2009年7月30日，衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅同志赴天津調(diào)研深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進展情況。
張茅聽取了天津市衛(wèi)生局關(guān)于本市醫(yī)改進展的匯報，考察了天津市婦兒保健中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和天津市人民醫(yī)院，并與社區(qū)居民、基層衛(wèi)生工作人員、大型醫(yī)院職工和管理人員代表等進行了座談，詳細了解了天津市在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務、基本公共衛(wèi)生服務均等化和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃等方面的做法和經(jīng)驗。
天津市在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中不等不靠、大膽實踐，摸索了一套以提高居民健康為目標，以改善衛(wèi)生公平性、可及性為主線，政府主導衛(wèi)生發(fā)展，不斷促進體制機制創(chuàng)新的經(jīng)驗。一是創(chuàng)造性地實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。根據(jù)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務需求調(diào)查結(jié)果，結(jié)合城市建設(shè)快速發(fā)展的特點，對天津市18個區(qū)縣的醫(yī)療資源進行了整體的規(guī)劃和系統(tǒng)調(diào)整，不僅明確了公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、水平、結(jié)構(gòu)，而且整合了公共衛(wèi)生服務體系和職能，加強了農(nóng)村衛(wèi)生和基層衛(wèi)生服務體系，經(jīng)過幾年的努力，改變了“散、低、偏”的狀況，使天津市醫(yī)療資源配置更加合理，更加適應居民醫(yī)療服務需求，更加方便了群眾的就醫(yī)。二是社區(qū)衛(wèi)生工作取得了明顯成效。天津市早在上個世紀九十年代，就開展了高血壓、糖尿病、腫瘤和心腦血管病等慢性病社區(qū)干預，進行慢性病監(jiān)測，建立居民健康檔案，開展健康管理，創(chuàng)建慢性病防治示范社區(qū)，在社區(qū)衛(wèi)生服務的組織創(chuàng)新、基層醫(yī)學人才培養(yǎng)、完善政府投入政策等方面，都進行了有益的探索。2007年后，又制定了包含537個品規(guī)的社區(qū)基本藥物目錄，進行集中招標采購、統(tǒng)一配送和零差率銷售，開展“高級醫(yī)師百人團進社區(qū)工程”，探索大醫(yī)院和社區(qū)合作互動的長效機制等，已經(jīng)初見成效。開展績效考核提高醫(yī)務人員積極性。三是在推動基本公共衛(wèi)生服務均等化方面積累了經(jīng)驗。天津探索了以購買服務的形式，開展社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務，推動基本公共衛(wèi)生服務的均等化。從2007年起開始在城市普及18項社區(qū)衛(wèi)生服務包，確定了按人均10元的標準進行補助，為社區(qū)居民建立健康檔案、獲得慢病管理等服務。促進基本公共衛(wèi)生均等化工作，從2008年起在農(nóng)村逐步推行。2009年，政府加大投入力度，全市社區(qū)公共衛(wèi)生服務補助標準提高到不低于人均20元，提前實現(xiàn)國務院提出的2011年目標。同時，創(chuàng)新社區(qū)公共衛(wèi)生服務管理機制，實行項目管理制度，強化績效考核，保證政府投入轉(zhuǎn)化為居民需要的公共衛(wèi)生服務。
張茅充分肯定了天津市發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的思路和做法。他指出，醫(yī)藥衛(wèi)生改革是是一個長期、艱苦的工作過程，需要中央和地方共同努力，不斷探索、持續(xù)完善。日前，國務院辦公廳印發(fā)了“醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2009年工作安排”，提出了今年推進醫(yī)改的十大舉措，明確提出了34項任務，其中25項由衛(wèi)生部牽頭負責，任務十分繁重。當前，最重要的工作是抓好落實。要進一步提高認識，加強領(lǐng)導，調(diào)動衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工的積極性和創(chuàng)造性，落實好各項醫(yī)改政策，盡快使人民群眾得到改革的實惠。
