chǎn)和供應(yīng)；教育部門積極組織好托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校中預(yù)防接種現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施。
為做好本次強(qiáng)化免疫活動(dòng)，衛(wèi)生部圍繞人員培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施、活動(dòng)督導(dǎo)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)和處置等各方面進(jìn)行了周密安排和充分準(zhǔn)備。衛(wèi)生部成立了全國消除麻疹領(lǐng)導(dǎo)小組，陳竺部長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)；制定了《2010年全國麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)方案》；組織對(duì)參與強(qiáng)化免疫人員進(jìn)行知識(shí)性、技術(shù)性和政策性培訓(xùn)；加強(qiáng)了強(qiáng)化免疫活動(dòng)宣傳和溝通工作；針對(duì)可能出現(xiàn)的預(yù)防接種異常反應(yīng)組織專家制定了疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處置預(yù)案，并成立了由疾病控制、臨床、疫苗檢定等專家組成的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)急處置專家組；加強(qiáng)了技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查，組織工作督導(dǎo)組分赴重點(diǎn)?。▍^(qū)）進(jìn)行了督導(dǎo)，了解強(qiáng)化免疫前期準(zhǔn)備工作；今天上午，衛(wèi)生部還召開了全國電視電話會(huì)議，進(jìn)一步部署本次強(qiáng)化免疫工作。
這次強(qiáng)化免疫活動(dòng)時(shí)間緊、涉及面廣。這需要全社會(huì)，尤其是兒童家長(zhǎng)的密切配合：
一是近日將全面啟動(dòng)入戶或通過學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等方式進(jìn)行目標(biāo)兒童摸底調(diào)查，并將給家長(zhǎng)發(fā)放“麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)接種通知單”，全面掌握目標(biāo)兒童，以便于安排現(xiàn)場(chǎng)接種工作。
二是各位適齡兒童家長(zhǎng)在9月11～20日期間，按照“麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)接種通知單”預(yù)約日期，主動(dòng)帶孩子到指定接種點(diǎn)接種。
目前正是需要加強(qiáng)宣傳動(dòng)員的關(guān)鍵時(shí)刻，需要各地新聞宣傳部門配合，開展麻疹疫苗接種知識(shí)普及活動(dòng)，大力宣傳此次強(qiáng)化免疫活動(dòng)的重要性和必要性，共同營造良好的社會(huì)氛圍，為成功開展本次麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)共同努力。
謝謝大家！
宋樹立: 謝謝郝局長(zhǎng)。
下面是回答提問時(shí)間。請(qǐng)記者朋友在提問前通報(bào)所代表的媒體。
[中國日?qǐng)?bào)記者]: 我有三個(gè)問題：第一個(gè)問題，很多在華的外籍適齡接種兒童是否被包含在這個(gè)計(jì)劃當(dāng)中？
第二個(gè)問題，要求以縣為單位的接種率達(dá)到95%以上，請(qǐng)問現(xiàn)在的接種率能夠達(dá)到多少？
第三個(gè)問題，這些接種是不是自愿的？
[中國疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心主任 梁曉峰]: 關(guān)于外籍人員，目前來中國工作的人確實(shí)很多，像福建，有很多人出去工作，把他們孩子又帶回來，他們可能拿的是國外的護(hù)照，他們的孩子在國內(nèi)生活。我們這次要求凡是居住在中國的兒童都應(yīng)該接種麻疹疫苗。作為外籍的，我們首先通知他，如果你愿意接種，就可以來接種。
關(guān)于常規(guī)免疫工作的進(jìn)展情況，我們負(fù)責(zé)收集預(yù)防接種信息，這項(xiàng)工作是依托中國疾病預(yù)防系統(tǒng)進(jìn)行的，整個(gè)系統(tǒng)從接種點(diǎn)到縣，到地區(qū)，到省，到國家疾控中心，從我們目前掌握的情況來看，每年報(bào)告常規(guī)免疫的接種率是98%以上。
這是報(bào)告的接種率，但是在局部地區(qū)接種率沒有這么高，這樣的情況多數(shù)發(fā)生在流動(dòng)人口比較集中的地方，還有一些發(fā)生在比較邊遠(yuǎn)的地區(qū)。特別是像少數(shù)民族地區(qū)、邊遠(yuǎn)地區(qū)，基層衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)不夠健全，所以這部分工作做得不是太理想。
這次我們是知情、同意、自愿、免費(fèi)的政策，疫苗和注射器是國家提供的，接種補(bǔ)助費(fèi)用都是由地方政府來解決。所以，希望媒體要大力宣傳，這次是自愿接種。現(xiàn)在基層情況還是不錯(cuò)的，都大量印刷了《告家長(zhǎng)的一封信》和《知情同意書》。
[南方都市報(bào)記者]: 我有兩個(gè)問題: 第一個(gè)問題，各個(gè)地區(qū)有的是8月齡到14歲，有的是8月齡到6歲，為什么年齡段會(huì)不同？ 第二個(gè)問題，請(qǐng)您具體描述一下，一個(gè)家長(zhǎng)從接到通知單到預(yù)約日期，整個(gè)流程應(yīng)該是怎樣的，比如通知單如何下達(dá)，日期如何預(yù)約？能否描述一下這個(gè)過程？
梁曉峰：關(guān)于年齡組，剛才郝局長(zhǎng)已經(jīng)介紹了，有五個(gè)省是8月齡到14歲，因?yàn)檫@些省從來沒有實(shí)施過全省范圍內(nèi)的麻疹疫苗初始強(qiáng)化免疫。有三個(gè)省是8月齡到6歲，這是因?yàn)樗麄冊(cè)瓉碜鲞^一次麻疹強(qiáng)化免疫，但時(shí)間比較早。其余省份的接種對(duì)象是8月齡到4歲，屬于后續(xù)強(qiáng)化免疫?？傊饕歉鶕?jù)各省的麻疹發(fā)病情況和以往開展麻疹強(qiáng)化免疫的情況來確定的。
第二個(gè)問題是關(guān)于流程。根據(jù)衛(wèi)生部的工作規(guī)范和此次強(qiáng)化免疫活動(dòng)方案，首先需要進(jìn)行摸底，無論是流動(dòng)人口，還是本地戶籍的人口，都必須登記、匯總，同時(shí)給家長(zhǎng)一封《接種通知單》，告訴家長(zhǎng)什么時(shí)候帶孩子來接種，然后家長(zhǎng)帶孩子到告知的接種點(diǎn)接種疫苗。在接種點(diǎn)，首先詢問兒童近期健康狀況，如無接種禁忌，就按照操作技術(shù)規(guī)范要求實(shí)施接種，接種完成以后，必須要在現(xiàn)場(chǎng)留觀半個(gè)小時(shí)。
[健康報(bào)記者]: 剛才郝局長(zhǎng)介紹了這次行動(dòng)大約有1億多孩子接種，對(duì)于這么大規(guī)模的接種，我想衛(wèi)生部和中國疾控中心都做了充分準(zhǔn)備，請(qǐng)郝局長(zhǎng)、梁主任介紹一些具體的情況，比如在現(xiàn)場(chǎng)如果出現(xiàn)一些異常反應(yīng)，怎么做應(yīng)急處置？
郝陽: 為了做好這次強(qiáng)化免疫活動(dòng)，我們制定了疑似異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)、處置方案，對(duì)每一個(gè)流程都有很嚴(yán)格的規(guī)定。比如在一些集中的接種點(diǎn)，要求各地按照去年甲流接種的辦法，要有醫(yī)務(wù)人員，大的接種點(diǎn)甚至要有救護(hù)車，一旦出現(xiàn)比較嚴(yán)重的疑似異常反應(yīng)，能夠及時(shí)處置。衛(wèi)生部已經(jīng)成立了技術(shù)指導(dǎo)組和疑似異常反應(yīng)處置小組。像趙院士就屬于技術(shù)指導(dǎo)組的專家，對(duì)各省的活動(dòng)提供技術(shù)支持。同時(shí)也要求各省成立協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，保證整個(gè)活動(dòng)有計(jì)劃、有組織、有安排、有預(yù)案。
[上海新聞晨報(bào)記者]: 這次疫苗是在十天左右完成，惠及的兒童有1個(gè)億，大家最關(guān)心的還是疫苗問題。疫苗在生產(chǎn)、運(yùn)輸過程中有什么樣的措施可以確保疫苗的安全可靠？特別是大量運(yùn)送過程中，以及在臨時(shí)接種點(diǎn)的疫苗安全問題？這次接種的疫苗是國產(chǎn)的，還是進(jìn)口的？
[中國藥品生物制品檢定所生物制品檢定處處長(zhǎng) 李鳳祥]: 疫苗的質(zhì)量確實(shí)是大家非常關(guān)注的問題，國家非常重視。講到質(zhì)量，我可以跟大家介紹一下批簽發(fā)對(duì)保證疫苗質(zhì)量的作用。批簽發(fā)是國家質(zhì)量管理部門對(duì)疫苗和其他相關(guān)生物制品在出廠上市之前和進(jìn)口時(shí)進(jìn)行強(qiáng)制性的資料審查和檢驗(yàn)過程，這是國際慣例。如果合格的，我們簽發(fā)合格證，不合格我們就簽發(fā)不合格的通知書。
2006年，我國所有疫苗納入了批簽發(fā)管理。具體講到麻疹疫苗的質(zhì)量控制，國家非常重視，在這方面，衛(wèi)生部、藥監(jiān)局也采取了很多措施。藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)企業(yè)在提交批簽發(fā)樣品和資料時(shí)，對(duì)所有的資料和樣品進(jìn)行詳細(xì)審核，包括生產(chǎn)企業(yè)、批號(hào)、儲(chǔ)存條件等，符合要求的，才納入批簽發(fā)檢驗(yàn)過程。
第二是檢驗(yàn)，我們采取了兩個(gè)方式，一是對(duì)制品進(jìn)行檢驗(yàn)，二是對(duì)生產(chǎn)和檢定記錄進(jìn)行嚴(yán)格審查，符合規(guī)定的，才能發(fā)給批簽發(fā)合格證。
今年，國家藥監(jiān)局也啟動(dòng)了一個(gè)市場(chǎng)評(píng)價(jià)工作，在市場(chǎng)流通中抽取了一定批次的麻疹疫苗，來評(píng)價(jià)市場(chǎng)上的這些疫苗是不是仍然符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過部分批次的檢驗(yàn)，質(zhì)量是穩(wěn)定的。
另外是儲(chǔ)存的問題，包括生產(chǎn)的儲(chǔ)存，還有使用過程中的儲(chǔ)存和運(yùn)輸。企業(yè)在生產(chǎn)過程中，包括原液、中間產(chǎn)品以及成品的儲(chǔ)存和運(yùn)輸，在現(xiàn)行版《中國藥典》三部有嚴(yán)格的規(guī)定。在使用過程，衛(wèi)生部門也制定了詳細(xì)的儲(chǔ)存和運(yùn)輸規(guī)定，包括省級(jí)需要什么樣的儲(chǔ)存條件，市級(jí)需要什么樣的條件，縣級(jí)需要什么樣的，鄉(xiāng)級(jí)需要什么樣的條件，而且接種點(diǎn)都考慮到了。
[經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)記者]: 這次麻疹疫苗主要有哪些國內(nèi)疫苗廠家、國際廠家？在儲(chǔ)存，經(jīng)銷商環(huán)節(jié)是由哪兒負(fù)責(zé)？
[中國工程院院士 趙鎧]: 這次使用的麻疹疫苗的生產(chǎn)企業(yè)主要有上海、武漢、蘭州和北京的有關(guān)企業(yè)，不使用進(jìn)口疫苗。國家計(jì)劃免疫的疫苗不通過經(jīng)銷商，都是通過疾控中心。麻疹疫苗是個(gè)老疫苗，從1966年開始就使用了，到現(xiàn)在已經(jīng)使用了44年，疫苗質(zhì)量是有保證。從原材料講，都有質(zhì)量的控制，舉個(gè)例子，麻疹疫苗是用雞胚生產(chǎn)的，對(duì)雞群是有嚴(yán)格要求的，不能有特定的病原體，使疫苗質(zhì)量保證前移了。對(duì)生產(chǎn)疫苗需要的毒株，要檢查是不是有污染細(xì)菌和支原體，還要用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物檢查麻疹毒株是否有神經(jīng)毒力。生產(chǎn)過程的每個(gè)階段都有嚴(yán)格的控制。
李鳳祥: 我們生物制品，尤其是疫苗，生產(chǎn)過程有著嚴(yán)格的、全過程的質(zhì)量控制。
[中國國際廣播電臺(tái)記者]: 梁主任您好，孩子如果在8月齡或者24月齡接受過麻疹疫苗的接種，如果這次再接種，是不是發(fā)生不良反應(yīng)的可能性就非常小了。我說的這個(gè)不良反應(yīng)是指真正的不良反應(yīng)，它發(fā)生的幾率是不是很低？
梁曉峰: 這個(gè)問題很專業(yè)，因?yàn)橐呙缡且环N生物活性物質(zhì)，多數(shù)不良反應(yīng)都是一般的不良反應(yīng)，如發(fā)燒等。從我們查到的國內(nèi)外文獻(xiàn)來說，第二次或多次接種麻疹的過敏反應(yīng)只會(huì)越來越少，因?yàn)檫^敏反應(yīng)都是第一次發(fā)生的比例比較高，多次接種不良反應(yīng)就會(huì)減少，這是從過敏的角度來說。目前的文獻(xiàn)來看，多次接種不會(huì)造成不良反應(yīng)發(fā)生率增加。
趙鎧: 復(fù)種或者第三次接種，會(huì)減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。頭一次接種免疫成功的，第二次接種反應(yīng)就會(huì)更輕。
[健康時(shí)報(bào)記者]: 我有兩個(gè)問題，第一個(gè)問題，如果發(fā)生了不良反應(yīng)，治療費(fèi)用是由國家來承擔(dān)還是個(gè)人來承擔(dān)？第二個(gè)問題，有讀者咨詢說，他們也知道麻疹會(huì)致死，但是大部分還是比較好治的，而疫苗又有發(fā)生異常反應(yīng)的可能，所以很疑惑。我們?cè)撛趺聪蜃x者解釋？
郝陽: 針對(duì)異常反應(yīng)，各地要求成立了專家鑒定組，一旦發(fā)生疑似異常反應(yīng)，我們要邊救治、邊診斷、邊處置。如果確定是由于接種麻疹疫苗而造成異常反應(yīng)，按規(guī)定及時(shí)給予一次性補(bǔ)償。
梁曉峰: 剛才郝局長(zhǎng)說的，如果診斷和鑒定為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，按規(guī)定給予補(bǔ)償，是根據(jù)我們國家預(yù)防接種條例的相關(guān)規(guī)定。條例規(guī)定，凡是由政府組織開展的預(yù)防接種，如這次麻疹強(qiáng)化免疫，所發(fā)生的異常反應(yīng)，都是由省級(jí)財(cái)政安排對(duì)異常反應(yīng)補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用。
關(guān)于第二個(gè)問題，預(yù)防接種出現(xiàn)異常反應(yīng)是與疫苗的生物學(xué)特性和受種者的個(gè)體差異有關(guān)，但發(fā)生的概率是很低的，而且通常發(fā)生的異常反應(yīng)是輕微的，不需要臨床處置。這比感染麻疹所帶來的危害要小的多。如果沒有接種疫苗，沒有針對(duì)麻疹的免疫力，感染麻疹病毒的風(fēng)險(xiǎn)比較高，也可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或死亡，而且能夠?qū)⒙檎畈《緜魅窘o其他人，造成更大的危害。
[新京報(bào)記者]: 我有三個(gè)問題： 第一個(gè)問題是，目前在中國，兒童麻疹死亡率如何？ 第二個(gè)問題是，這次強(qiáng)化免疫行動(dòng)是不是目前中國迄今為止對(duì)于麻疹的最大一次行動(dòng)？剛才提到我國已經(jīng)消滅了天花和脊灰兩種傳染病，麻疹將是我們消滅的第三種傳染病，在未來還有哪些傳染病是可以通過接種疫苗消滅的？ 第三個(gè)問題是關(guān)于這次投入的問題。中央的財(cái)政的投入加上地方投入的經(jīng)費(fèi)，根據(jù)衛(wèi)生部預(yù)期，加起來全國需要投入多少經(jīng)費(fèi)來消滅麻疹？
梁曉峰: 由于麻疹導(dǎo)致的死亡，去年是39例，今年是25例。麻疹傳染性非常強(qiáng)，而且發(fā)病比較常見，也可致死，仍然嚴(yán)重威脅我國兒童健康和生命。
郝陽: 這次針對(duì)麻疹開展的強(qiáng)化免疫活動(dòng)，在全國這么大范圍，這么短時(shí)間這么大的活動(dòng)是免疫規(guī)劃實(shí)踐中的第一次。
關(guān)于消除疾病的問題，我們通過疫苗消滅了天花，同時(shí)在中國范圍內(nèi)保持無脊灰的狀態(tài)。7月29日，衛(wèi)生部召開了消除麻疹和消除瘧疾動(dòng)員會(huì)，布置相關(guān)工作，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)消除目標(biāo)。
關(guān)于經(jīng)費(fèi)問題，中央財(cái)政負(fù)責(zé)采購疫苗和注射器費(fèi)用，能夠滿足全國的需要。各省配套的經(jīng)費(fèi)主要用在宣傳、社會(huì)動(dòng)員、活動(dòng)組織、接種人員補(bǔ)助等方面。
[中央人民廣播電臺(tái)記者]: 一些聽眾會(huì)有一個(gè)疑問，孩子之前已經(jīng)接種過了麻疹疫苗，這次麻疹疫苗強(qiáng)化免疫，孩子需要不需要再接種？像2009年開展過大規(guī)模麻疹強(qiáng)化免疫的，還需要接種嗎？
Lisa Cairns: 從世界衛(wèi)生組織的技術(shù)建議角度，有一個(gè)概念叫“非選擇性的強(qiáng)化免疫”，所謂非選擇性的強(qiáng)化免疫是指對(duì)適齡人群每個(gè)人都要進(jìn)行強(qiáng)化的免疫接種，無論過去有沒有接種過這方面的疫苗，還是過去有沒有得過這方面的疾病，在這次適齡人群當(dāng)中的每個(gè)人都必須要接種，這個(gè)就是“非選擇性的強(qiáng)化免疫”。
為什么世界衛(wèi)生組織會(huì)推薦強(qiáng)化免疫，以及為什么會(huì)推薦非選擇性的強(qiáng)化免疫工作？我們推薦這種非選擇性的強(qiáng)化免疫方式，有以下這些原因：第一，到目前為止我們還沒有一種非常廉價(jià)的并且快速的檢測(cè)方法，能夠幫助我們檢測(cè)這個(gè)孩子身上到底有沒有針對(duì)麻疹已經(jīng)產(chǎn)生了免疫力。同時(shí)我們還知道，通過常規(guī)的麻疹免疫接種的項(xiàng)目，大多數(shù)孩子通過常規(guī)的免疫會(huì)對(duì)麻疹產(chǎn)生相應(yīng)的抵抗力或者免疫力，但是仍然會(huì)有少數(shù)孩子通過常規(guī)的免疫接種，還不能夠產(chǎn)生對(duì)麻疹的免疫力，如果這個(gè)時(shí)候我們能夠給他再次提供免疫的機(jī)會(huì)，就可以幫助他產(chǎn)生相應(yīng)的免疫力。
還有些父母認(rèn)為，假如我的孩子過去曾經(jīng)得過麻疹，就應(yīng)該具有了終身的免疫力，是不是這次就不需要接種麻疹疫苗了。其實(shí)不是這樣的，因?yàn)橛行r(shí)候，其他一些疾病的癥狀跟麻疹是很相似的，如果沒有真正的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確認(rèn)這個(gè)孩子這次得的是不是麻疹，就會(huì)把其他病當(dāng)成得了麻疹，實(shí)際上孩子并沒有得麻疹，也就是他沒有對(duì)麻疹產(chǎn)生相應(yīng)的免疫力。所以，還需要接種麻疹疫苗。
這種非選擇性的強(qiáng)化免疫工作，是全球很多國家都廣泛使用的辦法，到目前為止，全球已經(jīng)有5億兒童通過強(qiáng)化免疫的方式接種麻疹疫苗，這是很有效的方法，能夠降低人群當(dāng)中麻疹的發(fā)病率，能夠阻止麻疹病例在人群當(dāng)中的流行，可以有效地保護(hù)我們兒童的健康。
[人民政協(xié)報(bào)記者]: 剛才世衛(wèi)組織官員講到非選擇性免疫接種，跟這次大規(guī)模強(qiáng)化強(qiáng)化免疫自愿、知情同意有沒有相互矛盾的地方，是不是所有適齡的兒童都應(yīng)該或者必須去接種？另外，請(qǐng)專家介紹一下麻疹接種之后可能會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)癥狀？作為衛(wèi)生部門，包括疾控中心，怎么處理？接種完后有半個(gè)小時(shí)留觀，接種完出現(xiàn)不良反應(yīng)有沒有延續(xù)期，比如幾小時(shí)或者幾天之后就不會(huì)有不良反應(yīng)，家長(zhǎng)應(yīng)該對(duì)哪些癥狀馬上報(bào)告？
梁曉峰: 我先回答第二個(gè)問題。任何疫苗接種后都會(huì)有一定比例的不良反應(yīng)發(fā)生，特別是麻疹疫苗是減毒的活病毒疫苗，接種以后在體內(nèi)繁殖后才能產(chǎn)生足夠的抗體。所以，一般接種以后都有一些發(fā)熱，有些甚至還有皮疹，類似輕微的感染性麻疹。根據(jù)世界衛(wèi)生組織資料，發(fā)熱超過38度大概10%左右，輕度皮疹也是5%左右。絕大多數(shù)在1-2天內(nèi)自行恢復(fù)?？偟膩碚f，麻疹疫苗的安全性是非常好的，也是非常有效的，已經(jīng)用了四十多年了，各國用得都非常好。
關(guān)于為什么要留觀半個(gè)小時(shí)，是因?yàn)橐呙缃臃N以后，由于個(gè)體的情況，還是會(huì)發(fā)生一些過敏反應(yīng)，根據(jù)我們監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)，過敏性休克大多發(fā)生在半小時(shí)之內(nèi)。發(fā)生過敏性休克之后，如果不在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)管范圍之內(nèi)就容易出事，所以接種現(xiàn)場(chǎng)必須配有醫(yī)生和急救藥品，主要是防止意外發(fā)生。之后還會(huì)發(fā)生一些反應(yīng)，如家長(zhǎng)懷疑與接種疫苗有關(guān)，就應(yīng)該向接種人員或疾控中心咨詢或報(bào)告。
關(guān)于世界衛(wèi)生組織推薦的非選擇性策略和我國知情、同意策略，我覺得這兩者沒有矛盾。世界衛(wèi)生組織策略是，無論你的免疫史如何，都應(yīng)該接種。我國也是這樣。但是，任何國家都需要在兒童監(jiān)護(hù)人知情、同意的情況下才能實(shí)施接種。麻疹是能導(dǎo)致兒童死亡的傳染病，從控制、消除傳染病角度講，大家應(yīng)接受接種，因?yàn)檫@不但能保護(hù)你的孩子，也能保護(hù)周圍的孩子。麻疹疫苗接種是最有效的預(yù)防方法，所以鼓勵(lì)大家積極接種疫苗。
[中國衛(wèi)生記者]: 在各地如果超出這個(gè)年齡范圍的兒童，還有接受疫苗接種的意愿的話，是否可以到指定的地點(diǎn)接種，是否可以享受相關(guān)的政策？
梁曉峰: 本次強(qiáng)化免疫活動(dòng)目標(biāo)人群是根據(jù)免疫規(guī)劃工作、流動(dòng)人口和麻疹疫情等情況綜合確定的，9月11-20日為全國統(tǒng)一的集中接種時(shí)間。在保證目標(biāo)兒童優(yōu)先接種的基礎(chǔ)上，各地可以根據(jù)工作和疫苗的情況，確定是否對(duì)超出年齡范圍的兒童進(jìn)行接種。
[南華早報(bào)記者]: 孩子8個(gè)月以后就要接種麻疹，如果兩個(gè)月之前已經(jīng)剛剛接種過這個(gè)疫苗，為什么還要再接種一次？
梁曉峰: 無論以前的免疫史或患病史如何，都應(yīng)該接種。主要是疫苗免疫效果的問題，任何疫苗產(chǎn)生效果都是有限的，如果疫苗接種產(chǎn)生的有效率是90%，接種率是90%，就是僅僅是81%的人具有針對(duì)麻疹的免疫力，剩下近20%的孩子沒有免疫力，其中部分是接種過疫苗的。你說的這種情況，我建議仍然應(yīng)該再接種。
宋樹立: 感謝媒體對(duì)免疫強(qiáng)化工作的關(guān)心，也感謝到場(chǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和專家做的詳盡解答，衛(wèi)生部的網(wǎng)站和國家疾控中心的網(wǎng)站已經(jīng)設(shè)立了“麻疹疫苗強(qiáng)化免疫”專欄，及時(shí)發(fā)布相關(guān)信息，請(qǐng)大家予以關(guān)注。各地也都有12320熱線或者是其他指定熱線，來負(fù)責(zé)解答公眾的疑問。9月7日，疾控中心還將就麻疹疫苗強(qiáng)化免疫組織一次專家在線訪談，請(qǐng)大家到時(shí)關(guān)注！今天的通氣會(huì)到此結(jié)束，謝謝大家！
