張茅在2010年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上的總結(jié)講話
衛(wèi)生部黨組書記、副部長(zhǎng)張茅
（2010年1月6日）
同志們：
這次全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議既是深化醫(yī)改開局之年的總結(jié)會(huì)，也是全面實(shí)現(xiàn)深化醫(yī)改近期工作目標(biāo)攻堅(jiān)之年的動(dòng)員會(huì)。這次會(huì)議開得很好，達(dá)到了統(tǒng)一思想、認(rèn)清形勢(shì)、堅(jiān)定信心、明確任務(wù)的目的。會(huì)議期間，中共中央政治局常委、國(guó)務(wù)院副總理、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)李克強(qiáng)同志親自出席表彰先進(jìn)大會(huì)并作重要講話，充分肯定了過去一年全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)在深化醫(yī)改、防控甲流等各項(xiàng)工作中取得的成績(jī)，對(duì)今年衛(wèi)生工作的思路和主要任務(wù)作出了部署，克強(qiáng)同志的講話高屋建瓴，十分重要，我們一定要認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)學(xué)習(xí)貫徹。昨天，陳竺部長(zhǎng)代表衛(wèi)生部作了工作報(bào)告，系統(tǒng)總結(jié)了2009年的衛(wèi)生工作，深入分析了新時(shí)期衛(wèi)生工作面臨的形勢(shì)，系統(tǒng)闡述了做好當(dāng)前衛(wèi)生工作需要把握好的幾個(gè)關(guān)鍵問題，并對(duì)2010年全國(guó)衛(wèi)生工作作了全面部署。
今天上午，大家圍繞李克強(qiáng)副總理的講話和陳竺部長(zhǎng)的工作報(bào)告進(jìn)行了熱烈討論，剛才6個(gè)組的組長(zhǎng)代表與會(huì)同志作了發(fā)言。大家講得都非常好，而且也提出了很好的建議，安徽衛(wèi)生廳高開焰同志還介紹了基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革方案，值得各地學(xué)習(xí)和借鑒。過去的一年，各地認(rèn)真貫徹落實(shí)中央決策和部署，積極推進(jìn)衛(wèi)生改革發(fā)展各項(xiàng)工作。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期五項(xiàng)重點(diǎn)工作已全面啟動(dòng)、開局良好，甲型H1N1流感等重大傳染病得到有效防控、人民群眾生命健康和社會(huì)正常秩序得到有力保障，食品安全監(jiān)管、醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)、扶持中醫(yī)藥發(fā)展、災(zāi)后重建等各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)，衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的良好局面初步形成。剛才，大家在發(fā)言中也表示，要在新的一年里，加快落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)，全面推進(jìn)衛(wèi)生工作，在重點(diǎn)領(lǐng)域取得突破，讓群眾得到更多實(shí)惠。
下面，我就貫徹落實(shí)本次會(huì)議精神，做好今年衛(wèi)生工作，特別是就落實(shí)好克強(qiáng)副總理講話，推動(dòng)醫(yī)改目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，講幾點(diǎn)意見。
一、深刻認(rèn)識(shí)我們肩負(fù)的重大歷史使命
我們?cè)谝粋€(gè)擁有13億人口的發(fā)展中大國(guó)，通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)的目標(biāo)。這是衛(wèi)生領(lǐng)域踐行科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)現(xiàn)為人民健康服務(wù)宗旨的本質(zhì)要求，是長(zhǎng)遠(yuǎn)造福中華民族的根本舉措，是我們偉大而光榮的歷史使命。衛(wèi)生系統(tǒng)廣大同志要從大局出發(fā)，深刻認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必要性和緊迫性，認(rèn)清我們肩負(fù)的歷史責(zé)任。
（一）深化醫(yī)改是黨中央國(guó)務(wù)院改善民生的重大舉措。在全面建設(shè)小康社會(huì)的新時(shí)期，人民群眾更加注重身心健康和生活質(zhì)量，對(duì)改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求。但是長(zhǎng)期以來，醫(yī)藥衛(wèi)生深層次體制機(jī)制問題尚未得到根本解決，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后于人民群眾健康需求的局面尚未得到扭轉(zhuǎn)，看病就醫(yī)問題已成為群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題，成為人民群眾反映強(qiáng)烈的重大民生問題。黨中央國(guó)務(wù)院對(duì)此高度重視，經(jīng)過系統(tǒng)研究和充分論證，全面啟動(dòng)了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這是黨中央國(guó)務(wù)院改善民生的重大舉措，是全面建設(shè)小康社會(huì)的重大戰(zhàn)略部署，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》得到廣大人民群眾的擁護(hù)和社會(huì)各方的高度認(rèn)可。圍繞2009年醫(yī)改工作，各地進(jìn)行了有益的探索，取得了一些初步經(jīng)驗(yàn)，這為我們做好今年的工作打下了基礎(chǔ)。當(dāng)前醫(yī)改已進(jìn)入攻堅(jiān)階段，全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的同志們要按照克強(qiáng)副總理的要求統(tǒng)一思想，把落實(shí)好醫(yī)改任務(wù)作為全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)全體同志當(dāng)前和今后一段時(shí)期的中心任務(wù)和主要工作。
（二）深化醫(yī)改是實(shí)現(xiàn)健康公平、促進(jìn)社會(huì)和諧的客觀要求。發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的最終目的是提高全體人民健康水平。目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)明顯，衛(wèi)生資源過多集中于大城市特別是中心城區(qū)，廣大農(nóng)村衛(wèi)生資源仍然明顯不足。區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡問題突出，省際之間人均期望壽命甚至相差十幾歲之多。醫(yī)療保障制度尚未實(shí)現(xiàn)全民覆蓋，不同人群醫(yī)療保障水平差距較大。最低收入人群衛(wèi)生支出占家庭收入比例明顯高于其他人群，因病致貧率仍然較高。以農(nóng)民工為主的流動(dòng)人口醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障可及性較差。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，打破阻礙醫(yī)療衛(wèi)生資源公平分配的體制機(jī)制，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群在健康保障、服務(wù)提供、健康狀況方面的差距，是提高全民健康水平的必要途徑，是維護(hù)社會(huì)公平、促進(jìn)社會(huì)和諧的必然要求。在不斷破解深層次矛盾中推進(jìn)醫(yī)改，是我們廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者肩負(fù)的繁重任務(wù)。
（三）深化醫(yī)改是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)、可持續(xù)發(fā)展的重要保障。2009年中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議提出，我國(guó)要實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)由主要依靠投資、出口拉動(dòng)，向依靠消費(fèi)、投資和出口協(xié)調(diào)拉動(dòng)轉(zhuǎn)變。擴(kuò)大內(nèi)需特別是消費(fèi)需求已經(jīng)成為我國(guó)的一項(xiàng)長(zhǎng)期戰(zhàn)略方針。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革，合理劃分國(guó)家、社會(huì)、個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)，可以解除群眾看病就醫(yī)的后顧之憂，改善消費(fèi)預(yù)期，增加即期消費(fèi)。推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是落實(shí)國(guó)家擴(kuò)大內(nèi)需方針，確保經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)、可持續(xù)發(fā)展的客觀要求，是2010年黨和國(guó)家工作大局的重要組成部分。新的形勢(shì)和要求也為廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者充分發(fā)揮聰明才智，更好地為人民健康服務(wù)提供了難得的機(jī)遇。
（四）深化醫(yī)改，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是社會(huì)主義制度優(yōu)越性的直接體現(xiàn)。當(dāng)今世界正處在大發(fā)展大變革時(shí)期，綜合國(guó)力競(jìng)爭(zhēng)更趨激烈。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已成為各國(guó)政府面臨的重要問題，美國(guó)等西方國(guó)家的政府領(lǐng)導(dǎo)人都將醫(yī)改作為競(jìng)選的重要砝碼，上臺(tái)后予以力推，但受到政治體制和意識(shí)形態(tài)等多方牽制，舉步維艱。我們是中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的社會(huì)主義國(guó)家，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，能夠發(fā)揮統(tǒng)一思想、集中力量辦大事的優(yōu)越性，通過構(gòu)建覆蓋全民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到制度的重大轉(zhuǎn)變。這是走出中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生發(fā)展道路、探索發(fā)展中國(guó)家發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)成功經(jīng)驗(yàn)的偉大創(chuàng)舉，是社會(huì)主義制度優(yōu)越性的直接體現(xiàn)，更是廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的神圣職責(zé)。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，需要各級(jí)黨委和政府高度重視、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，需要各部門齊心協(xié)力，需要全社會(huì)的大力支持和參與。但是歸根結(jié)蒂，廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者是深化醫(yī)改的主力軍，全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的干部和職工擔(dān)負(fù)著主要責(zé)任。大家一定要深刻認(rèn)識(shí)我們肩負(fù)的重大歷史使命，深刻理解改革、熱忱投身改革、積極推動(dòng)改革。沒有廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的艱苦努力，再好的政策也不能有效實(shí)行，再多的投入也不能變成群眾的實(shí)惠，深化改革、加快發(fā)展也只能是一句空話。
二、始終用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)衛(wèi)生改革發(fā)展
衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展面臨諸多困難和矛盾，我們必須自覺地以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，才能破解矛盾、克服困難。
（一）堅(jiān)持以人為本，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為一切工作的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)?？茖W(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本。60年衛(wèi)生發(fā)展經(jīng)驗(yàn)表明，只有堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，以社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展才能沿著正確的方向前進(jìn)，才能促進(jìn)社會(huì)公平，實(shí)現(xiàn)最廣大人民的健康權(quán)益。衛(wèi)生系統(tǒng)的廣大同志必須發(fā)揚(yáng)全心全意為人民健康服務(wù)的精神，把這一宗旨貫穿到各項(xiàng)工作之中，始終把人民群眾的利益放在首位。
（二）探索醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展之路。科學(xué)發(fā)展觀的第一要義是發(fā)展，發(fā)展是維護(hù)群眾健康權(quán)益的根本保障。我國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程日益加速，氣候變化、生態(tài)環(huán)境問題逐步凸顯，居民疾病譜隨之發(fā)生明顯改變。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)必須調(diào)整發(fā)展觀念，轉(zhuǎn)變發(fā)展思路，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式的三個(gè)轉(zhuǎn)變：一是適應(yīng)“以治療疾病為主”的生物醫(yī)學(xué)模式向“以增進(jìn)健康為主”的生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，走預(yù)防為主、以人為本發(fā)展之路；二是適應(yīng)新時(shí)期對(duì)服務(wù)數(shù)量與服務(wù)質(zhì)量提出的更高要求，由單純強(qiáng)調(diào)機(jī)構(gòu)數(shù)量增長(zhǎng)、規(guī)模擴(kuò)大，轉(zhuǎn)變到質(zhì)量提高、社會(huì)效益為重，既要“做大做強(qiáng)”更要“做精做細(xì)”，走內(nèi)涵與外延相結(jié)合、以內(nèi)涵發(fā)展為主之路。三是適應(yīng)共享改革成果、實(shí)現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生服務(wù)的要求，由不同地區(qū)、人群和保障制度之間不協(xié)調(diào)、不均衡的發(fā)展轉(zhuǎn)變到統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、地區(qū)、不同人群衛(wèi)生發(fā)展上來，縮小資源配置、服務(wù)利用、健康水平等方面的差距，走均衡協(xié)調(diào)發(fā)展之路。
（三）堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。科學(xué)發(fā)展觀的基本要求是全面協(xié)調(diào)可持續(xù)。具體到深化醫(yī)改工作，要明確三點(diǎn)：一是?；?。我國(guó)正處于并將長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要從這一基本國(guó)情出發(fā)，著眼于保障廣大人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，堅(jiān)持突出基本，逐步提高，盡力而為、量力而行。醫(yī)療衛(wèi)生各個(gè)領(lǐng)域都要找準(zhǔn)基本和非基本的界限，并以此為基礎(chǔ)完善各項(xiàng)政策，逐步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二是強(qiáng)基層。改革的初期，我們著力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革，五項(xiàng)重點(diǎn)改革的鮮明特征就是強(qiáng)化基層，以基層為著力點(diǎn)，夯實(shí)基礎(chǔ)，保障基本。五項(xiàng)重點(diǎn)改革的前四個(gè)“基”要不折不扣地落實(shí)在基層，公立醫(yī)院改革也要與基層緊密聯(lián)系，把支持基層醫(yī)療衛(wèi)生體系改革與發(fā)展作為重要內(nèi)容，為建立和鞏固基本醫(yī)療衛(wèi)生制度打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。三是建機(jī)制。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)和近期重點(diǎn)已經(jīng)明確，當(dāng)前重在建立機(jī)制。建機(jī)制就是要通過一系列的制度創(chuàng)新，從根本上轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制。建機(jī)制要兼顧公平和效率，既不能擴(kuò)大保障和服務(wù)差距、損害社會(huì)公平，也不能養(yǎng)懶人、吃大鍋飯、搞平均主義。建機(jī)制的目的是為了切實(shí)保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，同時(shí)也要有利于調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性、保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。
（四）堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的根本方法。發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧這一科學(xué)發(fā)展觀的根本方法。衛(wèi)生工作中需要統(tǒng)籌兼顧的方面很多，從落實(shí)醫(yī)改任務(wù)的角度來看，當(dāng)前要做好以下四個(gè)方面的統(tǒng)籌。首先，要把衛(wèi)生改革發(fā)展納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的大局中籌劃和實(shí)施。第二，統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)，調(diào)整醫(yī)、患、保、藥四方利益關(guān)系，統(tǒng)籌公立與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，統(tǒng)籌局部利益與整體利益、當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。第三，統(tǒng)籌考慮中醫(yī)與西醫(yī)、中藥與西藥的發(fā)展，切實(shí)落實(shí)中西醫(yī)并重的方針，使中西醫(yī)藥在為人民健康服務(wù)中共同發(fā)揮更大的作用。第四，要加強(qiáng)政策實(shí)施協(xié)調(diào)。深化醫(yī)改各項(xiàng)制度之間、制度與政策措施之間、各項(xiàng)工作之間的緊密聯(lián)系。要抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌考慮目標(biāo)、條件、能力，理清政策措施之間的關(guān)系，出臺(tái)綜合、協(xié)調(diào)的工作方案，著力推進(jìn)。安徽、江西等地針對(duì)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)國(guó)家基本藥物制度這個(gè)關(guān)鍵問題、難點(diǎn)問題，統(tǒng)籌考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能、任務(wù)、編制、績(jī)效工資、績(jī)效考核、零差率、村衛(wèi)生室作用、政府財(cái)力等因素，制訂了一攬子解決方案，值得借鑒。隨著醫(yī)改的深入，我們將更加認(rèn)識(shí)到改革的綜合性和復(fù)雜性，要深入研究，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)加以解決。
在這里，需要特別強(qiáng)調(diào)的是，我們一定要統(tǒng)籌做好深化醫(yī)改與各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作。改革是破解各項(xiàng)工作難題的根本途徑，深化醫(yī)改和做好各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作目標(biāo)一致、內(nèi)在統(tǒng)一、不可分割。改革開放30多年來，衛(wèi)生改革和發(fā)展始終緊密聯(lián)系，改革的目的是為了促進(jìn)發(fā)展，只有深化改革，才能實(shí)現(xiàn)發(fā)展。當(dāng)前醫(yī)改的五項(xiàng)重點(diǎn)也是促進(jìn)發(fā)展的重點(diǎn)工作，我們要按照黨中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)改的總體要求，以改革促進(jìn)衛(wèi)生工作全面發(fā)展。
三、積極探索，攻堅(jiān)克難，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)改革工作
當(dāng)前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作正在向縱深領(lǐng)域全面推進(jìn)，衛(wèi)生系統(tǒng)的廣大同志要從醫(yī)改全局出發(fā)，堅(jiān)定信心、銳意進(jìn)取，把改革創(chuàng)新精神貫徹到工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。
（一）堅(jiān)定信心，攻堅(jiān)克難。在討論中，同志們反映了一些困難和問題。深化醫(yī)改是從制度層面解決長(zhǎng)期積淀下來的體制性、機(jī)制性、結(jié)構(gòu)性矛盾，直接涉及到方方面面的利益調(diào)整，有些利益關(guān)系已經(jīng)相當(dāng)牢固，需要下大力氣進(jìn)行改革。推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度，就必須打破藥品生產(chǎn)、流通領(lǐng)域的現(xiàn)有格局，調(diào)整藥品特別是基本藥物的不合理定價(jià)規(guī)則；取消藥品加成政策、切斷藥品創(chuàng)收利益紐帶，就必須同步完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，確保基本藥物的使用，這就涉及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制機(jī)制的綜合改革。盡管存在不少困難，但要相信，我們有條件、有能力、有辦法克服這些困難。一年來，各地采取一系列措施推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度的建立，北京、寧夏等地已在全部政府辦城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)先行先試，其他地區(qū)也在密切跟進(jìn)；全國(guó)已有十幾個(gè)省出臺(tái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制指導(dǎo)意見；新疆、青海、陜西、甘肅和寧夏西北五省區(qū)全面推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資由財(cái)政統(tǒng)一全額撥付。一年來的實(shí)踐證明，在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，深化醫(yī)改工作得到了地方黨委政府積極支持，得到了全社會(huì)積極參與，得到了人民群眾衷心擁護(hù)。目前，國(guó)民經(jīng)濟(jì)形勢(shì)已總體回升向好，各級(jí)財(cái)政公共服務(wù)支出能力將進(jìn)一步提升。應(yīng)該說面臨著較好的改革環(huán)境和難得的機(jī)遇。
（二）解放思想，大膽探索。我們面臨的很多問題已經(jīng)長(zhǎng)期存在，同志們一定要打破傳統(tǒng)思維模式，解放思想、大膽探索。實(shí)踐證明，改革發(fā)展的歷次突破和經(jīng)驗(yàn)都來自地方的實(shí)踐。地方出經(jīng)驗(yàn)，中央總結(jié)規(guī)范。只要有利于體現(xiàn)公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)，有利于優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，有利于提高效率和改善服務(wù)，都要大膽實(shí)踐。近年來，在國(guó)家尚未出臺(tái)統(tǒng)一政策的情況下，各地積極采取措施，探索解決鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和待遇問題，確保村醫(yī)履行職責(zé)。目前，全國(guó)已有25個(gè)?。▍^(qū)、市）落實(shí)了對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策， 2009年青海省農(nóng)業(yè)區(qū)每人每年補(bǔ)助5000元，牧業(yè)區(qū)補(bǔ)助6000元，北京、上海、江蘇等地還探索解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題。云南等地積極探索新農(nóng)合對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)付費(fèi)制度改革，力求在規(guī)范診療行為的同時(shí)，控制不合理診療費(fèi)用。這些探索都為中央決策和其他地區(qū)工作提供了有益的參考和借鑒。
（三）實(shí)事求是，因地制宜，穩(wěn)步推進(jìn)。中國(guó)是一個(gè)發(fā)展中大國(guó)，東、中、西，沿海與內(nèi)地，各省區(qū)市之間發(fā)展不平衡，各省區(qū)市內(nèi)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展也不平衡。各地都要執(zhí)行中央的統(tǒng)一政策，但在具體落實(shí)的方式、措施、步驟上，要從本地實(shí)際情況出發(fā)，扎實(shí)工作，穩(wěn)步推進(jìn)，講求實(shí)效。
四、努力建設(shè)一支符合時(shí)代要求的衛(wèi)生人才隊(duì)伍
人才是國(guó)家發(fā)展的戰(zhàn)略資源，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要支撐。我們要牢固樹立“服務(wù)發(fā)展、人才優(yōu)先”的觀念，抓好《國(guó)家中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（2009-2020年）》中“全民健康衛(wèi)生人才保障工程”的貫徹落實(shí)，努力造就一支品德高尚、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的衛(wèi)生人才隊(duì)伍。
（一）破解基層衛(wèi)生人才發(fā)展瓶頸，統(tǒng)籌推進(jìn)各類人才隊(duì)伍發(fā)展。一是當(dāng)前要把以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)作為重點(diǎn)工作，逐項(xiàng)落實(shí)中央醫(yī)改文件已經(jīng)明確的基層衛(wèi)生人才建設(shè)要求。要建立長(zhǎng)效機(jī)制，在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜，保證優(yōu)秀人才下得去、用得上、留得住。如在農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試和認(rèn)定等政策方面，鼓勵(lì)各地進(jìn)行試點(diǎn)。二是加快推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作，各地要選擇一批臨床培訓(xùn)基地和基層實(shí)踐基地給予重點(diǎn)支持，通過單位委托培養(yǎng)、政府定向和培訓(xùn)基地面向社會(huì)直接招收等多種途徑，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。三是加強(qiáng)高層次創(chuàng)新型人才隊(duì)伍建設(shè)，做好衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)中青年專家選拔評(píng)審工作，完善高層次人才選拔機(jī)制，建設(shè)好“海外高層次人才創(chuàng)新基地”。四是加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)，貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，穩(wěn)定和發(fā)展護(hù)士隊(duì)伍，下決心解決護(hù)理專業(yè)人員比例過低的問題。五是積極推進(jìn)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，以適應(yīng)當(dāng)前疾病預(yù)防控制工作和逐步實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的新形勢(shì)、新任務(wù)、新要求。
（二）弘揚(yáng)新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是關(guān)系健康和生命的勞動(dòng)，是高要求、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度的勞動(dòng)，必須具有高尚的職業(yè)精神和高超的技術(shù)水平。千百年來，懸壺濟(jì)世、救死扶傷、治病救人是醫(yī)護(hù)人員的天職，醫(yī)務(wù)工作更是令人尊敬的高尚職業(yè)，中西方分別用“大夫”和“天使”來形容醫(yī)護(hù)人員。大醫(yī)精誠(chéng)、仁心仁術(shù)、尊重生命、精益求精，正是當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生人員崇高職業(yè)精神的集中體現(xiàn)，這種精神來自于我國(guó)博大精深的傳統(tǒng)文化，來自于革命戰(zhàn)爭(zhēng)年代積聚的革命人道主義精神，來自于社會(huì)主義建設(shè)時(shí)期培育的無私奉獻(xiàn)精神。這種精神應(yīng)當(dāng)成為廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)的終身信條和操守。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，要教育和激發(fā)廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員弘揚(yáng)這一職業(yè)精神，引導(dǎo)他們自覺改善服務(wù)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，全心全意投入到為人民健康服務(wù)之中。
（三）建立科學(xué)有效的激勵(lì)機(jī)制。醫(yī)患雙方的滿意是檢驗(yàn)改革成敗的重要標(biāo)準(zhǔn)。我們要建立科學(xué)有效的激勵(lì)機(jī)制，保護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生人員的正當(dāng)利益，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員地位，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生人員尊嚴(yán)，使他們能夠安心從醫(yī)，讓更多的年輕人愿意從醫(yī)、向往從醫(yī)。要改革醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，提高技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，推進(jìn)科學(xué)施治，合理檢查，合理用藥，讓醫(yī)務(wù)人員感到職業(yè)操守得到奉行，勞動(dòng)價(jià)值得到實(shí)現(xiàn)。要深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，加快核定和落實(shí)人員編制，全面推行人員聘用制度和崗位管理制度，保證人員能上能下、能進(jìn)能出。有的同志提出，希望盡快出臺(tái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制指導(dǎo)性文件。中央編辦高度重視這項(xiàng)工作，正會(huì)同有關(guān)部門積極調(diào)研，抓緊制定。要完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作和醫(yī)療服務(wù)志愿者活動(dòng)，完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，增進(jìn)醫(yī)患溝通，在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者、尊重患者的良好風(fēng)氣。同時(shí)也要使廣大人民群眾對(duì)改革的成果和我們的服務(wù)滿意。
在這里需要強(qiáng)調(diào)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門都要把貫徹落實(shí)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資政策作為當(dāng)前的重點(diǎn)工作。要認(rèn)識(shí)到，實(shí)施績(jī)效工資不僅是補(bǔ)償手段，更重要的是建立一種新的激勵(lì)機(jī)制。陜西省子長(zhǎng)縣同志反映，人員經(jīng)費(fèi)政府全額解決之后，最關(guān)鍵的就是要防止“養(yǎng)閑、養(yǎng)懶、養(yǎng)差”。各地要以此為契機(jī)，推進(jìn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作，抓緊制定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法，推進(jìn)機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配制度改革，保證多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，把醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性調(diào)動(dòng)到提高效率和改善服務(wù)上來，真正發(fā)揮醫(yī)改主力軍的作用。
五、落實(shí)投入、轉(zhuǎn)換機(jī)制，確保醫(yī)改取得實(shí)效
廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的辛勤工作是把投入轉(zhuǎn)化成人民群眾實(shí)實(shí)在在受益的載體。要發(fā)揮好這個(gè)作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)改讓人民群眾得實(shí)惠的目的，就必須把落實(shí)投入政策和轉(zhuǎn)換機(jī)制結(jié)合起來。
（一）落實(shí)投入是轉(zhuǎn)換機(jī)制的基礎(chǔ)和條件。一段時(shí)期以來，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在“以藥補(bǔ)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)防”，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性弱化的問題。問題的根源在于投入不足。改革當(dāng)前不合理的補(bǔ)償機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性，必須給予必要的財(cái)政保障，以投入促改革。國(guó)家已經(jīng)明確了對(duì)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策，基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化等重點(diǎn)改革也有明確的投入要求，中央財(cái)政已投入1180多億元支持醫(yī)改工作，其中，經(jīng)我部落實(shí)經(jīng)費(fèi)715.4億元。各地在財(cái)政不寬裕的情況下，也都加大了投入。但一些地區(qū)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政府投入政策仍未落實(shí)；還有部分省份尚未下?lián)車?guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。這不利于建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，不利于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的轉(zhuǎn)變。今年是醫(yī)改全面推進(jìn)之年，大家一定要把這個(gè)道理向各級(jí)黨委和政府匯報(bào)清楚，積極爭(zhēng)取盡快按照中央文件要求落實(shí)各項(xiàng)投入政策，為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)換機(jī)制創(chuàng)造條件。
（二）轉(zhuǎn)換機(jī)制是增加投入、實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)的必然要求。在增加投入的基礎(chǔ)上，只有建立確保公平效率的長(zhǎng)效機(jī)制，才能將投入轉(zhuǎn)化為人民群眾實(shí)實(shí)在在的受益。過去一年，盡管各級(jí)財(cái)政都存在很多困難，但對(duì)衛(wèi)生的投入明顯增加，在這種形勢(shì)下，我們必須加快轉(zhuǎn)換機(jī)制。要把增強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)公益性、提高醫(yī)療人員積極性作為基本要求，做好以下工作。
一是要將落實(shí)基本藥物零差率銷售政策與改革補(bǔ)償機(jī)制相結(jié)合。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，解決當(dāng)前突出的“以藥補(bǔ)醫(yī)”問題，不僅要解決基本藥物零差率銷售的補(bǔ)償問題，還要落實(shí)其他相應(yīng)補(bǔ)助政策，建立合理的補(bǔ)償機(jī)制，確保機(jī)構(gòu)正常履行基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能。有的同志提出，希望盡快出臺(tái)國(guó)家基本藥物目錄其他部分，這也是我們正在抓緊推動(dòng)的一項(xiàng)工作。還有的同志提出的國(guó)家基本藥物目錄外增補(bǔ)藥品問題，目前要注重?；荆瑪?shù)量不能過多，我們還要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。同時(shí)，要綜合安排財(cái)政和醫(yī)?；鹬С衷诨鶎咏⑦@一制度，保證基本藥物納入報(bào)銷目錄，提高報(bào)銷比例。二是將健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系與建立分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診等業(yè)務(wù)運(yùn)行機(jī)制相結(jié)合。在增加投入加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高服務(wù)能力的基礎(chǔ)上，要抓緊探索建立分級(jí)診療，雙向轉(zhuǎn)診制度，形成協(xié)調(diào)有序的就醫(yī)格局。三是將落實(shí)政府投入政策、完善醫(yī)療保障制度與探索建立新的支付機(jī)制和費(fèi)用控制機(jī)制相結(jié)合。政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入不斷增加，新農(nóng)合政府補(bǔ)助水平也逐步提高。要加強(qiáng)機(jī)構(gòu)收支管理，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用適宜人力、適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物；也要探索開展新農(nóng)合參合人口特大病保障試點(diǎn)和按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式改革。四是將落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)與創(chuàng)新公共衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)制相結(jié)合。衛(wèi)生系統(tǒng)特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，改“坐堂服務(wù)”為“主動(dòng)服務(wù)”、“上門服務(wù)”。各地要嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)規(guī)范，建立績(jī)效考核制度，逐步建立一套穩(wěn)定、可持續(xù)的公共衛(wèi)生服務(wù)提供新機(jī)制。
六、加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率
克強(qiáng)副總理昨天講到，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革既有體制機(jī)制創(chuàng)新問題，也有管理的改進(jìn)與創(chuàng)新問題。投入增加和機(jī)制轉(zhuǎn)換為衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展提供了動(dòng)力,要使改革成果得到鞏固和發(fā)展，衛(wèi)生系統(tǒng)必須練好內(nèi)功、加強(qiáng)管理、改善服務(wù)，為深化醫(yī)改提供有力保障。
（一）改善服務(wù)管理和提供，提高服務(wù)質(zhì)量。一是要在提高服務(wù)質(zhì)量上下功夫。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事關(guān)人民群眾生命安全，質(zhì)量管理是衛(wèi)生服務(wù)管理的生命線。最近一段時(shí)間接連發(fā)生了幾起嚴(yán)重醫(yī)療安全事故，造成了惡劣的社會(huì)影響。這提示我們，質(zhì)量問題要狠抓不放、常抓不懈。當(dāng)前，要繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)；積極試點(diǎn)、大力推進(jìn)臨床路徑管理、病種質(zhì)量管理，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系。要加強(qiáng)食品藥品全過程、各環(huán)節(jié)的監(jiān)管，尤其要采取有力措施，加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。二是要在方便群眾上下功夫。這主要是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的事情，不涉及部門協(xié)調(diào)和深層次的體制機(jī)制調(diào)整。要在加強(qiáng)管理、改善就醫(yī)流程、和諧醫(yī)患關(guān)系等方面多想辦法、多動(dòng)腦筋，提高服務(wù)效率，方便群眾就醫(yī)。現(xiàn)在推行的“志愿服務(wù)在醫(yī)院”和網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)社會(huì)反響就比較好，有些醫(yī)院還采取了延長(zhǎng)門診掛號(hào)和就診時(shí)間，也方便了群眾就醫(yī)，對(duì)這些好的便民措施要及時(shí)總結(jié)和推廣，同時(shí)要主動(dòng)發(fā)現(xiàn)工作推進(jìn)中的問題，努力解決完善。要改進(jìn)新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)，推進(jìn)即時(shí)報(bào)銷工作，總結(jié)推廣新農(nóng)合“一卡通”等好的做法。
（二）整合衛(wèi)生系統(tǒng)的整體資源，提高系統(tǒng)的總體效率。一是明確功能。要圍繞群眾健康需求，進(jìn)一步細(xì)化和明確各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能。特別是對(duì)于防治結(jié)合的機(jī)構(gòu)，如婦幼保健院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、職業(yè)病醫(yī)院，以及中醫(yī)醫(yī)院如何發(fā)揮特色優(yōu)勢(shì)等，要抓緊研究，明確功能定位。二是優(yōu)化結(jié)構(gòu)。要增強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的剛性約束，明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模和布局，科學(xué)合理配置大型醫(yī)用設(shè)備。近年來，天津市已經(jīng)在全市范圍內(nèi)落實(shí)了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況對(duì)衛(wèi)生資源進(jìn)行規(guī)劃并調(diào)整了布局，值得各地學(xué)習(xí)。三是理順關(guān)系。在落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作中，就要理順專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的關(guān)系。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要重心下沉、關(guān)口前移，發(fā)揮專業(yè)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)管理和監(jiān)督職能，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)則要發(fā)揮網(wǎng)點(diǎn)布局和貼近居民的優(yōu)勢(shì)，分工合作，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同履行好疾病預(yù)防控制功能。同志們提出的衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)管部門工作協(xié)調(diào)問題，衛(wèi)生部高度重視，將進(jìn)一步了解各地情況，抓緊研究解決。
（三）加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)要求高、業(yè)務(wù)內(nèi)容多、服務(wù)對(duì)象廣，沒有信息化作為手段，就無法真正實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，也不能有效發(fā)揮衛(wèi)生系統(tǒng)整體效能。各地要高度重視，綜合推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)，衛(wèi)生系統(tǒng)各業(yè)務(wù)部門要聯(lián)合攻關(guān)，要與醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)等方面主管部門共同研究，要下決心改變各類信息自成系統(tǒng)，分散建設(shè)的局面，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。2009年以來，衛(wèi)生部在全國(guó)啟動(dòng)“白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)信息報(bào)告系統(tǒng)”，對(duì)“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”信息統(tǒng)一管理，為及時(shí)掌握進(jìn)度、確保項(xiàng)目任務(wù)按時(shí)完成發(fā)揮了重要作用。
七、加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，確保各項(xiàng)政策真正落實(shí)
深化醫(yī)改是重大的民生工程，是政府的重點(diǎn)工作，衛(wèi)生系統(tǒng)的工作作風(fēng)直接關(guān)系到黨和政府的形象，關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的成敗。
（一）實(shí)事求是、務(wù)實(shí)奮進(jìn)。我們的政策件件關(guān)系群眾的切身利益，絲毫馬虎不得。對(duì)于中央出臺(tái)的文件，各地要結(jié)合實(shí)際，在細(xì)化、深化、實(shí)化上出實(shí)招、出真招。制定各項(xiàng)政策，解決各種問題，要深入研究，掌握第一手情況，發(fā)現(xiàn)問題，抓住不放，深入研究，找出解決辦法。最近部黨組組織部機(jī)關(guān)年輕干部到基層進(jìn)行醫(yī)改專項(xiàng)調(diào)研，就是要深入了解醫(yī)改情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)改中出現(xiàn)的問題，并對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)問題進(jìn)行深入剖析，同時(shí)也加強(qiáng)了對(duì)干部的培養(yǎng)和鍛煉。
（二）重視民意，服務(wù)民生。衛(wèi)生系統(tǒng)直接面向人民群眾提供服務(wù)，與人民群眾聯(lián)系最緊密。我們要發(fā)揮這一特有優(yōu)勢(shì)，善于發(fā)動(dòng)群眾、組織群眾、聯(lián)系群眾，根據(jù)群眾呼聲和要求，調(diào)整我們的工作重點(diǎn)和思路，只有傾聽“民聲”，重視“民意”，才能解決“民生”，只有把群眾的滿意作為各項(xiàng)工作的重要依據(jù)，時(shí)刻與群眾保持血肉聯(lián)系，才能制定好、落實(shí)好各項(xiàng)政策。深化醫(yī)改就是要解決群眾反映強(qiáng)烈的看病就醫(yī)問題。如最近一段時(shí)間，關(guān)于職業(yè)病問題的反映呈上升趨勢(shì)，社會(huì)反響強(qiáng)烈，群眾密切關(guān)注。我們必須高度重視這一問題及其對(duì)勞動(dòng)者健康造成的影響，采取措施，妥善解決。
（三）準(zhǔn)確理解、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)改政策。醫(yī)改涉及面廣，問題復(fù)雜，解決矛盾難度大。考慮到各地情況不一，醫(yī)改各項(xiàng)政策都給地方留有一定的空間，鼓勵(lì)地方積極探索，多出經(jīng)驗(yàn)，出好經(jīng)驗(yàn)。但探索過程中要把握好醫(yī)改的精神實(shí)質(zhì)，認(rèn)真研究和落實(shí)好已經(jīng)確定的各項(xiàng)基本政策，特別是保障公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性運(yùn)行的相關(guān)經(jīng)濟(jì)政策和績(jī)效工資制度，在基層實(shí)行國(guó)家基本藥物制度的各個(gè)環(huán)節(jié)的政策，鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策，以及國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助政策等。要結(jié)合對(duì)醫(yī)改任務(wù)、目標(biāo)的督促檢查，推動(dòng)落實(shí)，出現(xiàn)的偏差要及時(shí)糾正。
（四）繼續(xù)做好新時(shí)期衛(wèi)生信訪工作。我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)正處在改革與發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，一些涉及群眾切身利益的深層次問題和矛盾逐步顯現(xiàn)。信訪工作是防范和化解各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)矛盾糾紛的有效手段。做好信訪工作，對(duì)保證醫(yī)改順利進(jìn)行和衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展至關(guān)重要。2009年中央信訪工作督導(dǎo)組來我部進(jìn)行重點(diǎn)抽查，對(duì)近年來衛(wèi)生信訪工作給予了充分肯定。我們要再接再厲，深入貫徹黨中央和國(guó)務(wù)院的有關(guān)部署，構(gòu)建“一崗雙責(zé)”的大信訪工作格局，發(fā)揮信訪工作的綜合協(xié)調(diào)優(yōu)勢(shì)，使衛(wèi)生信訪工作成為為民解難、化解矛盾和維護(hù)穩(wěn)定的重要工作平臺(tái)，為增進(jìn)醫(yī)患和諧互信，維護(hù)人民健康權(quán)益和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)發(fā)揮更大的作用。
八、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造有利于改革的良好氛圍
宣傳工作十分重要，我們要增強(qiáng)醫(yī)改宣傳的主動(dòng)性，爭(zhēng)取社會(huì)各界和廣大人民群眾的理解、支持和參與。
（一）做好政策和法律法規(guī)的宣傳。宣傳政策和法律法規(guī)的過程，也是貫徹落實(shí)政策的過程。我們的政策大都關(guān)系群眾日常預(yù)防保健和看病就醫(yī)用藥習(xí)慣，關(guān)系醫(yī)療衛(wèi)生人員日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為。如果群眾不知情，就享受不到政策帶來的實(shí)惠；如果衛(wèi)生系統(tǒng)的同志不能很好理解，也將影響政策實(shí)施效果。各級(jí)衛(wèi)生行政部門都要做醫(yī)改政策的宣傳員，做到上情下達(dá)，讓群眾知情、讓醫(yī)療衛(wèi)生人員明白?；舅幬锏呐鋫涫褂眉壬婕皬V大基層醫(yī)療衛(wèi)生人員服務(wù)行為的改變，也涉及群眾用藥習(xí)慣的改變，要做好量大面廣的宣傳解釋工作。宣傳工作要注意方式方法，多采用圖像、案例等通俗易懂、喜聞樂見的形式，讓群眾看得懂、記得住。既要發(fā)揮大眾傳媒的宣傳作用，也要深入到城鄉(xiāng)居民，以及農(nóng)民工等群體之中，把宣傳工作做深、做細(xì)、做實(shí)。
（二）做好輿論引導(dǎo)。一是要引導(dǎo)正確的輿論導(dǎo)向。群眾不是衛(wèi)生政策專家，他們對(duì)于改革的感受，來自自身經(jīng)歷和媒體的解讀和報(bào)道。衛(wèi)生改革和項(xiàng)目建設(shè)不一樣，有些效果不是短期內(nèi)可以看到的。要加強(qiáng)正面宣傳，增強(qiáng)社會(huì)各界對(duì)改革的信心。我們要宣傳改革進(jìn)展，樹立改革典型，宣傳先進(jìn)人物，讓群眾感受到改革的成果。二是要引導(dǎo)社會(huì)的合理預(yù)期。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一個(gè)長(zhǎng)期、艱巨、復(fù)雜的過程，不可能畢其功于一役。要使群眾認(rèn)識(shí)到醫(yī)改的長(zhǎng)期性、艱巨性和漸進(jìn)性，使改革在寬松、有利的環(huán)境中穩(wěn)步推進(jìn)。
此外，還要特別重視動(dòng)員各方面參與改革，調(diào)動(dòng)一切有利于推進(jìn)改革的積極因素。要使群眾充分認(rèn)識(shí)到，保障健康既是政府的責(zé)任，也是全社會(huì)每個(gè)人的責(zé)任；改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，既需要醫(yī)務(wù)人員的努力，也需要患者和社會(huì)各方面的支持和配合。要重視發(fā)揮和正確對(duì)待輿論的監(jiān)督作用，積極主動(dòng)改進(jìn)工作。
九、加強(qiáng)黨的建設(shè)，為深化醫(yī)改提供政治保障
在探索實(shí)踐中國(guó)特色衛(wèi)生發(fā)展道路過程中，衛(wèi)生系統(tǒng)要深入貫徹落實(shí)黨的十七大精神，加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)黨的建設(shè)，發(fā)揮黨組織在衛(wèi)生事業(yè)和深化醫(yī)改中的核心作用，為改革提供政治保障。
（一）加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下黨的建設(shè)，發(fā)揮黨組織在醫(yī)改工作中的核心作用。衛(wèi)生系統(tǒng)各級(jí)黨組織要堅(jiān)持把推進(jìn)黨的建設(shè)與推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展緊密結(jié)合起來，提高各級(jí)黨組織統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生改革發(fā)展的能力。要按照建設(shè)馬克思主義學(xué)習(xí)型政黨的要求，加強(qiáng)對(duì)黨的十七屆四中全會(huì)和中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神的學(xué)習(xí)，在衛(wèi)生系統(tǒng)營(yíng)造崇尚學(xué)習(xí)改革政策、學(xué)習(xí)改革實(shí)踐的濃厚氛圍；要堅(jiān)持和健全民主集中制，凝聚廣大黨員共謀衛(wèi)生改革發(fā)展的集體智慧；要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，提高領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的能力。衛(wèi)生部已經(jīng)建立了深化醫(yī)改監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)制度，并對(duì)2009年各地完成10項(xiàng)任務(wù)、34個(gè)指標(biāo)的情況進(jìn)行了初步評(píng)價(jià)，我們還要向社會(huì)公布監(jiān)測(cè)結(jié)果。2010年衛(wèi)生部將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)各地醫(yī)改任務(wù)完成情況的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作，把它作為查找問題、推進(jìn)工作的重要手段。各級(jí)衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)班子的同志要用黨性來保證各項(xiàng)改革政策措施落到實(shí)處。
（二）切實(shí)抓好學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)。過去的一年，全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，推動(dòng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革富有成果。在第三批學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中，各級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)真貫徹中央的部署要求，高度重視，指導(dǎo)有力，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)取得了積極成效，得到了中央學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的充分肯定。下一步，要按照中央的要求，配合地方黨委指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位抓好整改落實(shí)工作。要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位緊密結(jié)合本單位實(shí)際，認(rèn)真解決存在的突出問題。要把學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)整改落實(shí)工作與落實(shí)醫(yī)改任務(wù)緊密結(jié)合起來，以落實(shí)醫(yī)改任務(wù)，提高服務(wù)水平，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增進(jìn)人民健康的實(shí)際成果檢驗(yàn)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的成效。
（三）加強(qiáng)和改進(jìn)黨的基層組織建設(shè)?；鶎狱h組織是落實(shí)衛(wèi)生改革發(fā)展各項(xiàng)政策和工作任務(wù)的戰(zhàn)斗堡壘。我們要以開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)為契機(jī)，貫徹落實(shí)黨的十七屆四中全會(huì)精神，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)實(shí)際，下功夫解決基層黨建工作中存在的突出問題，加強(qiáng)黨員隊(duì)伍建設(shè)，努力擴(kuò)大基層黨組織覆蓋面。我們還要在地方黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，研究探索加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨組織的建設(shè)和管理問題，探索民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨組織在貫徹醫(yī)改方針政策，充分發(fā)揮職能作用方面的有效途徑和方法。
（四）加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)。2009年，中央和中央紀(jì)委連續(xù)出臺(tái)5個(gè)反腐倡廉文件，體現(xiàn)了中央對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的高度重視。我們要切實(shí)增強(qiáng)貫徹落實(shí)的自覺性，這是中央的要求，也是各級(jí)黨委（黨組）、行政領(lǐng)導(dǎo)班子的政治責(zé)任。要充分認(rèn)識(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)反腐倡廉工作的重要性、艱巨性和緊迫性。特別是在深化醫(yī)改的關(guān)鍵時(shí)期，要使反腐倡廉和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革互相促進(jìn)，不斷加大從源頭上預(yù)防和治理行業(yè)腐敗現(xiàn)象和不正之風(fēng)的工作力度，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供堅(jiān)強(qiáng)保證。當(dāng)前，要做好藥品和醫(yī)療器械，特別是基本藥物的集中招標(biāo)采購工作，繼續(xù)加強(qiáng)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作。要加強(qiáng)項(xiàng)目和資金監(jiān)管，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)和新農(nóng)合資金的監(jiān)管。
最后，我就貫徹落實(shí)這次會(huì)議精神再講幾點(diǎn)意見。
第一，匯報(bào)溝通、爭(zhēng)取支持。希望同志們回去后及時(shí)向黨委、政府領(lǐng)導(dǎo)傳達(dá)克強(qiáng)同志重要講話，匯報(bào)會(huì)議精神和今年的重點(diǎn)工作，并向當(dāng)?shù)蒯t(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和有關(guān)部門介紹情況，爭(zhēng)取黨委和政府的重視和支持，爭(zhēng)取相關(guān)部門的協(xié)助與配合。
第二，認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。各地要盡快召開本地區(qū)工作會(huì)議，爭(zhēng)取在春節(jié)前把會(huì)議精神傳達(dá)到基層。在衛(wèi)生系統(tǒng)統(tǒng)一思想，堅(jiān)定信心。
第三，明確任務(wù)、狠抓落實(shí)。2010年是全面推進(jìn)醫(yī)改的攻堅(jiān)之年，做好今年的工作至關(guān)重要。近期，國(guó)務(wù)院將下達(dá)2010年醫(yī)改重點(diǎn)工作安排，各地要根據(jù)本次會(huì)議的工作部署，結(jié)合本地實(shí)際，進(jìn)一步明確任務(wù)，抓住工作重點(diǎn)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，早部署、早起步、早落實(shí)。
同志們，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革使命光榮、任務(wù)艱巨，衛(wèi)生系統(tǒng)責(zé)任重大。讓我們?cè)谝院\濤同志為總書記的黨中央領(lǐng)導(dǎo)下，高舉中國(guó)特色社會(huì)主義偉大旗幟，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)定信心，振奮精神，銳意進(jìn)取，扎實(shí)工作，堅(jiān)定不移地走中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生發(fā)展道路，不斷開創(chuàng)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展新局面，為建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)而努力奮斗！
