死亡率、死亡原因及其變化是反映一個國家或地區(qū)居民健康狀況的重要指標，是制定衛(wèi)生政策、評價醫(yī)療衛(wèi)生工作質量和效果的科學依據(jù)。衛(wèi)生部和科技部于2006年開始在全國范圍內進行了第三次居民死亡原因抽樣調查。調查結果顯示，我國城鄉(xiāng)和不同區(qū)域死亡率差異較為明顯，慢性非傳染性疾病成為城鄉(xiāng)居民死因的主要疾病。
20世紀70年代中期和90年代初期，衛(wèi)生部在全國范圍內開展過兩次以惡性腫瘤為重點的居民死亡原因調查，基本摸清了當時我國城鄉(xiāng)居民死亡率水平及其主要死亡原因，尤其是惡性腫瘤的流行規(guī)律及分布特征。近年來，隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，城鄉(xiāng)居民生活水平、飲食營養(yǎng)、環(huán)境狀況等發(fā)生了實質性變化，尤其是人口城市化、老齡化和生活方式的變化等諸多因素，城鄉(xiāng)居民健康行為和疾病模式也發(fā)生了變化。第三次居民死亡原因抽樣調查的目的是了解21世紀初我國城鄉(xiāng)、不同類型地區(qū)居民以惡性腫瘤為重點的全部死因的死亡率水平、死因構成及其變化趨勢，掌握主要惡性腫瘤死亡的地區(qū)與人群分布特征，為國家制定疾病預防控制規(guī)劃、預防保健策略提供依據(jù)，并為建立健全腫瘤登記系統(tǒng)及研究重點疾病與相關危險因素的關系奠定基礎。
第三次居民死亡原因抽樣調查主要結果有五個方面內容：
一是城鄉(xiāng)和不同區(qū)域死亡率差異較為明顯。本次調查地區(qū)標準化死亡率為4.0‰（男性為4.9‰、女性3.1‰）。調查發(fā)現(xiàn)，我國城鄉(xiāng)居民死亡率水平存在明顯差異。從調查地區(qū)死亡率來看，城鄉(xiāng)之間的差異明顯，農(nóng)村高于城市19%，不同區(qū)域也存在著較大差異：中、西部城市分別高于東部城市22%和25%；中、西部農(nóng)村分別高于東部農(nóng)村13%和15%。
二是傳染性、營養(yǎng)不良性和母嬰疾病死亡率持續(xù)下降，慢性非傳染性疾病成為城鄉(xiāng)居民死因的主要疾病。調查結果表明，城鄉(xiāng)居民傳染性、營養(yǎng)不良性和母嬰疾病死亡率持續(xù)下降，死亡原因構成發(fā)生明顯變化。按照世界衛(wèi)生組織死亡原因的分類，我國傳染性、營養(yǎng)不良性及母嬰疾病死亡率比90年代初第二次調查死亡率下降了34.7%。從地區(qū)分布來看，農(nóng)村傳染性、營養(yǎng)不良性及母嬰疾病死亡率明顯高于城市；西部地區(qū)死亡率幾乎是全國平均水平的2倍。
慢性非傳染性疾病死亡率占總死亡率的比例從90年代初的76.5%上升到82.5%。
心腦血管疾病、惡性腫瘤和其他慢性退行性疾病成為我國城鄉(xiāng)居民最主要的死亡原因。調查結果表明，腦血管病、惡性腫瘤是我國前兩位死亡原因，分別占死亡總數(shù)的22.45%和22.32%，第三、四位是呼吸系統(tǒng)疾病和心臟病，第五位是損傷和中毒，前五位的死亡原因累計占死亡總數(shù)的85%。
我國城市前五位死亡原因依次是：惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒；農(nóng)村依次是：腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、損傷和中毒。
與國際比較表明：我國傳染性、營養(yǎng)不良性和母嬰疾病死亡率明顯低于世界平均水平。與發(fā)達國家比較，我國居民死亡率水平明顯偏高，慢性疾病尤為突出，腦血管病是歐美發(fā)達國家的4-5倍，是日本的3.5倍；惡性腫瘤與美國、英國、法國接近，卻高于亞洲國家（如日本、印度和泰國）；心臟病接近美國、英國，卻明顯高于法國、澳大利亞、日本和泰國。
三是我國惡性腫瘤死亡率屬于世界較高水平，不同性別、地區(qū)別差異明顯。調查結果表明，我國城鄉(xiāng)居民惡性腫瘤死亡率屬于世界較高水平，而且呈持續(xù)的增長趨勢。與前兩次調查結果相比，死亡率比70年代中期增加了83.1%，比90年代初期增加了22.5%。
按性別分析：惡性腫瘤死亡率男性明顯高于女性。按地區(qū)分析：城市惡性腫瘤死亡率明顯高于農(nóng)村。惡性腫瘤是城市首位死因（占城市死亡總數(shù)的25.0%），農(nóng)村為第二位死因（占21.0%）。從不同腫瘤死因來看，肺癌、結直腸癌、胰腺癌、乳腺癌死亡率城市明顯高于農(nóng)村；而肝癌、胃癌、食管癌、宮頸癌農(nóng)村較高。
四是我國部分惡性腫瘤死亡率出現(xiàn)明顯下降，與生態(tài)環(huán)境、生活方式相關的腫瘤呈現(xiàn)持續(xù)性增長勢頭。我國城鄉(xiāng)居民的腫瘤發(fā)病死亡構成正在發(fā)生變化，部分惡性腫瘤死亡率出現(xiàn)明顯下降，腫瘤構成日益趨向發(fā)達國家的腫瘤死亡模式。我國惡性腫瘤變化的趨勢有三個特征：1.食管癌、胃癌、宮頸癌、鼻咽癌死亡率及其構成呈明顯下降趨勢，其中宮頸癌下降幅度最大；2.與環(huán)境、生活方式有關的肺癌、肝癌、結直腸癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率及其構成呈明顯上升趨勢，其中肺癌和乳腺癌上升幅度最大，過去30年分別上升了465%和96%。
從城鄉(xiāng)前十位惡性腫瘤構成來看，肺癌已代替肝癌成為我國首位惡性腫瘤死亡原因（占全部惡性腫瘤死亡的22.7%）。比較我國城鄉(xiāng)腫瘤構成，尤其是城市地區(qū)，呈現(xiàn)類似發(fā)達國家的變化趨勢。
五是惡性腫瘤是可防可治的，部分原高發(fā)地區(qū)相應的惡性腫瘤死亡率呈明顯下降趨勢。第三次全國死亡原因調查遴選了部分原腫瘤高發(fā)地區(qū)進行了重點調查。本次調查結果顯示，與70年代中期相比，一些原腫瘤高發(fā)地區(qū)惡性腫瘤發(fā)生了顯著變化。許多高發(fā)地區(qū)腫瘤死亡率出現(xiàn)大幅度下降。
多年來，我國在一些惡性腫瘤高發(fā)地區(qū)建立了腫瘤防治機構和三級防癌網(wǎng)，開展了惡性腫瘤普查普治、抗癌宣傳、綜合防治和惡性腫瘤流行病學研究工作，尤其是針對食管癌、胃癌、肝癌、宮頸癌等現(xiàn)場干預措施。高發(fā)現(xiàn)場腫瘤防治經(jīng)驗證明，腫瘤是可防可治的。
衛(wèi)生部認為，本次調查結果表明，隨著我國社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，人民的生活條件得到了極大地改善，健康水平有了一定的提高，但是癌癥等慢性病仍未得到應有的控制，仍然是威脅我國城鄉(xiāng)居民生命健康的重大疾病。同時，我國多年衛(wèi)生工作實踐表明絕大多數(shù)癌癥是可防可治的。為此，在今后的工作中，要繼續(xù)貫徹預防為主的衛(wèi)生工作方針，積極開展以下五項工作：
一是積極開展健康教育，提高公眾對癌癥主要危險因素的知曉率。針對主要危險因素，制定預防和控制計劃，大力提倡戒煙、合理膳食和適量運動等健康生活方式；積極推行乙肝疫苗注射等預防措施；認真貫徹職業(yè)病防治法和積極開展環(huán)境治理，減少環(huán)境和職業(yè)致癌因素。
二是要針對我國確定的肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、結直腸癌、乳腺癌、宮頸癌及鼻咽癌等8種重點癌癥，有計劃地開展篩查工作。多年的科研與實踐表明多數(shù)重點癌癥在我國已有成熟的篩查技術，應充分利用這些技術和經(jīng)驗開展有組織的篩查工作。2005年以來，中央財政轉移支付項目開始支持在部分農(nóng)村癌癥高發(fā)區(qū)開展有針對性的癌癥篩查工作，目前項目地區(qū)子宮頸癌和食管癌早診率已分別達到95%和75%，遠遠高于項目開展前約30－50％和10％的平均水平。
在城市要繼續(xù)推廣各種形式的高危人群的篩查工作，同時要積極探索篩查工作的多種籌資和運行機制。
三是要認真總結癌癥高發(fā)現(xiàn)場工作經(jīng)驗，繼續(xù)加強以病因研究、健康教育、環(huán)境治理、生活方式干預、早診早治和腫瘤登記等為核心的綜合防治，加大對高發(fā)區(qū)綜合防治工作的政策支持力度。
四是要深入研究環(huán)境因素對癌癥的影響，開展危險因素動態(tài)監(jiān)測。深入分析新發(fā)癌癥聚集地區(qū)的高發(fā)原因，開展環(huán)境監(jiān)測，確定優(yōu)先控制的污染物，了解特征污染物從污染源到區(qū)域環(huán)境和人體的遷移轉化過程和規(guī)律，為建立環(huán)境-健康監(jiān)測指標體系、開展綜合治理提供科學依據(jù)。同時選擇有條件的地區(qū)，開展以人群為基礎的癌癥主要危險因素動態(tài)監(jiān)測工作，初步建立起與國際標準相符的我國癌癥危險因素監(jiān)測隊列。
五是要加強發(fā)病、死亡和生存狀況等基本信息的收集，提高死因登記質量；完善癌癥登記系統(tǒng)，建立健全腫瘤登記報告制度，擴大登記范圍；建立癌癥患者臨床診治與生存資料的等級隨訪系統(tǒng)；建立統(tǒng)一的癌癥信息庫。(衛(wèi)生部新聞辦公室)
