推行臨床路徑管理，將藥費與科室和醫(yī)生收入脫節(jié)、定期通報用藥情況并與績效考核掛鉤……記者連日多方采訪獲悉，天津市醫(yī)院根據(jù)市衛(wèi)生部門深化醫(yī)改統(tǒng)一部署、積極行動，競相推出一系列有力舉措，下大力氣降低百姓藥費負擔。
陸續(xù)推行臨床路徑管理 住院天數(shù)預(yù)先心中有數(shù)
市衛(wèi)生局近日下發(fā)通知，要求全市二、三級醫(yī)院要根據(jù)衛(wèi)生部制定的112個病種的臨床路徑，在其開展的醫(yī)療專業(yè)中，每專業(yè)至少遴選1個病種進行臨床路徑管理試點，從檢查、用藥、手術(shù)、住院天數(shù)等詳細制定出符合自身實際的臨床路徑，規(guī)范診療程序，使患者住院前就基本知道治療費用、住院天數(shù)等，以避免大處方、亂用藥，控制并降低患者費用。要求從本月起，各醫(yī)院臨床路徑管理陸續(xù)展開。
天津市醫(yī)院根據(jù)要求積極行動。泰達國際心血管病醫(yī)院現(xiàn)已開始對10個病種進行臨床路徑管理，可覆蓋90%住院患者；市三中心醫(yī)院已對7個病種實施臨床路徑管理；市四中心醫(yī)院已對20余個病種的臨床路徑進行了細化和規(guī)范，即將推行；武警醫(yī)學院附屬醫(yī)院已開始對50余個病種探索并建立臨床路徑；中醫(yī)一附院也開始在各科室探索建立中醫(yī)臨床路徑管理模式。
藥費與醫(yī)生收入脫節(jié) 用藥被納入績效考核
為進一步降低患者醫(yī)藥負擔，市衛(wèi)生局針對每個醫(yī)院特點，相應(yīng)制定了“醫(yī)藥比”指標，嚴格控制醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療總收入的比例。根據(jù)去年情況，市衛(wèi)生局近日對各醫(yī)院指標重新調(diào)整，進一步減少患者負擔。
為此，天津市醫(yī)院紛紛出招。如天津醫(yī)大總醫(yī)院、市三中心醫(yī)院、四中心醫(yī)院、泰達國際心血管病醫(yī)院、天津中醫(yī)一附院、武警醫(yī)學院附屬醫(yī)院等，均將藥費與科室和醫(yī)生收入脫節(jié)，使醫(yī)生用藥與科室和其個人獎金無關(guān)；將“醫(yī)藥比”指標細化到每個科室，對每個科室、每位醫(yī)生的用藥行為嚴格監(jiān)管，把用藥情況作為科室和醫(yī)生績效考核重要指標，每周或每月對處方和用藥情況詳細點評，一旦發(fā)現(xiàn)大處方、亂用藥、醫(yī)藥比超標等，及時通報批評督促整改，改進效果不佳的扣罰科室和醫(yī)生獎金，并與評優(yōu)、晉升掛鉤。
各醫(yī)院還根據(jù)自身實際，強化特色管理。如三中心醫(yī)院、武警醫(yī)學院附屬醫(yī)院突出“嚴”字，對明顯不合理用藥行為，給予取消醫(yī)生處方權(quán)、暫停醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)等嚴厲處罰。泰達國際心血管病醫(yī)院緊跟國際前沿，定期及時改進臨床路徑，讓患者最大獲益。市四中心醫(yī)院防患于未然，每天組織專家深入各科病房，監(jiān)督用藥，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正；同時每月統(tǒng)計，一旦發(fā)現(xiàn)某藥品尤其非臨床必須用藥連續(xù)幾個月用量最大，將取消進藥。中醫(yī)一附院則積極通過針灸、推拿、理療等為患者除病解痛，為患者減少不必要的藥費開支。緩解看病貴，醫(yī)院在行動。（記者 任勇）
