新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農合)試點工作以來,各地在試點工作中對如何發(fā)揮中醫(yī)藥作用進行了積極地探索,積累了一定的經驗。特別是2007年全國中醫(yī)藥工作會議之后,各地認真貫徹落實吳儀副總理在會議上的重要講話精神,采取各種措施,努力發(fā)揮中醫(yī)藥在新農合中的作用,取得了明顯成效。
一、將中醫(yī)(民族醫(yī),下同)醫(yī)療機構納入新農合定點醫(yī)療機構
為了提高參合農民利用中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥,下同)服務的可及性,各地均將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構作為新農合定點醫(yī)療機構。吉林、海南等省將開設中醫(yī)科、開展中醫(yī)藥服務項目作為綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入新農合定點醫(yī)療機構的準入條件之一。浙江、甘肅等省部分試點縣將符合條件的民營中醫(yī)醫(yī)療機構和中醫(yī)診所也納入定點醫(yī)療機構。
二、將中醫(yī)藥服務納入新農合補償范圍
(一)將中藥(民族藥,下同)納入新農合補償范圍
全國各地均將適宜的中藥納入新農合補償范圍,大部分?。ㄊ?、區(qū))制定了含有中藥的省級新農合基本用藥目錄。青海省專門制訂了《青海省農牧區(qū)新型農村合作醫(yī)療中草藥藏藥基本用藥目錄》,包含中成藥、中藥飲片和167種藏成藥。四川、云南、吉林、內蒙古、河南、湖北、湖南、青海等?。▍^(qū))將符合條件的醫(yī)療機構中藥制劑納入省級新農合基本用藥目錄。四川、青海、湖南、重慶、山西等省(市)鼓勵鄉(xiāng)村中醫(yī)藥技術人員自采、自種、自用中草(藏)藥,并將其納入省級新農合基本用藥目錄,參照同種同屬中藥定價。
(二)將中醫(yī)診療項目納入新農合補償范圍
全國各地均將適宜的中醫(yī)診療項目納入新農合補償范圍。北京、浙江、吉林、湖南等?。ㄊ校┲贫撕兄嗅t(yī)診療項目的省級新農合基本診療項目目錄,其中,北京市共有117項中醫(yī)診療項目被納入。浙江省紹興市將各級定點醫(yī)療機構開展的貼敷療法、中藥化腐清創(chuàng)術等中醫(yī)醫(yī)療服務納入新農合基本診療項目目錄。
三、采取多種政策措施鼓勵參合農民選擇中醫(yī)藥服務
(一)降低參合農民選擇中醫(yī)藥服務的起付線
河南、安徽、山東、吉林、河北、陜西等省明確要求降低中醫(yī)藥服務起付線。河南、安徽等省在縣級中醫(yī)醫(yī)院住院的報銷起付線較同級綜合醫(yī)院降低100元,引導參合農民選擇中醫(yī)醫(yī)院就診。
部分試點縣也采取了降低中醫(yī)藥服務起付線的政策。內蒙古呼倫貝爾市新巴爾虎左旗所有醫(yī)療機構的住院參合農民采用蒙醫(yī)藥治療較其它手段治療起付線降低100元。北京房山區(qū)、大興區(qū)對在中醫(yī)醫(yī)院住院的參合農民不設住院起付線。
(二)提高參合農民選擇中醫(yī)藥服務的補償比例
河北、山西、內蒙古、吉林、浙江、安徽、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、四川、重慶、陜西、青海、新疆等?。▍^(qū)、市)明確要求提高中醫(yī)藥服務的補償比例。山東省要求提高使用中醫(yī)診療技術、中成藥、中藥制劑、中藥飲片的補償比例幅度不低于10%,提高使用針灸等非藥物療法和中醫(yī)適宜技術的補償比例幅度不低于20%。江西省要求在定點醫(yī)療機構中采用中醫(yī)藥治療手段較西醫(yī)藥治療手段補償比例提高10%,新疆維吾爾自治區(qū)要求提高5%。
部分試點縣也采取了提高補償比例的政策。貴州省黔東南州錦屏縣在縣中醫(yī)醫(yī)院住院治療按70%予以報銷,與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例相同。四川省廣元市旺蒼縣對參合農民大病產生的中醫(yī)中藥費用與西醫(yī)西藥分開核算,無論是在縣中醫(yī)醫(yī)院還是在縣人民醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,中醫(yī)中藥均按80%的比例報銷;而西醫(yī)西藥在縣級醫(yī)院按40%的比例報銷,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按55%的比例報銷。
(三)其它優(yōu)惠措施
四川、山東等省還要求各試點縣采取限額補償、享受住院補償比例等措施,引導參合農民選擇中醫(yī)藥服務。山東省要求采用中醫(yī)藥手段治療常見病或疑難病的,門診費用可享受住院補償比例。江西省瑞金市對20種慢性病在門診采用純中醫(yī)藥治療的,不設起付線,補償比例為50%,年內最高補償額為1500元。貴州省遵義縣對部分慢性病運用中醫(yī)藥治療的,醫(yī)療費用直接減免80%。浙江省開化縣將中醫(yī)藥門診費用列入新農合特殊病種門診補償范圍,年累計達300元起報,補償比例同特殊病種門診補償比例。
此外,北京市房山區(qū)、大興區(qū)在區(qū)中醫(yī)醫(yī)院就診的參合農民免掛號診察費,各種檢查治療費免50%,住院床位費免50%,住院救護車費免50%。黑龍江省林甸縣縣、鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機構中藥價格在國家定價的基礎下降20%,村衛(wèi)生所中藥零售價不能高出批發(fā)價10%。甘肅省金昌市中成藥全部由廠家直銷,減少了藥品流通環(huán)節(jié)的加價。
四、鼓勵農村中醫(yī)藥人員提供中醫(yī)藥服務
(一)調動鄉(xiāng)村醫(yī)生提供中醫(yī)藥服務的積極性
江西省修水縣對從事中醫(yī)藥服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每年補助1200元。陜西省有4個試點縣對從事中醫(yī)藥服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予每人每月60-120元不等的補助。內蒙古通遼市對從事蒙醫(yī)藥、中醫(yī)藥服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予每人每年補助1000元,阿拉善盟對從事蒙醫(yī)藥、中醫(yī)藥服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生每月補助40-50元。
(二)保障農村中醫(yī)藥人員工資待遇
內蒙古阿拉善盟鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院蒙醫(yī)藥、中醫(yī)藥人員工資由當?shù)刎斦块T全額支付,調動了蒙醫(yī)藥、中醫(yī)藥人員提供蒙醫(yī)藥、中醫(yī)藥服務的積極性,有效地避免了基層蒙醫(yī)藥、中醫(yī)藥人員流失。