關(guān)于《全國(guó)重點(diǎn)地方病防治規(guī)劃（2004－2010年）》
中期執(zhí)行情況的通報(bào)
各省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生廳局、發(fā)展改革委、財(cái)政廳局：
根據(jù)《〈全國(guó)重點(diǎn)地方病防治規(guī)劃（2004－2010年）〉（國(guó)辦發(fā)〔2004〕75號(hào)）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》）的要求，為了解各地執(zhí)行《規(guī)劃》的進(jìn)展情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找問題，進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施，推進(jìn)各地落實(shí)《規(guī)劃》目標(biāo)的進(jìn)程，2007年7月－9月，衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部聯(lián)合組織開展了對(duì)《規(guī)劃》執(zhí)行情況的中期評(píng)估，評(píng)估情況已上報(bào)國(guó)務(wù)院?，F(xiàn)將評(píng)估情況通報(bào)如下：
一、落實(shí)《規(guī)劃》目標(biāo)的進(jìn)展情況
（一）碘缺乏病。
《規(guī)劃》要求，到2005年，尚未實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標(biāo)的7個(gè)?。▍^(qū)、市）要力爭(zhēng)達(dá)到基本消除階段目標(biāo)，到2010年達(dá)到消除階段目標(biāo)；已達(dá)到基本消除階段目標(biāo)的7個(gè)?。▍^(qū)）要力爭(zhēng)達(dá)到消除階段目標(biāo)；已達(dá)到消除階段目標(biāo)的?。▍^(qū)、市）要進(jìn)一步鞏固防治成果，保持防治工作的可持續(xù)發(fā)展。到2010年，各?。▍^(qū)、市）要全面達(dá)到消除碘缺乏病的階段目標(biāo)，且95％以上的縣（市）實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)。
評(píng)估顯示，2000年已實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標(biāo)的17個(gè)?。▍^(qū)、市）的居民碘鹽合格率、8－10歲兒童甲狀腺腫大率和尿碘濃度三項(xiàng)主要指標(biāo)，除個(gè)別省份的單項(xiàng)指標(biāo)有下滑趨勢(shì)外，總體保持了消除標(biāo)準(zhǔn)，碘缺乏病防治成果得到鞏固。2000年基本實(shí)現(xiàn)消除階段目標(biāo)的7個(gè)?。▍^(qū)、市），經(jīng)國(guó)家評(píng)估組驗(yàn)收，內(nèi)蒙古、遼寧、福建、貴州、陜西、寧夏6個(gè)?。▍^(qū)）如期實(shí)現(xiàn)了消除階段目標(biāo)，云南省仍處于基本消除目標(biāo)階段。2000年未實(shí)現(xiàn)消除階段目標(biāo)的7個(gè)?。▍^(qū)、市），經(jīng)國(guó)家級(jí)評(píng)估組驗(yàn)收，重慶、四川、甘肅3個(gè)?。▍^(qū)）如期實(shí)現(xiàn)了基本消除的階段目標(biāo)，西藏、青海、新疆、海南4個(gè)?。▍^(qū)）由于地處原鹽產(chǎn)區(qū)，非碘鹽沖銷嚴(yán)重，普及碘鹽難度極大，目前仍未實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病的階段目標(biāo)。2006年以來，衛(wèi)生部組織開展了對(duì)中西部海南、云南、青海、新疆、西藏等10個(gè)?。▍^(qū)、市）99個(gè)碘缺乏病高?？h的重點(diǎn)調(diào)查，線索調(diào)查共搜索出5053例疑似克汀病例，經(jīng)對(duì)部分病例核實(shí)診斷，現(xiàn)已在新疆、寧夏等5個(gè)?。▍^(qū)）確診新發(fā)克汀病人326例，病例多呈散發(fā)分布，局部有聚集性。發(fā)生新發(fā)克汀病，表明當(dāng)?shù)匾延邢喈?dāng)數(shù)量的兒童出現(xiàn)了智力低下，是嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。
綜上情況，我國(guó)雖總體保持了實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病的階段目標(biāo)，但是，各省（區(qū)、市）要到2010年全面達(dá)到消除碘缺乏病的階段目標(biāo)，且95％以上的縣（市）實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)，任務(wù)十分艱巨。
（二）地方性氟中毒。
1．飲水型地方性氟中毒。
《規(guī)劃》要求，到2010年，全國(guó)70%的病區(qū)村要完成改水工程，且運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)保持良好。
我國(guó)現(xiàn)已查明的飲水型地方性氟中毒病區(qū)涉及28個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的1181個(gè)縣、5636個(gè)鄉(xiāng)、107563個(gè)村，病區(qū)人口約9200萬(wàn)人。截至2006年，全國(guó)已完成62395個(gè)病區(qū)村的改水工程，改水率為58%，正常使用率為73%，實(shí)際受益人口約4950萬(wàn)人。其中，有18個(gè)?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的改水率已達(dá)到70%以上；山西、黑龍江、安徽、河南、內(nèi)蒙古、四川6個(gè)?。▍^(qū)）的病區(qū)村改水率不足50%；部分已改水工程的水質(zhì)仍不達(dá)標(biāo)。衛(wèi)生部門于2005－2006年對(duì)以往相關(guān)部門建設(shè)的31577個(gè)改水工程的運(yùn)轉(zhuǎn)情況和水氟含量進(jìn)行了檢測(cè)，結(jié)果顯示，改水工程的正常運(yùn)轉(zhuǎn)率為77%；按照水氟含量限值1.0mg/L的標(biāo)準(zhǔn)，超標(biāo)的工程比例為33%，以河北、吉林、江蘇、陜西、山西和天津等地情況最為嚴(yán)重。
2．燃煤污染型地方性氟中毒。
《規(guī)劃》要求，到2010年，病區(qū)要完成75%的改爐改灶任務(wù)。全國(guó)燃煤污染型地方性氟中毒病區(qū)涉及13個(gè)?。▍^(qū)、市）、199個(gè)縣、1354個(gè)鄉(xiāng)、34872個(gè)村，病區(qū)人口約3320萬(wàn)人，病區(qū)未改爐改灶的家庭有570萬(wàn)戶，按照《規(guī)劃》目標(biāo)，全國(guó)需要改爐改灶約428萬(wàn)戶。2004－2007年，通過中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金，按每戶補(bǔ)助200元的標(biāo)準(zhǔn)安排了182萬(wàn)戶的改爐改灶任務(wù)。其中，陜西、山西、遼寧、北京4個(gè)?。ㄊ校┮崖氏葘?shí)現(xiàn)了改爐改灶的相關(guān)目標(biāo)；貴州、湖南、云南3個(gè)省（區(qū)）離完成相關(guān)目標(biāo)的任務(wù)數(shù)還相差一半。到2010年，全國(guó)還有近250萬(wàn)戶的改爐改灶任務(wù)，其中，貴州省有近164萬(wàn)戶，占全國(guó)任務(wù)總量的65.6%。
（三）地方性砷中毒。
1．飲水型地方性砷中毒。
《規(guī)劃》要求，到2005年，完成全國(guó)地方性砷中毒病區(qū)的分布調(diào)查；2010年完成所有飲水型地方性砷中毒病區(qū)村的改水，改水工程保持良好運(yùn)行狀態(tài)，水質(zhì)符合飲水安全標(biāo)準(zhǔn)。
截至2006年，全國(guó)已查明的飲水型地方性砷中毒病區(qū)涉及8個(gè)省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的38個(gè)縣、62個(gè)鄉(xiāng)、454個(gè)村，病區(qū)人口約33.4萬(wàn)人?，F(xiàn)已完成357個(gè)病區(qū)村的改水工程，改水率為78.6%，正常使用率為93.8%，受益人口約30.8萬(wàn)人；生活飲用水砷含量超標(biāo)的高砷區(qū)主要分布在11個(gè)?。▍^(qū)、市）和新疆建生產(chǎn)設(shè)兵團(tuán)的95個(gè)縣、192個(gè)鄉(xiāng)、1522個(gè)村，受威脅人口約68萬(wàn)人?，F(xiàn)已完成改水工程358個(gè)村，改水率為23.5%，正常使用率為71.8%，受益人口約34.2萬(wàn)人。衛(wèi)生部門于2005－2006年對(duì)以往相關(guān)部門建設(shè)的1829個(gè)降砷改水工程運(yùn)轉(zhuǎn)情況和水砷含量進(jìn)行了檢測(cè)，結(jié)果顯示，改水工程正常運(yùn)轉(zhuǎn)率為82.2%，改水工程水砷含量達(dá)標(biāo)率為79.8%。
2．燃煤污染型地方性砷中毒。
《規(guī)劃》要求，到2010年，所有生活燃煤污染型地方性砷中毒病區(qū)居民戶要完成改爐改灶，爐灶的正確使用率達(dá)到95%以上。
迄今為止，我國(guó)僅在貴州、陜西2省發(fā)現(xiàn)有燃煤污染型地方性砷中毒流行，病區(qū)涉及13個(gè)縣的133個(gè)鄉(xiāng)、1671個(gè)村、病區(qū)人口約132萬(wàn)人，共339045戶。截至2006年，砷中毒病區(qū)已完成改爐改灶338832戶，改爐改灶率為99.9%，正常使用率為92%，實(shí)際受益人口約121萬(wàn)人。
（四）大骨節(jié)病。
全國(guó)大骨節(jié)病病區(qū)涉及14個(gè)?。▍^(qū)、市）的358個(gè)縣、2309個(gè)鄉(xiāng)、15936個(gè)村，病區(qū)人口約1846萬(wàn)人。評(píng)估顯示，各地根據(jù)大骨節(jié)病病區(qū)的病情活躍情況，結(jié)合退耕還林（草）、扶貧開發(fā)項(xiàng)目和新農(nóng)村建設(shè)項(xiàng)目等，在病區(qū)實(shí)施換糧、異地搬遷和補(bǔ)硒等綜合防制措施，全國(guó)98%以上的重病區(qū)村已達(dá)到兒童大骨節(jié)病X線檢出率降至20%以下的控制標(biāo)準(zhǔn)；大骨節(jié)病X線檢出率高于20%控制標(biāo)準(zhǔn)的病區(qū)村，集中分布在西藏自治區(qū)的190個(gè)村和青海省的10個(gè)村，占病區(qū)村總數(shù)的1.3%。
二、取得的主要經(jīng)驗(yàn)
（一）地方各級(jí)人民政府高度重視，為實(shí)現(xiàn)《規(guī)劃》目標(biāo)提供了組織保證。
各?。▍^(qū)、市）黨委、政府十分重視地方病的防治工作，切實(shí)把防治地方病作為保護(hù)人民健康、促進(jìn)社會(huì)和諧、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的大事來抓，納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，作為落實(shí)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容。按照《規(guī)劃》要求，有29個(gè)省（區(qū)、市）制定并下發(fā)了本?。▍^(qū)、市）的重點(diǎn)地方病防治規(guī)劃，其中有21個(gè)?。▍^(qū)、市）以省政府文件形式下發(fā)。在《規(guī)劃》執(zhí)行過程中，各?。▍^(qū)、市）人民政府根據(jù)防治工作需要，適時(shí)召開多部門的聯(lián)席工作會(huì)議，協(xié)調(diào)解決防治工作中的難點(diǎn)問題。一些防治任務(wù)較重的?。▍^(qū)、市）還將防治工作納入政府的年度公共衛(wèi)生目標(biāo)管理，逐級(jí)簽訂目標(biāo)責(zé)任書，充分體現(xiàn)了各級(jí)政府在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)，仍十分重視和支持衛(wèi)生事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。
（二）加大政府投入，為實(shí)現(xiàn)《規(guī)劃》目標(biāo)提供經(jīng)費(fèi)保障。
為加強(qiáng)重點(diǎn)地方病的防治工作，促進(jìn)《規(guī)劃》目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，中央和地方政府加大了對(duì)重點(diǎn)地方病的防治經(jīng)費(fèi)投入。2004－2007年，中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生項(xiàng)目的地方病防治專項(xiàng)資金5.9億元，有關(guān)?。▍^(qū)、市）配套投入防治經(jīng)費(fèi)約2.03億元，有力地促進(jìn)了重點(diǎn)地方病的防治工作進(jìn)程；部分大骨節(jié)病、燃煤污染型地方性氟中毒、砷中毒病區(qū)的地方人民政府，積極開展退耕還林（草）、沼氣池建設(shè)、移民搬遷、重癥病人救助等項(xiàng)目，充分發(fā)揮項(xiàng)目資金的綜合效益；部分省（區(qū)、市）還通過外援項(xiàng)目、社會(huì)捐助、民間集資等方式，廣泛籌集地方病的防治資金。此外，為全面落實(shí)食鹽加碘綜合防治措施，2007年中央財(cái)政撥付新疆、甘肅、西藏、青海、四川、重慶、海南7個(gè)省（區(qū)、市）補(bǔ)助資金1.13億元，專項(xiàng)用于碘鹽產(chǎn)、供、銷體系建設(shè)和農(nóng)牧民碘鹽價(jià)格補(bǔ)貼，促進(jìn)7省（區(qū)、市）盡快達(dá)到消除碘缺乏病目標(biāo)。
（三）有關(guān)部門密切配合、齊抓共管，有效落實(shí)《規(guī)劃》目標(biāo)的各項(xiàng)措施。
在消除碘缺乏病工作中，發(fā)展改革、鹽業(yè)、工商、質(zhì)檢等部門在碘鹽生產(chǎn)、供應(yīng)、質(zhì)量監(jiān)督和市場(chǎng)監(jiān)管等方面通力配合，努力提高碘鹽覆蓋率和居民戶合格碘鹽食用率。在飲水型地方性氟中毒、砷中毒防治工作中，衛(wèi)生部門大力開展高氟、高砷水源篩查及病情監(jiān)測(cè)；水利部門優(yōu)先在病區(qū)安排改水工程。在西部燃煤污染型氟中毒病區(qū)、砷中毒病區(qū)，衛(wèi)生、教育、農(nóng)業(yè)等部門積極開展以健康教育為先導(dǎo)，以改良爐灶和沼氣池建設(shè)為重點(diǎn)的綜合防制措施。在地方病防治健康教育工作中，廣電部門充分利用廣播、電視、報(bào)紙等傳媒開展大眾傳播；教育、衛(wèi)生部門充分利用學(xué)校、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)平臺(tái)，向目標(biāo)人群實(shí)施人際傳播；每年的“5·15”碘缺乏病日，衛(wèi)生、發(fā)展改革、鹽業(yè)、教育、婦聯(lián)、工商、質(zhì)檢等部門協(xié)同開展聲勢(shì)浩大的健康教育、宣傳活動(dòng)，有效地提高了病區(qū)群眾的防病意識(shí)。
三、存在的主要問題和工作建議
（一）西部地區(qū)是實(shí)現(xiàn)《規(guī)劃》目標(biāo)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。
在執(zhí)行《規(guī)劃》中期，我國(guó)還有8個(gè)?。▍^(qū)、市）未實(shí)現(xiàn)或僅基本實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標(biāo)，其中有7個(gè)?。ㄊ校┪挥谖鞑俊０凑铡兑?guī)劃》要求，全國(guó)燃煤污染型地方性氟中毒病區(qū)尚有250萬(wàn)戶的改爐改灶任務(wù)，其中164萬(wàn)戶集中在貴州省。西部地區(qū)多為少數(shù)民族聚居的偏遠(yuǎn)地區(qū)，貧困范圍廣、貧困人口多，地方病長(zhǎng)期困擾當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展，嚴(yán)重危害人民群眾的健康，成為貧困人口“因病致貧”、“因病返貧”的重要原因之一。西部地區(qū)地廣人稀、交通不便，服務(wù)半徑大，工作成本高，防治力量薄弱，防治措施難以落實(shí)，是目前地方病防治工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，如不采取特殊的政策和措施，到2010年，難以全面實(shí)現(xiàn)《規(guī)劃》目標(biāo)。
（二）完善相關(guān)政策，進(jìn)一步加大財(cái)政保障力度。
一是我國(guó)尚有8個(gè)?。▍^(qū)、市）未實(shí)現(xiàn)或僅基本實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病的階段目標(biāo)，這些地區(qū)原鹽儲(chǔ)量大、產(chǎn)地分布廣，群眾一方面受“買不起”或“買不到”碘鹽的困擾，另一方面因防病意識(shí)淡薄而普遍采挖和購(gòu)買廉價(jià)非碘鹽，使得普及碘鹽工作十分艱難。在現(xiàn)階段，迫切需要實(shí)行特殊的碘鹽價(jià)格補(bǔ)貼政策。二是到2010年，全國(guó)燃煤污染型地方性氟中毒病區(qū)尚需改爐改灶250萬(wàn)戶。按目前每年安排改爐改灶50萬(wàn)戶的進(jìn)度，全國(guó)還有改爐改灶100萬(wàn)戶的缺口。由于病區(qū)多為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展滯后的貧困地區(qū)，群眾支付能力不足，加之物價(jià)上漲因素等，建議各級(jí)政府進(jìn)一步加大投入力度，同時(shí)充分動(dòng)員社會(huì)力量，加快工作進(jìn)度，盡快完成改爐改灶工作任務(wù)。
（三）進(jìn)一步強(qiáng)化政府領(lǐng)導(dǎo)、部門監(jiān)管、統(tǒng)籌兼顧、科學(xué)防治和分工合作的長(zhǎng)效防控機(jī)制。
據(jù)衛(wèi)生部門于2005－2006年對(duì)降氟、降砷改水工程的質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果，全國(guó)降氟、降砷改水工程的正常運(yùn)轉(zhuǎn)率和改水工程水氟、水砷含量的達(dá)標(biāo)率，較實(shí)現(xiàn)《規(guī)劃》目標(biāo)，尚有一定差距。造成這種狀況的主要原因，既有我國(guó)特殊的自然地理?xiàng)l件、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平以及缺乏經(jīng)濟(jì)有效的氟、砷水處理技術(shù)等方面原因，也有部門間溝通協(xié)調(diào)不夠，相關(guān)經(jīng)費(fèi)未落實(shí)，有關(guān)基礎(chǔ)工作薄弱，在工程規(guī)劃設(shè)計(jì)、竣工驗(yàn)收和運(yùn)轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)缺少銜接和動(dòng)態(tài)監(jiān)管等原因。為確保如期完成國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)《全國(guó)農(nóng)村飲水安全工程“十一五”規(guī)劃》確定的各項(xiàng)建設(shè)任務(wù)，加強(qiáng)部門間工作的協(xié)調(diào)，目前，衛(wèi)生部已會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委、水利部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村飲水安全工程衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)和水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作的通知》，進(jìn)一步明確了各部門的職責(zé)分工，對(duì)開展農(nóng)村飲水安全工程衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)和水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作做出了具體安排，以保證農(nóng)村飲水安全工程建成后水質(zhì)達(dá)標(biāo)和如期發(fā)揮效益。
