新農(nóng)合家喻戶曉，農(nóng)民參合率已達(dá)94.4% -走鄉(xiāng)進(jìn)村看病，中醫(yī)藥適宜技術(shù)大顯身手。實施“三網(wǎng)四化”管理，支鄉(xiāng)帶村給百姓實惠，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作良性運行、和諧發(fā)展
新聞事件
“剛得病時，那叫個愁呀，后來想起自己參加了新農(nóng)合，臉上才有了笑模樣?！比涨?，甘南縣長山鄉(xiāng)的農(nóng)民盧世芹突發(fā)腦血栓，由于參加了新農(nóng)合，住院期間她利用大病補(bǔ)償順利完成了住院治療。出院后鄉(xiāng)衛(wèi)生院的中醫(yī)又為她制定了中藥維護(hù)的康復(fù)治療方案，每個月的費用僅12元錢。她激動地說：“以前得這病就得傾家蕩產(chǎn)，現(xiàn)在繳10塊錢就能得到最多兩萬元的補(bǔ)償，而且又有知根知底的鄉(xiāng)醫(yī)給看病抓藥，有個急病鄉(xiāng)衛(wèi)生院還能給聯(lián)系轉(zhuǎn)診，現(xiàn)如今咱農(nóng)民有病也不愁了。”
新聞背景
全國政協(xié)副主席張梅穎稱贊黑龍江省農(nóng)村衛(wèi)生工作思路清晰措施具體方法對頭
黨的十七大提出要把人人享有基本的醫(yī)療保健作為全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)，而實現(xiàn)這一目標(biāo)的瓶頸在農(nóng)村、重點在農(nóng)村、難點也在農(nóng)村。黑龍江省作為并不富裕的農(nóng)業(yè)大省，在有限的財力下，通過不斷加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，從基礎(chǔ)抓起，并形成體系，切實解決了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對滯后的問題，在農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域不斷改革創(chuàng)新，形成了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展收益保障體系、環(huán)境建設(shè)、管理方式三駕齊驅(qū)的格局，走出了一條新形勢下農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新路。日前到黑龍江省進(jìn)行調(diào)研的全國政協(xié)副主席張梅穎稱贊黑龍江省的農(nóng)村衛(wèi)生工作：思路清晰，措施具體，方法對頭。
新聞?wù){(diào)查
1、交上10元錢看病保一年
目前黑龍江省農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療比率已達(dá)94.4%，新農(nóng)合制度在黑龍江省廣大農(nóng)村可謂家喻戶曉，深入人心。正是由于農(nóng)民參合率的不斷提高以及新農(nóng)合制度科學(xué)合理規(guī)范運行，使以往農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象得到極大緩解。
“2007年9月7日，是個讓我最激動、最難忘的日子！”甘南縣中興鄉(xiāng)團(tuán)結(jié)村參合農(nóng)民何玉龍說，他在患有重大疾病轉(zhuǎn)診治療后，那天縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療將7000元參合醫(yī)療補(bǔ)償金送到他家中。
何玉龍是2006年參合農(nóng)民，今年37歲，家有70多畝地，2007年5月份患上食道癌，6月份經(jīng)轉(zhuǎn)診到齊齊哈爾市第一醫(yī)院做了手術(shù)，花掉醫(yī)療費用1.8萬元，使這個原本不富裕的家庭更是雪上加霜，正當(dāng)一家人為術(shù)后費用發(fā)愁的時候，縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦和中興鄉(xiāng)衛(wèi)生院的有關(guān)人員將補(bǔ)償金送到家中。
何玉龍的女兒流著淚說：“正需要錢的時候，你們這么快把錢給送來了，真是解決我們很大問題。”
據(jù)了解，2008年黑龍江省新農(nóng)合籌資水平提高到每個農(nóng)民至少80元(各級政府70元、農(nóng)民個人至少10元)，比2007年人均增加30元，隨著籌資水平的提高，黑龍江省相應(yīng)提高了參合農(nóng)民住院大病補(bǔ)償比，全省提出了住院補(bǔ)償?shù)慕y(tǒng)一指導(dǎo)意見，即在三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參合農(nóng)民住院補(bǔ)償比例分別為60%、40%、30%，并將封頂線提高到2萬元。同時針對全省主要慢性非傳染性疾病發(fā)病情況，將主要慢性非傳染性疾病納入門診補(bǔ)償范圍。
據(jù)省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處孫希昌處長介紹：新農(nóng)合工作能夠落到實處，真正體現(xiàn)讓廣大農(nóng)民受益，關(guān)鍵在于完善制度建設(shè)、規(guī)范補(bǔ)償模式、提高管理能力，讓農(nóng)民能夠比較快捷、最大限度得到補(bǔ)償。
目前全省有43個縣(市、區(qū))政府正式成立了新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。2007年，黑龍江省還制定下發(fā)了《黑龍江省新農(nóng)合工作任務(wù)目標(biāo)考核細(xì)則》，該《細(xì)則》所確定的具體指標(biāo)明確了責(zé)任部門，分政府、財政、審計、衛(wèi)生行政部門、合管機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，并依據(jù)此《細(xì)則》通過13個市地單循環(huán)非交叉檢查對全省13個市地所有開展合作醫(yī)療的縣(市、區(qū))進(jìn)行了考核，有效地保證了新農(nóng)合工作的有效運行。
2、五個“神醫(yī)”和他們的七個絕活
在現(xiàn)有的條件下，怎樣為廣大農(nóng)民提供合理的衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境？為此黑龍江省加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入改善農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境的同時，重點制定了行之有效的適宜技術(shù)、人才培育措施。于是一大批有一定專業(yè)技能的鄉(xiāng)醫(yī)，用簡便、合理、廉價的醫(yī)療手段，走鄉(xiāng)進(jìn)村為廣大農(nóng)民服務(wù)也成為黑龍江省鄉(xiāng)村醫(yī)生的真實寫照。
在黑龍江省望奎縣農(nóng)村，該縣中醫(yī)院的汽車流動醫(yī)院、五個“神醫(yī)”以及他們的七個絕活可謂家喻戶曉，說的是醫(yī)院走遍全縣鄉(xiāng)村的汽車流動醫(yī)療隊，深得廣大農(nóng)民信任的五位知名中醫(yī)，以及為農(nóng)民防病治病的針灸、按摩、牽引、小針刀、穴位注射、火罐、刮痧等7項中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
而正是這些被農(nóng)民信賴的“神醫(yī)”帶著安全有效、成本低廉、簡便易學(xué)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，2007年跟隨流動醫(yī)院走遍全縣15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院108個村衛(wèi)生所，出診18100人次，取得很好效果，走鄉(xiāng)串村的流動醫(yī)院也讓廣大農(nóng)民翹首企盼。
今年8月，醫(yī)院醫(yī)療隊正在衛(wèi)星鎮(zhèn)蘭頭村出診，有一位村民急匆匆地跑到村政府，說村民褚貴學(xué)暈倒在地頭。醫(yī)療隊醫(yī)生趙春峰二話沒說帶著藥品、血壓計、聽診器趕到地里，由于天氣炎熱，患者虛脫暈倒在地頭，趙醫(yī)生用針灸療法使患者很快恢復(fù)神志。感激不盡的患者家屬裝了一袋子自家產(chǎn)的豆角、苞米，死活給醫(yī)療隊裝上車。
縣中醫(yī)院還定期開辦培訓(xùn)班，讓幾名中醫(yī)給鄉(xiāng)村醫(yī)生傳授技藝，讓全縣600多名鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)到為農(nóng)民防病治病的技能。
該縣海豐鎮(zhèn)恭二西村居民李桂蘭手腳麻木多年，在外地花了5000元也沒治愈，病痛和高額的醫(yī)療費用使李桂蘭痛苦不堪，鄉(xiāng)醫(yī)武再興通過在培訓(xùn)班學(xué)的針灸加中藥技術(shù)，用一個多月時間花了三百余元就治好了她的病，李桂蘭逢人就說“小小銀針真神了?！?/p>
據(jù)了解，近幾年黑龍江省衛(wèi)生部門為推廣農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)，培養(yǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干，帶動農(nóng)村醫(yī)療水平的提高，2006年出臺了面向農(nóng)村推廣適宜技術(shù)新政策，開展醫(yī)療適宜技術(shù)服務(wù)基層活動。要求每個獲得省科技廳、衛(wèi)生廳立項資助的單位或課題組，都要把自己最新研究成果或選擇一項適宜的衛(wèi)生技術(shù)向農(nóng)村推廣。目前已有136項農(nóng)村地區(qū)有需求、簡便易學(xué)、社會效益突出的適宜衛(wèi)生技術(shù)得到推廣應(yīng)用。
為解決農(nóng)村衛(wèi)生人才“下不去、留不住和用不上”這個瓶頸問題，黑龍江省衛(wèi)生主管部門采取單獨命題、單獨考試，擴(kuò)大了農(nóng)村生源，同時還通過實施“民族生”、“邊保生”制度，培養(yǎng)了1300多名鄂倫春、赫哲、鄂溫克等具有民族特點，被少數(shù)民族居民認(rèn)可的鄉(xiāng)土型少數(shù)民族醫(yī)生，以及扎根邊疆農(nóng)村的900多人“邊境保送生”。為吸引大、中專畢業(yè)生到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)，黑龍江省還制定多項優(yōu)惠政策吸引人才到農(nóng)村工作。
目前，全省農(nóng)村衛(wèi)生從業(yè)人員已達(dá)5200余人，其中村醫(yī)2700余人，村醫(yī)中93%達(dá)到中專以上水平。
2006、2007年，在衛(wèi)生部組織的農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作檢查驗收中，黑龍江省參加測評的鄉(xiāng)村醫(yī)生平均成績在受檢8個省市中名列第一。
3、“三網(wǎng)四化”讓世行官員豎起大拇指
發(fā)展、健全農(nóng)村衛(wèi)生體系管理是關(guān)鍵。黑龍江省衛(wèi)生管理部門結(jié)合地方實際，創(chuàng)造性推出“三網(wǎng)四化”管理模式，從而讓黑龍江省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系縣鄉(xiāng)村集團(tuán)聯(lián)動、編織成網(wǎng)，讓世界銀行貸款組織發(fā)展中國農(nóng)村衛(wèi)生項目官員都刮目相看。
甘南縣東陽鎮(zhèn)解放村患者李玉蓮，在2007年秋天的一個半夜里突然昏迷不醒，給村醫(yī)打電話，村醫(yī)檢查病人后懷疑是腦血管疾病，告知家屬并立即將病人護(hù)送到縣人民醫(yī)院住院治療。縣人民醫(yī)院診斷為急性腦梗塞，在醫(yī)院治療12天后，患者神志清醒，語言基本恢復(fù)。醫(yī)生建議患者回家治療，并將患者下轉(zhuǎn)到鄉(xiāng)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)衛(wèi)生院及時將該病人轉(zhuǎn)診到村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行康復(fù)期治療，村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生給病人建立了慢病檔案，對病人進(jìn)行進(jìn)一步的康復(fù)治療。通過轉(zhuǎn)診到村，給病人節(jié)省治療費用近3000元。
這個事例就是農(nóng)村衛(wèi)生縣鄉(xiāng)村三級網(wǎng)化管理的典型體現(xiàn)。由于采取以縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建醫(yī)療集團(tuán)，落實縱向業(yè)務(wù)指導(dǎo)和雙向轉(zhuǎn)診制度，使得病人在三級醫(yī)院之間轉(zhuǎn)診也變得順暢。
簡單說來，農(nóng)村衛(wèi)生“三網(wǎng)四化”模式，就是建立縣鄉(xiāng)村三級網(wǎng)絡(luò)，實行村級衛(wèi)生規(guī)范化、鄉(xiāng)村管理一體化、縣鄉(xiāng)醫(yī)療集團(tuán)化、區(qū)域衛(wèi)生和諧化管理。如農(nóng)墾寶泉嶺分局從解決條塊分割、解決醫(yī)療資源配置不合理問題入手，進(jìn)行了醫(yī)療資源大整合，組建了以中心醫(yī)院為核心層、以四家農(nóng)場職工醫(yī)院為緊密型、以9家農(nóng)場職工醫(yī)院為松散層的黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺醫(yī)療集團(tuán)。
據(jù)省衛(wèi)生廳副廳長王國才介紹，在區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展上，實施“三網(wǎng)四化”管理，采用聯(lián)合方式支持了鄉(xiāng)，采用拜師方式帶動了村，上下聯(lián)動給百姓帶來了實惠，從而使全省農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)入了良性運行、和諧發(fā)展階段。
世界銀行貸款、英國政府贈款發(fā)展中國農(nóng)村衛(wèi)生項目的衛(wèi)生官員在黑龍江省林甸、林口兩縣調(diào)查村醫(yī)情況后評價說：“在經(jīng)濟(jì)水平較低的農(nóng)村，衛(wèi)生工作能做得如此，真是了不起?！?/p>
新農(nóng)合五年歷程
新農(nóng)合之新，是區(qū)別于上個世紀(jì)六七十年代在中國大地上普遍推行的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的。主要體現(xiàn)在這樣幾個方面：財政投入由政府出大頭，醫(yī)療服務(wù)水平和抗風(fēng)險能力較高，以保大病為主，兼顧小病，自愿參加。
這一制度的基本做法是：自愿參加合作醫(yī)療的農(nóng)民，以家庭為單位按每人每年10元繳納合作醫(yī)療資金，同各級政府每年每人補(bǔ)助的20元一起形成合作醫(yī)療基金共30元，儲存在縣(市)國有商業(yè)銀行或信用社的財政基金專戶內(nèi)。參合農(nóng)民每次到縣(市)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，憑合作醫(yī)療證可直接按比例報銷部分醫(yī)藥費用。
2002年10月，中國政府作出在全國建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的決定，明確到2010年基本覆蓋農(nóng)村居民。2003年，我國在吉林、浙江、湖北和云南四省開始新農(nóng)合試點，并陸續(xù)在全國推開。
目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已在黑龍江省范圍內(nèi)全面實施。黑龍江省新農(nóng)合制度從2003年試點，到2007年已實現(xiàn)全省覆蓋，2008年得到進(jìn)一步規(guī)范，參合率由51.39%增加到94.4%；籌資水平由30元增加到80元，籌資總額由4124.91萬元增加到2008年的11.05億元；補(bǔ)償人數(shù)由80.7萬人增加到680.36萬人；補(bǔ)償費用由1829.64萬元增加到35444.64萬元。全省實際住院補(bǔ)償比達(dá)到36%，高于全國平均水平。
