2009年,棗莊、日照、臨沂、德州、菏澤五市將正式納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點,目前實施方案已全部經省政府審批,加上之前已經啟動試點的12市,到明年,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保將覆蓋山東全省。
截至目前,山東省參保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的居民已達384萬人。第一批試點的青島、威海、淄博、東營、泰安、萊蕪6市參保人數達到224萬人,參保率達到76% ,已為5萬名城鎮(zhèn)居民報銷住院和大病醫(yī)療費1.12億元。第二批試點的濰坊、濟寧、聊城、濱州、濟南、煙臺6市參保人數達到160萬人,參保率達到37% ,共征繳基本醫(yī)療保險基金6924.3萬元,為6067名城鎮(zhèn)居民支付醫(yī)療費1373萬元。
據了解,包括5個列入2009年試點城市方案草案確定的籌資標準在內,多數城市籌資標準都在200-300元之間,青島、濟南、煙臺三市籌資標準略高。財政補助水平,未成年人平均70% ,老年人平均65% ,一般居民30% ,低保和重殘城鎮(zhèn)居民平均90%。同時,各市都對困難縣加大了財政補助力度,減輕困難縣市的財政支出壓力,保證全市能夠同步啟動實施。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險主要以大病統(tǒng)籌為主,但為讓城鎮(zhèn)居民“進得來,留得住”,切實提高參保率、確保制度可持續(xù)發(fā)展,絕大部分市都將城鎮(zhèn)居民普通門診醫(yī)療費以及兒童意外傷害門診醫(yī)療費納入了報銷范圍,擴大了制度的受益面。
青島市通過將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與社區(qū)衛(wèi)生服務有機結合,將老年居民和重殘人員的普通門診納入社區(qū)醫(yī)療機構包干管理,并實行社區(qū)首診和雙向轉診,在提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水平的同時,提高基金使用效率,降低個人負擔水平。東營、威海、滕州在啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的同時,同步實施了城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療費用補助,將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費報銷限額從3萬元提高到10萬元以上,減輕患大病城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療負擔。萊蕪市借鑒新農合的經驗,當年醫(yī)療保險基金有結余時,對當年因住院或門診大病享受統(tǒng)籌金待遇的參保居民實行二次補助。
“第四季度將對全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作進行一次專項督查,督促各地加快推進步伐。力爭到年底,去年啟動的6個試點城市參保率達到80%以上,今年新增的6個試點城市參保率達到60%以上?!鄙綎|省勞動保障廳副廳長曹可元介紹。