醫(yī)患攜手 共建和諧
衛(wèi)生部黨組書(shū)記 高強(qiáng)
和諧是主流不和諧是支流
醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)中最重要的人際關(guān)系之一。醫(yī)患之間是相互依存、密不可分的關(guān)系。醫(yī)學(xué)因疾病而發(fā)展，醫(yī)生因患者而生、而長(zhǎng)，失去患者也就失去了醫(yī)生生存的條件；而患者生病也要醫(yī)生救治才能擺脫病魔、恢復(fù)健康，沒(méi)有醫(yī)生的幫助，患者的健康和生命安全也就失去了有效的保障?？梢哉f(shuō)，患者是醫(yī)生的“衣食父母”，醫(yī)生是維護(hù)患者健康的衛(wèi)士。醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該成為社會(huì)中最和諧的人際關(guān)系。當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系中出現(xiàn)一些問(wèn)題，是在特定環(huán)境下產(chǎn)生的不正?，F(xiàn)象。正因?yàn)槿绱耍t(yī)患關(guān)系才為大家所關(guān)注，才需要我們著力去解決。
目前我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系總體上是和諧的。絕大多數(shù)的醫(yī)務(wù)人員遵循救死扶傷，治病救人的宗旨，竭力為患者服務(wù)，贏得了病人的尊敬。廣大群眾對(duì)醫(yī)務(wù)人員是信任的、理解的、支持的。這是我國(guó)醫(yī)患關(guān)系的主流。我到基層調(diào)研，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村和城市社區(qū)的醫(yī)患關(guān)系都比較和諧融洽。廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生全心全意救治病人，有的甚至不惜犧牲自己的利益，免費(fèi)給病人看病，農(nóng)民對(duì)醫(yī)生也很信任。在一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，我看到一名女醫(yī)生為一位老人看病，噓寒問(wèn)暖，百般囑咐，像父女一樣。老人非常高興，出來(lái)跟我說(shuō)，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的體貼和關(guān)懷，他的病好了一大半。即使在醫(yī)院里，廣大醫(yī)務(wù)人員也是精心呵護(hù)，千方百計(jì)地為患者解除病痛、減輕負(fù)擔(dān)。胡錦濤總書(shū)記和溫家寶總理對(duì)于醫(yī)務(wù)人員忠于職守、努力為患者服務(wù)的精神都給予了高度評(píng)價(jià)?，F(xiàn)在有些群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)不滿意，主要是由于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡、不協(xié)調(diào)，衛(wèi)生資源配置不夠合理，醫(yī)療管理體制和運(yùn)行機(jī)制不適應(yīng)人民健康需要等綜合因素造成的，不能簡(jiǎn)單地歸結(jié)為醫(yī)患關(guān)系緊張。目前，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年提供的醫(yī)療服務(wù)多達(dá)20多億人次，而真正屬于醫(yī)患關(guān)系緊張的只是極少數(shù)。
但是，在總體和主流和諧之中也存在局部的不和諧，大的和諧之中存在小的不和諧。我們不能忽視存在的問(wèn)題，必須高度重視醫(yī)患關(guān)系中存在的不和諧因素。最近幾年，由于醫(yī)療糾紛而發(fā)生的沖擊醫(yī)院、干擾醫(yī)療秩序的惡性事件處于上升趨勢(shì)。2002年有5000多起，2004年上升到8000多起，2006年則將近1萬(wàn)起。對(duì)于這些局部問(wèn)題，我們不能視而不見(jiàn)，更不能漠然處之，必須認(rèn)真對(duì)待，采取有效措施逐步加以解決。因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系緊張將直接影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，直接影響患者健康和安全，直接影響醫(yī)生技術(shù)和才能的發(fā)揮，直接損害醫(yī)患雙方利益。
總之，對(duì)醫(yī)患關(guān)系總體形勢(shì)的分析應(yīng)把握好兩點(diǎn)：一是科學(xué)、準(zhǔn)確地審視醫(yī)患關(guān)系，看本質(zhì)、看主流，不要盲目擴(kuò)大、過(guò)分渲染醫(yī)患關(guān)系中的緊張和矛盾，必須堅(jiān)持實(shí)事求是。二是高度重視局部存在的不和諧問(wèn)題，不掩飾、不回避，并深入分析問(wèn)題存在的原因和癥結(jié)。以對(duì)醫(yī)患雙方共同負(fù)責(zé)的精神，積極采取綜合性措施，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。
醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)从趶?fù)雜的社會(huì)因素
醫(yī)生和患者是共同應(yīng)對(duì)疾病的戰(zhàn)友，雙方有著共同的利益，但也會(huì)有矛盾，這是正?，F(xiàn)象，絕不能把兩者對(duì)立起來(lái)。有些地方出現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系緊張，雖然有醫(yī)生和患者的個(gè)人原因，但主要是復(fù)雜的社會(huì)因素在起作用。
第一，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展失衡，醫(yī)療資源過(guò)度集中在大城市和大醫(yī)院，而農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件差、水平不高、群眾不信任。城鄉(xiāng)居民患病都希望到大醫(yī)院找名醫(yī)生，客觀上造成供需失調(diào)。有些大醫(yī)院設(shè)計(jì)門診量為每天3000人次，而實(shí)際每天接診患者將近1萬(wàn)人次，其結(jié)果是大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀；大醫(yī)院負(fù)荷過(guò)重，小醫(yī)院服務(wù)不足。群眾對(duì)大醫(yī)院信任度高、期望值大，但由于缺乏必要的疏導(dǎo)，患者在掛號(hào)、排隊(duì)、看病、取藥、住院等方面，就會(huì)遇到一些不滿意的問(wèn)題。而醫(yī)生由于負(fù)擔(dān)重、壓力大，加班加點(diǎn)，如果再得不到病人的理解，也會(huì)有一些不冷靜的情緒，有時(shí)就會(huì)造成醫(yī)患關(guān)系緊張。對(duì)待這些問(wèn)題，既不能簡(jiǎn)單地責(zé)怪醫(yī)生，更不能簡(jiǎn)單地責(zé)怪患者。
第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制導(dǎo)致醫(yī)生和患者存在經(jīng)濟(jì)利益沖突?，F(xiàn)在，各級(jí)政府對(duì)醫(yī)院的投入平均只有醫(yī)院支出的7%左右，有些大醫(yī)院只占2%～3%，有的甚至要求醫(yī)院上繳部分收入。醫(yī)生的工資福利待遇、醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置基本上都靠醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)收解決。這種體制實(shí)際上把醫(yī)患雙方推到經(jīng)濟(jì)利益對(duì)立的地位。醫(yī)生增加收入，患者就會(huì)增加負(fù)擔(dān)；而減輕患者負(fù)擔(dān)，醫(yī)生就會(huì)減少收入。這是體制機(jī)制造成的醫(yī)患矛盾。在戰(zhàn)勝疾病問(wèn)題上，醫(yī)生和患者的目標(biāo)是一致的。而在經(jīng)濟(jì)利益上，醫(yī)患雙方又存在著沖突。有些醫(yī)生過(guò)分看重個(gè)人或醫(yī)院利益，忽視了群眾利益，甚至發(fā)生損害群眾利益的行為。這固然有少數(shù)醫(yī)生個(gè)人的思想和道德問(wèn)題，但主要是體制機(jī)制上的原因，不能單純責(zé)怪醫(yī)生，更不能動(dòng)輒用“黑心”、“白眼狼”等謾罵詞語(yǔ)。
第三，醫(yī)患之間缺乏理解和溝通。患者得病，承擔(dān)著生理、心理和經(jīng)濟(jì)的三重負(fù)擔(dān)，特別希望得到醫(yī)生的同情和幫助。有些醫(yī)生對(duì)患者面臨的困難缺乏必要的體諒和關(guān)愛(ài)，就會(huì)引起患者的不滿和誤解。而有些患者對(duì)醫(yī)生的辛苦缺乏應(yīng)有的信任和理解，對(duì)醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性也缺乏必要的認(rèn)識(shí)。一些患者認(rèn)為，自己住到醫(yī)院花了錢，醫(yī)生就應(yīng)該治好他的病，治不好就是醫(yī)生的責(zé)任。實(shí)際上，醫(yī)療服務(wù)不同于其他領(lǐng)域服務(wù)的顯著特點(diǎn)就是風(fēng)險(xiǎn)性大，花錢多少與治療效果不一定有必然聯(lián)系。因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)是一個(gè)探索性很強(qiáng)的工作，由于人體存在著客觀差異，即便醫(yī)生盡職盡責(zé)，對(duì)相同的病采取同樣規(guī)范的治療方法，也可能出現(xiàn)不同的結(jié)果。特別是對(duì)一些危重疑難病癥，醫(yī)學(xué)上還有許多沒(méi)有攻克的難題。有的患者花了很多錢，未能達(dá)到期望的治療效果，就容易遷怒于醫(yī)生。這就需要做科學(xué)的鑒定，如果是醫(yī)生玩忽職守，應(yīng)該嚴(yán)肅追究責(zé)任；如果醫(yī)生沒(méi)有責(zé)任，則應(yīng)該實(shí)事求是地加以保護(hù)。
構(gòu)建醫(yī)患和諧政府負(fù)有重要責(zé)任
構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，必須要深入分析導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因，采取綜合性的措施，逐步化解不和諧因素，不斷增加和諧因素，絕不能激化矛盾，增加醫(yī)患對(duì)立。對(duì)此，政府負(fù)有重要“中間人”的職責(zé)。主要措施是：第一，深化醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制機(jī)制改革，通過(guò)加大政府投入、轉(zhuǎn)換機(jī)制和加強(qiáng)監(jiān)管，強(qiáng)化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能，維護(hù)醫(yī)院的公益性質(zhì)，幫助醫(yī)生從創(chuàng)收的桎梏中解脫出來(lái)，心無(wú)旁騖地為患者服務(wù)，逐步消除醫(yī)患之間的利益沖突；第二，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展，調(diào)整醫(yī)療資源，優(yōu)化服務(wù)結(jié)構(gòu)，大力發(fā)展農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生，實(shí)現(xiàn)患者合理分流，減少大醫(yī)院門診數(shù)量，集中精力從事疑難復(fù)雜病人的救治，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)有效供給，緩解醫(yī)患雙方的供需矛盾；第三，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的思想道德教育，嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。醫(yī)生有責(zé)任忠誠(chéng)地為患者提供良好服務(wù)，絕不能損害人民群眾利益；第四，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，引導(dǎo)廣大患者正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)和規(guī)律。患者有責(zé)任尊重醫(yī)學(xué)，尊重醫(yī)生的辛勤勞動(dòng)，學(xué)會(huì)用法律維護(hù)權(quán)益，自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療服務(wù)秩序。
處理醫(yī)療糾紛必須堅(jiān)持依法維護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)益。首先，要把維護(hù)人民群眾的利益放在第一位，努力保障群眾能夠享受到安全、廉價(jià)、方便、有效的醫(yī)療服務(wù)；同時(shí)，也要維護(hù)醫(yī)生的合法權(quán)益和合理收入，為醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境和服務(wù)環(huán)境，不能“又要馬兒跑，又讓馬兒不吃草”。
黨中央、國(guó)務(wù)院和有關(guān)部門高度重視和諧醫(yī)患關(guān)系建設(shè)，黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)同志多次作出重要批示，要求我們認(rèn)真研究，采取措施整頓和改善醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，切實(shí)改善醫(yī)患關(guān)系。這項(xiàng)工作涉及政府多個(gè)部門的職責(zé)，涉及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、廣大醫(yī)務(wù)人員和億萬(wàn)人民群眾，是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程。衛(wèi)生部作為醫(yī)療衛(wèi)生的主管部門，在改善醫(yī)療服務(wù)、推進(jìn)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系工作中負(fù)有重大的責(zé)任。我們要認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，從維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益出發(fā)，從促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展出發(fā)，積極會(huì)同有關(guān)部門大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，引導(dǎo)廣大患者合理就醫(yī)，努力形成促進(jìn)和諧人人有責(zé)，和諧環(huán)境人人共享的良好局面。我也希望媒體從維護(hù)穩(wěn)定、促進(jìn)和諧的高度，加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系貢獻(xiàn)力量。（健康報(bào)）
