記者16日從省人力資源和社會(huì)保障廳獲悉，為進(jìn)一步推動(dòng)福建省公立醫(yī)院改革，福建省近日出臺(tái)《各設(shè)區(qū)市單病種付費(fèi)試點(diǎn)工作方案》，要求開展單病種付費(fèi)試點(diǎn)工作，即明確規(guī)定治療某一種疾病該花多少錢，防止“小病大治”。全省9個(gè)設(shè)區(qū)市共27家醫(yī)院將作為首批試點(diǎn)單位。目前，試點(diǎn)工作正處于前期準(zhǔn)備階段，將于今年10月底前正式啟動(dòng)。
《方案》要求，各試點(diǎn)醫(yī)院在起步階段先選擇少量病種開始試點(diǎn)，但至少應(yīng)包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)、老年性白內(nèi)障3個(gè)病種，今后再逐步擴(kuò)大病種范圍。
據(jù)介紹，試點(diǎn)工作選擇技術(shù)力量相對(duì)成熟、試點(diǎn)病種病例數(shù)目較多的醫(yī)院開展，全省9個(gè)設(shè)區(qū)市各選擇1所三級(jí)綜合性醫(yī)院、2所縣級(jí)綜合性醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)。
根據(jù)《方案》，從現(xiàn)在起至9月，為試點(diǎn)準(zhǔn)備階段，衛(wèi)生、物價(jià)和人保部門制定相關(guān)管理辦法和工作要求，各試點(diǎn)醫(yī)院確定試點(diǎn)病種和最高限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。10月底前，各醫(yī)院試點(diǎn)工作正式啟動(dòng)，組織實(shí)施直至2011年3月。2011年4月，對(duì)試點(diǎn)情況進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，并對(duì)下一階段擴(kuò)大試點(diǎn)提出意見。
據(jù)了解，患者確診入院，簽署按病種付費(fèi)診療協(xié)議后，按單病種付費(fèi)價(jià)格一次性支付所定費(fèi)用，由醫(yī)院包干使用。試點(diǎn)病種付費(fèi)價(jià)格，包含住院期間所發(fā)生的診斷與治療費(fèi)用，即從患者入院，按規(guī)定的臨床路徑受規(guī)范化治療最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個(gè)過程中，除血液、血制品、人工晶體、鎮(zhèn)痛裝置等費(fèi)用外，化驗(yàn)檢查、診療、手術(shù)、麻醉、住院、護(hù)理、藥品及醫(yī)用耗材費(fèi)用，均應(yīng)包含其中，醫(yī)院不得向患者收取其他診療費(fèi)用。
患者確診入院前一周內(nèi)，與該病種臨床路徑有關(guān)的檢查費(fèi)用，經(jīng)主診醫(yī)師審核同意，可計(jì)入單病種費(fèi)用定額中。患者住院期間各項(xiàng)診療費(fèi)用如果超出部分由醫(yī)院承擔(dān)，但如果患者主動(dòng)要求入住優(yōu)質(zhì)病房，超出普通病房標(biāo)準(zhǔn)的部分，以及患者要求進(jìn)行的不在該病種臨床路徑內(nèi)明確的或與本疾病無關(guān)的檢查、治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，均不計(jì)入單病種付費(fèi)價(jià)格中，由患者另行支付。
實(shí)施單病種付費(fèi)后，試點(diǎn)醫(yī)院不再向患者出具費(fèi)用清單，但仍應(yīng)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)傳送項(xiàng)目費(fèi)用清單等信息。如患者在治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等情況，可根據(jù)退出機(jī)制等規(guī)定程序，及時(shí)退出按病種付費(fèi)管理程序。
據(jù)悉，實(shí)施單病種付費(fèi)的病種，其醫(yī)保支付結(jié)算管理有關(guān)規(guī)定，由各設(shè)區(qū)市人保部門另行制定，試點(diǎn)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)端口應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)改造，以確保試點(diǎn)病種的院前檢查費(fèi)用能及時(shí)納入住院費(fèi)用一并結(jié)算。（記者 潘園園 實(shí)習(xí)生 許華丹）
