甲型H1N1流感疫苗預防接種知識答問（續(xù)）
中華人民共和國衛(wèi)生部
1．我國甲型H1N1流感疫苗的種類有哪些？
答：我國是全球首個批準甲型H1N1流感疫苗上市的國家。目前，經(jīng)過國家食品藥品監(jiān)督管理局批準并上市的甲型H1N1流感疫苗為15微克無佐劑裂解疫苗，注射劑型。截至目前，批準上市的疫苗由以下8家企業(yè)生產(chǎn)：北京科興生物制品有限公司、華蘭生物疫苗有限公司、長春長生生物科技股份有限公司、上海生物制品研究所、北京天壇生物制品股份有限公司、江蘇延申生物科技股份有限公司、浙江天元生物藥業(yè)股份有限公司、長春生物制品研究所等。國產(chǎn)的甲型H1N1流感疫苗采用世界衛(wèi)生組織推薦的甲型H1N1流感病毒株，疫苗的生產(chǎn)工藝與往年的季節(jié)性流感疫苗基本相同，均需經(jīng)過雞胚培養(yǎng)、滅活病毒、純化、裂解等工藝后制成。
2．甲型H1N1流感疫苗可以自行購買后帶走接種嗎？
答：不可以。
根據(jù)我國控制甲型H1N1流感疫情的需要，本次甲型H1N1流感疫苗由政府統(tǒng)一采購，國家統(tǒng)一調(diào)配，優(yōu)先用于重點和關(guān)鍵人群，個人是不能自行購買的。
受種者應到經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準的預防接種單位接種。根據(jù)《預防接種工作規(guī)范》的要求，受種者在接種疫苗后應在預防接種單位觀察30分鐘。受種者一旦發(fā)生可疑的不良反應，可以得到快速、有效的處理；由于疫苗需要在2-8℃條件下保存，自行購買后帶走接種容易造成疫苗受熱后效力降低，形成無效接種。
3．3歲以下的兒童可以接種甲型H1N1流感疫苗嗎？
答：目前不可以。通過國家藥監(jiān)局批準使用的甲型H1N1流感疫苗適用于3歲以上人群。我國甲型H1N1流感疫苗只在3歲以上人群中開展了臨床試驗，目前還沒有3歲以下兒童接種甲型H1N1流感疫苗安全性和有效性的數(shù)據(jù)。
4．甲型H1N1流感疫苗注射的部位和方法與季節(jié)性流感疫苗有什么不同？
答：接種甲型H1N1流感疫苗的注射部位和方法與接種季節(jié)性流感疫苗相同，都是上臂外側(cè)三角肌，肌肉注射。詳細情況參照各生產(chǎn)企業(yè)的甲型H1N1流感疫苗和季節(jié)性流感疫苗使用說明書。
5. 出國人員到哪里接種甲型H1N1流感疫苗？
答：現(xiàn)階段，對出國人員沒有設立專門的接種點。我國接種甲型H1N1流感疫苗的重點人群主要是關(guān)鍵崗位的公共服務人員、學生及教師、慢性病患者等。出國人員如屬于上述重點人群，則應根據(jù)省級衛(wèi)生行政部門的安排，前往規(guī)范的接種單位接種。
根據(jù)《國際衛(wèi)生條例》和我國《國境衛(wèi)生檢疫法》的規(guī)定，前往國外傳染病疫區(qū)的出國人員需接種疫苗或預防服藥。目前，甲型H1N1流感在全球流行，但甲型H1N1流感疫苗還不屬于《國際衛(wèi)生條例》要求接種的疫苗。
6. 甲型H1N1流感疫苗是否給幼兒園孩子接種？自費還是免費？
答：現(xiàn)階段，甲型H1N1流感疫苗由政府統(tǒng)一采購，統(tǒng)一調(diào)配，暫不接受自費接種。是否在幼兒園兒童中接種，將綜合考慮疫情流行情況、疫苗供應量、兒童年齡（3歲以上兒童可以接種）等多項因素，由省級衛(wèi)生行政部門決定。
7.國家機關(guān)、外企等單位是否能購買甲型H1N1流感疫苗進行集體接種？
答：目前我國甲型H1N1流感疫苗的接種策略是優(yōu)先在關(guān)鍵崗位的公共服務人員、學生及教師、慢性病患者等重點人群中接種。無論是什么單位、部門的工作人員，只要屬于重點接種的人群，省級衛(wèi)生部門將根據(jù)疫情控制需要，有計劃地予以接種。
8.腎病綜合征患者是否可以接種甲型H1N1流感疫苗？
答：甲型H1N1流感疫苗的禁忌證為患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期，因此如腎病綜合征患者處于急性發(fā)作期或者程度較嚴重則應禁止接種。病情輕微的應在臨床醫(yī)生指導下慎重決定。
9.對季節(jié)性流感疫苗過敏，是否能接種甲型H1N1流感疫苗？
答：不能。普通的季節(jié)性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗的制作工藝基本相同，因此對普通季節(jié)性流感疫苗過敏的人不能接種甲型H1N1流感疫苗。
由于制備季節(jié)性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗的過程，均需雞胚培養(yǎng)、滅活、裂解、純化等工藝，疫苗中不可避免的會殘留微量的卵清蛋白、甲醛、裂解劑等物質(zhì)，因此對疫苗任何成分過敏的人應禁止接種甲型H1N1流感疫苗。
10.既往有過敏史，是否可以接種甲型H1N1流感疫苗？
答：有雞蛋過敏史、接種疫苗過敏史及其他嚴重過敏史的受種者禁止接種甲型H1N1流感疫苗，有其他過敏史者應在臨床醫(yī)生的指導下慎重決定是否接種甲型H1N1流感疫苗。在接種疫苗前，受種者應向接種醫(yī)生告知健康狀況和過敏史等情況。
11.既往有驚厥史，是否可以接種甲型H1N1流感疫苗？
答：驚厥是小兒時期常見的急癥，分為熱性驚厥及無熱驚厥。如果是熱性驚厥，且不在發(fā)病的急性期，可在臨床醫(yī)生的指導下接種甲型H1N1流感疫苗。如果是無熱驚厥，應就診后明確是否與神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)，如與神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)者不能接種甲型H1N1流感疫苗。
12. 醫(yī)療廢棄物處理單位的人員能否優(yōu)先接種甲型H1N1流感疫苗？
答：醫(yī)療廢棄物處理單位的人員暫不是優(yōu)先接種甲型H1N1流感疫苗人群，具體接種人群由省級衛(wèi)生行政部門確定。
除接種疫苗外，還可通過其他防護措施預防甲型H1N1流感。例如，用肥皂和清潔的水經(jīng)常洗手；佩戴口罩；感染甲型H1N1病毒后最好在家休息，避免傳播給他人；應注意在咳嗽及流鼻涕時用紙巾遮擋口鼻，并將污染的紙巾扔到垃圾桶內(nèi)，如果沒有帶紙巾，應用手臂衣袖進行遮擋。
13.私人門診是否可以開展甲型H1N1流感疫苗接種工作？
答：如果私人門診希望開展甲型H1N1流感疫苗接種服務，須取得縣級以上衛(wèi)生行政部門的批準。
按規(guī)定，疫苗的預防接種應在預防接種單位進行。預防接種單位是由縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的，應具有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，預防接種人員是經(jīng)過預防接種專業(yè)培訓并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生，具有符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的冷藏設施和設備。
14. 接種季節(jié)性流感疫苗對甲型H1N1流感有預防效果嗎？
答：目前尚未有文獻證明季節(jié)性流感疫苗能預防甲型H1N1流感。
2009年流行的甲型H1N1流感病毒是一種全新的病毒，人群普遍易感。季節(jié)性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗采用的病毒株是不同的，尚未有研究證明兩種疫苗之間有交叉預防作用。建議除了接種甲型H1N1流感疫苗外，還應接種季節(jié)性流感疫苗。
15.接種肺炎疫苗對甲型H1N1流感有預防效果嗎？
答：接種肺炎疫苗不能預防甲型H1N1流感。
肺炎疫苗的主要成分是經(jīng)過提純的肺炎球菌莢膜多糖，接種肺炎疫苗只能預防由肺炎球菌引起的感染，不能預防甲型H1N1流感病毒引起的流感。
但由于重癥流感病人可合并肺部感染，接種肺炎疫苗，能夠降低合并肺部感染的發(fā)生率。在流感流行季節(jié)前，建議接種肺炎疫苗。
16.甲型H1N1流感疫苗和狂犬病疫苗接種應間隔多久？有先后順序嗎？
答：被犬、貓等動物咬傷后，應立即接種狂犬病疫苗。
如需接種甲型H1N1流感疫苗，應在狂犬病疫苗全程接種完成后，至少間隔14天。如接種甲型H1N1流感疫苗后被犬、貓等動物咬傷，也應立即接種狂犬病疫苗。
17.如果打算接種季節(jié)性流感疫苗、甲型H1N1流感疫苗和肺炎疫苗，應該如何進行接種？
答：目前市場上的季節(jié)性流感疫苗、甲型H1N1流感疫苗和肺炎疫苗均是滅活疫苗，相互間不會干擾免疫應答或增加副反應發(fā)生率，但不建議三種疫苗同時接種。如同時接種其中任何兩種疫苗時應選擇在不同的部位。如兩種疫苗不能同時接種，應間隔至少14天。
參考文獻：
1. 衛(wèi)生部甲型H1N1流感宣傳要點
2. 《2009年秋冬季甲型H1N1流感疫苗預防接種指導意見》
3. 《2009年秋冬季甲型H1N1流感疫苗預防接種指導意見》
4. 衛(wèi)生部甲型H1N1流感公眾宣傳材料
5. 衛(wèi)生部甲型H1N1流感疫苗知識問答
6. 計劃免疫學
7. 《預防接種工作規(guī)范》
8. 美國CDC網(wǎng)站
