衛(wèi)生部12日公布了2007年1-10月狂犬病疫情情況。截至10月底，2007年全國共報告狂犬病病例2717例，病例報告數(shù)較2006年同期（2653例）上升了2.41%。
報告顯示，疫情最嚴重的5個省份分別是廣西、貴州、四川、湖南和廣東。報告病例數(shù)前10位的地級市是貴州畢節(jié)地區(qū)、廣西貴港市、四川南充市、廣東茂名市、廣西玉林市、貴州銅仁地區(qū)、廣西百色市、廣西桂林市、貴州黔西南自治州、四川成都市。報告病例數(shù)最多的10個縣（區(qū)）是貴州畢節(jié)市、廣西桂平市、四川儀隴縣、貴州松桃苗族自治縣、廣西全州縣、廣西博白縣、廣西靈山縣、廣西隆林各族自治縣、重慶市萬州區(qū)和四川岳池縣。
據(jù)介紹，狂犬病是由狂犬病毒引起的人獸共患傳染病，為我國乙類法定傳染病，病人發(fā)病后幾乎全部死亡。我國狂犬病發(fā)病數(shù)僅次于印度，居全球第二。20世紀80年代狂犬病在我國流行最為嚴重，狂犬病報告死亡率和病死率一直居24種急性傳染病之首。1983年為我國狂犬病高發(fā)年，全國有25個省份發(fā)生狂犬病疫情，死亡5323人。1985年之后，在我國衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、公安等有關(guān)部門的密切配合與共同努力下，疫情得到有效控制，至1996年全國報告病例數(shù)達到歷史最低水平，僅發(fā)生159例。
受多種因素的影響，近年來我國狂犬病疫情逐年持續(xù)上升，疫情形勢十分嚴峻。2000年后，我國狂犬病疫情上升趨勢更加明顯。2004-2006年，全國（不含臺港澳）分別報告了2651、2537和3279例狂犬病病例，三年合計報告死亡數(shù)8403例，占同期各種傳染病病死數(shù)的30.1%，高居37種法定傳染病報告病死數(shù)之首。同時，我國狂犬病疫情波及地區(qū)也迅速擴大，1996年全國僅有98個縣區(qū)報告狂犬病病例，到2007年，全國已有23個省份、195個地（市）的910個縣區(qū)報告出現(xiàn)狂犬病病例。
為盡快遏制狂犬病上升趨勢，保障人民身體健康和生命安全，維護社會秩序穩(wěn)定，2003年8月，衛(wèi)生部、公安部、農(nóng)業(yè)部、國家食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合下發(fā)通知，要求各地有關(guān)部門明確分工，各司其責，密切協(xié)作，切實做好狂犬病預(yù)防控制工作。各地公安部門負責縣以上城市養(yǎng)犬的審批與違章養(yǎng)犬的處理，捕殺狂犬和野犬；畜牧獸醫(yī)部門負責獸用疫苗的供應(yīng)、犬類的狂犬病疫苗注射和登記、發(fā)放“家犬免疫證”及犬類狂犬病監(jiān)測等工作；衛(wèi)生部門負責人用狂犬病疫苗注射、病人搶救治療和人類狂犬病疫情監(jiān)測工作；藥監(jiān)部門負責人用狂犬病疫苗質(zhì)量的管理。同年9月，四部門聯(lián)合組成督導(dǎo)檢查組，對狂犬病高發(fā)區(qū)“管、免、滅”綜合防治措施的落實情況進行了檢查。
2005年以來，衛(wèi)生部進一步加強了全國狂犬病監(jiān)測工作，在江蘇、安徽、山東、湖南、廣西、貴州等省份建立了國家監(jiān)測點，主動開展疫情監(jiān)測工作。2006年衛(wèi)生部制定下發(fā)了《狂犬病暴露后處置工作規(guī)范（試行）》，對全國醫(yī)療衛(wèi)生單位暴露后處置工作提出規(guī)范要求，組織開展了全國狂犬病防治專業(yè)人員的專業(yè)培訓(xùn)。
為增強廣大群眾的防病意識，專家提出三條建議：一、養(yǎng)犬戶要嚴格按照公安、農(nóng)業(yè)等部門的要求對犬只進行登記，定期為犬只接種疫苗，避免與其它來源不明的犬只接觸。要看管好自家犬只，避免咬傷他人。二、公眾應(yīng)避免被狗、貓等動物咬傷。如被咬傷，應(yīng)盡快到就近醫(yī)院進行傷口清洗等暴露后處置，爭取在24小時內(nèi)接種狂犬病疫苗。不應(yīng)自行傷口處理、縫合或包扎。三、對于Ⅲ類暴露及免疫功能低下者Ⅱ類以上的暴露，接種疫苗的同時要在傷口周圍浸潤注射動物源性抗血清或人源免疫球蛋白。（衛(wèi)生部新聞辦公室）
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狂犬病暴露后處置工作規(guī)范（試行）
為規(guī)范我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對狂犬病暴露人員的處理工作，降低狂犬病的發(fā)病率，保護人民群眾身體健康，特制定本規(guī)范。
一、暴露分級及處置原則
根據(jù)暴露性質(zhì)和嚴重程度將狂犬病暴露分為以下三級，并分別采取不同的處置原則。
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分級
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與宿主動物的接觸方式
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暴露
程度
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處置原則
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I級
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符合以下情況之一者：
1.接觸或喂養(yǎng)動物
2.完好的皮膚被舔
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無
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確認病史可靠則不需處置
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II級
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符合以下情況之一者：
1.裸露的皮膚被輕咬
2.無出血的輕微抓傷或擦傷
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輕度
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立即處理傷口并接種狂犬病疫苗
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III級
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符合以下情況之一者：
1.單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷
2.破損皮膚被舔
3.粘膜被動物體液污染
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嚴重
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立即處理傷口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被動免疫制劑（動物源性抗血清或人源免疫球蛋白）
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醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在判定暴露級別并告知患者狂犬病危害及應(yīng)采取的處置措施后，應(yīng)立即開展以下處置工作。
二、傷口處理
人被犬、貓等宿主動物咬、抓傷后，凡不能確定傷人動物為健康動物的，應(yīng)立即進行受傷部位的徹底清洗和消毒處理。局部傷口處理越早越好，就診時，只要傷口未愈合就應(yīng)按以下步驟進行傷口處理。
（一）徹底沖洗。
用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘。
（二）消毒處理。
徹底沖洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦傷口。
（三）沖洗和消毒后傷口處理。
1.只要未傷及大血管，盡量不要縫合，也不應(yīng)包扎。
2.傷口較大或面部重傷影響面容時，確需縫合的，在做完清創(chuàng)消毒后，應(yīng)先用動物源性抗血清或人源免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射，數(shù)小時后（不低于2小時）縫合和包扎；傷口深而大者應(yīng)放置引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排除。
3.傷口較深、污染嚴重者酌情進行抗破傷風處理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其它感染。
三、暴露后免疫
（一）首次暴露后狂犬病疫苗接種。
原則上是越早越好。但對已暴露一段時間而一直未接種狂犬病疫苗者也可按接種程序接種疫苗。一旦不能排除傷人動物為可疑狂犬病，孕婦和哺乳期婦女也應(yīng)按規(guī)定程序注射狂犬病疫苗。
接種程序：一般咬傷者于0（注射當天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1個劑量（兒童用量相同）。
注射部位：上臂三角肌肌內(nèi)注射。嬰幼兒可在大腿前外側(cè)肌肉內(nèi)注射。禁止臀部注射。
（二）再次暴露后疫苗接種。
全程接種符合效價標準的疫苗后1年內(nèi)再次被動物致傷者，應(yīng)于0和3天各接種一劑疫苗；在1-3年內(nèi)再次被動物致傷，且已進行過上述處置者，應(yīng)于0、3、7天各接種一劑疫苗；超過3年者應(yīng)接種全程疫苗。
此外，對暴露前后所用的疫苗效價無法證實者及免疫回憶應(yīng)答無法確認者仍應(yīng)進行全程免疫。
四、被動免疫制劑使用
對于Ⅲ類暴露及免疫功能低下者Ⅱ類以上的暴露，接種疫苗的同時要在傷口周圍浸潤注射動物源性抗血清或人源免疫球蛋白。
（一）過敏試驗。
注射動物源性抗血清前必須嚴格進行過敏試驗。方法是使用抗血清1／10～1／100稀釋血清0.1mL做皮內(nèi)注射，30min后皮丘紅暈小于1cm為陰性，可全量注射。若為陽性，可逐步加量脫敏注射，用完全量或改用人源免疫球蛋白。
（二）使用劑量。
人源免疫球蛋白20IU／kg。
動物源性抗血清40IU／kg。
（三）注射方法和要求。
1.注射動物源性抗血清或人源免疫球蛋白應(yīng)與首針疫苗接種同時進行（暴露后盡早實施）。7天內(nèi)注射血清仍有效。盡量避免在接種疫苗前一天以上注射抗血清。
2.實施動物源性抗血清注射的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須具備對過敏反應(yīng)的搶救能力。
3.注意不要把動物源性抗血清或人源免疫球蛋白和狂犬病疫苗注射在同一部位；禁止將動物源性抗血清或人源免疫球蛋白與狂犬病疫苗混合在一個注射器內(nèi)使用。
4.如解剖學(xué)結(jié)構(gòu)可行，應(yīng)按推薦劑量將被動免疫制劑全部浸潤注射到傷口周圍，同時應(yīng)避免多次重復(fù)針刺進傷口。假如手指或足趾需要浸潤注射，必須小心進行以防止引起間隔綜合征。當全部傷口進行浸潤注射后尚有剩余免疫制劑時，應(yīng)將其注射到遠離疫苗注射部位的深部肌肉。傷口嚴重或有多處傷口（特別是幼兒），按常規(guī)劑量不足以浸潤注射傷口周圍的，可用生理鹽水將被動免疫制劑適當稀釋到足夠體積再進行浸潤注射。
5.疫苗注射應(yīng)當在清洗傷口和使用被動免疫制劑后進行。
6.對于粘膜暴露者，應(yīng)將被動免疫制劑涂抹到粘膜上。
五、免疫效果評價
有條件的單位在進行上述處置后，可開展狂犬病疫苗免疫效果評價工作?？贵w檢測方法應(yīng)采取中和抗體試驗，包括免疫熒光灶抑制試驗或小鼠腦內(nèi)中和試驗兩種方法。
