高強在全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議上的總結(jié)講話
（2007年6月20日）
受吳儀副總理委托，我代表國務(wù)院城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組作會議小結(jié)。
這次全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議，是國務(wù)院召開的一次重要的會議。會前，吳儀副總理考察了多個地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況，針對存在的問題和需要進一步研究制定的政策措施，專門召開國務(wù)院城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，進行了深入的研究，為這次會議作了充分的準備。
會議期間，吳儀副總理發(fā)表了重要講話，從貫徹落實科學發(fā)展觀和構(gòu)建社會主義和諧社會的高度，全面總結(jié)了近兩年來全國社區(qū)衛(wèi)生工作取得的進展和成效，高度概括了城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展中取得的基本經(jīng)驗，也深刻分析了當前工作中存在的突出問題，提出了進一步加快社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展必須要做好的幾項重要工作，對各級政府和有關(guān)部門提出了明確要求。與會同志們對吳儀副總理的重要講話進行了認真的討論。大家一致認為，吳儀副總理的講話高屋建瓴、言簡意賅，對成績的估計實事求是，對問題的分析恰如其分，布置的工作重點突出，提出的政策措施切實可行。大家一致表示，最近幾年來，在黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，吳儀副總理為推動衛(wèi)生改革與發(fā)展傾注了大量的心血，我國的公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生面貌都發(fā)生了巨大的變化，城鄉(xiāng)群眾親身感受到黨和政府的關(guān)懷。今后，要按照吳儀副總理講話精神，進一步加快社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展，加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)和農(nóng)村衛(wèi)生體系建設(shè)，努力建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，研究探索我國醫(yī)療衛(wèi)生體制機制改革，切實維護廣大人民群眾利益。
會議期間，成都、北京等6個地方政府介紹了他們發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生的經(jīng)驗，還有15個地方作了書面發(fā)言。各地介紹的經(jīng)驗各有特色，互有側(cè)重，工作有力，效果明顯。與會同志還參觀考察了成都市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況，感到很受啟發(fā)。各地在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生工作中有一個共同的特點，就是從實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標出發(fā)，全心全意地維護人民群眾的利益，千方百計地減輕居民的負擔，實實在在地為居民做好事、解難事，并取得了明顯的成效。我聽了大家的發(fā)言，有以下幾點體會。
第一，人心齊，泰山移。去年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》以后，各級政府和有關(guān)部門認真學習貫徹國務(wù)院的文件精神，對于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則、指導(dǎo)思想、目標任務(wù)等重大問題取得了高度一致的認識。大家從愛民、利民、為民、便民出發(fā)，同心協(xié)力，為促進社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展制定了一系列政策措施，形成了政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與、群眾支持的良好工作格局。政府是一個整體，而部門工作是政府工作的一部分，大家的目標都是完成黨委和政府確定的工作任務(wù)。雖然部門之間有分工，但必須密切合作，相互支持，形成合力。任何一項政府工作，都需要政府各相關(guān)部門同心協(xié)力，共同完成。我們在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生過程中形成的這種良好的工作機制應(yīng)該長期堅持下去。
第二，各級黨委和政府將維護人民健康擺上了非常突出的位置。從這次會議上各地交流的情況可以看出，各級黨委和政府為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生積極開動腦筋想辦法，增加投入，轉(zhuǎn)變機制，切實維護人民利益，充分體現(xiàn)了各級黨委和政府認真落實立黨為公、執(zhí)政為民的宗旨和以人為本的科學發(fā)展觀，把維護人民健康、解決群眾高度關(guān)注的切身利益問題擺上了非常重要的位置，為發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，努力改善民生，共同建設(shè)和諧社會創(chuàng)造了堅實的基礎(chǔ)。
第三，探索創(chuàng)新是解決困難的必由之路。在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的過程中，各地必然會遇到這樣那樣的問題，有關(guān)部門在一些具體的政策措施和方法上也難免會有一些不一致的地方。面對這種情況，是等待觀望，還是積極探索？各地成功的經(jīng)驗是敢于迎難而上，敢于改革創(chuàng)新，敢于做過去沒有做過的事。在探索創(chuàng)新的過程中，各地積累了寶貴的經(jīng)驗，取得了良好的效果，證明探索是成功的，創(chuàng)新是有效的。
下面，我就如何貫徹落實這次會議精神，再講幾點意見。
一、正確認識社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展面臨的形勢
1997年，黨中央國務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，提出改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，到現(xiàn)在已經(jīng)整整10年了。坦率地說，十年前中央提出的要求到現(xiàn)在還沒有完全落實，社區(qū)衛(wèi)生總體上發(fā)展不快，服務(wù)體系不完善，服務(wù)功能不到位，政策措施不落實，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)越性和重要作用還沒有充分發(fā)揮出來。
大家在討論中說，全國社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展真正步入快車道是最近三年的事。胡錦濤總書記、溫家寶總理專門為社區(qū)衛(wèi)生工作作了重要批示。胡錦濤總書記在去年的第三十五次政治局集體學習會議上明確要求大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。溫家寶總理明確提出要把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為政府工作的重點之一。吳儀副總理在抓好公共衛(wèi)生建設(shè)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的同時，狠抓了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這個基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，明確提出了一系列重要政策措施，連續(xù)召開全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議。中央領(lǐng)導(dǎo)同志都把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的突破口和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。各地認真貫徹落實中央的部署和要求，加快社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的步伐。
但是，就整體而言，全國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的水平還不高，體系還不完善，功能還不健全，政策措施還不夠落實，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要作用還沒有充分顯示出來。大家對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在的問題歸納為以下幾點：一是服務(wù)質(zhì)量不高，二是服務(wù)功能不齊全，三是高素質(zhì)人員不足，四是缺乏必要的設(shè)備，五是政府投入機制不健全，六是缺乏規(guī)范科學的考核評價體系。
因此，我們對已經(jīng)取得的成績不能估計過高，要正視存在的問題，要看到今后艱巨的工作任務(wù)。在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生工作中，創(chuàng)造外部環(huán)境需要花很大的氣力，而加強內(nèi)部管理和提高質(zhì)量素質(zhì)需要下很大的功夫。外部環(huán)境主要涉及政府制定宏觀政策，內(nèi)部管理則要涉及每一個單位的規(guī)章制度、工作規(guī)則，涉及每一個工作人員的思想、道德、文化、技術(shù)等各個方面的基本素質(zhì)。對這一點，各級衛(wèi)生部門要有充分的認識。《指導(dǎo)意見》明確提出了“十一五”期間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展目標，實現(xiàn)這個目標還有兩年多的時間，需要我們做大量的工作，付出更多的努力。希望各級政府按照吳儀副總理講話的要求，以這次會議為起點，統(tǒng)一組織，周密部署，制定措施，落實政策，齊抓共管，形成合力，加快全國的社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展，努力實現(xiàn)工作目標。
二、理清對幾個關(guān)鍵問題的認識
（一）關(guān)于城市衛(wèi)生發(fā)展的基本思路。目前，看病難是廣大群眾高度關(guān)注、反映比較強烈的一個突出問題。看病難主要表現(xiàn)在兩個方面：一是由于看病費用高，相當一部分群眾支付不起高額醫(yī)療費用，導(dǎo)致了看病難；二是患者到大醫(yī)院就醫(yī)，擁擠排隊，人滿為患，造成了看病難。解決這個問題，有兩個思路：一是加快城市大醫(yī)院的發(fā)展，滿足群眾的醫(yī)療服務(wù)需求；二是加快社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，采取釜底抽薪的辦法緩解大醫(yī)院面臨的壓力。哪種辦法更符合中國國情，更符合我國經(jīng)濟發(fā)展水平和群眾承受能力呢？我認為是后者。從醫(yī)療實際需求來看，去年全國醫(yī)院診療人次數(shù)為24億人次，其中，住院人數(shù)只占3%，相當多的常見病、多發(fā)病患者到醫(yī)院就醫(yī)。為什么會出現(xiàn)這種情況，主要是社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平不高，不能取得群眾的信任。對目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的不足，我們應(yīng)該承認。但是，不能因此而對城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展思路發(fā)生動搖。城市衛(wèi)生發(fā)展的方向應(yīng)該是加快社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展，不斷改善服務(wù)質(zhì)量和水平，努力實現(xiàn)“小病進社區(qū)，大病去醫(yī)院”的目標。如果依靠發(fā)展大醫(yī)院解決群眾的看病就醫(yī)問題，“全國人民奔協(xié)和”，看病難的問題恐怕長期難以解決。從建設(shè)資金來看，發(fā)展大醫(yī)院需要投入巨額資金，這些錢從哪里來？一是靠政府投入，二是靠醫(yī)院自籌。目前政府的財力難以籌集大量資金發(fā)展大醫(yī)院，多數(shù)醫(yī)院靠自籌資金發(fā)展，而最終由醫(yī)療服務(wù)收費補償，必然進一步加重群眾負擔，加劇看病貴。從群眾支付能力來看，到大醫(yī)院就醫(yī)必然費用高。如果到大醫(yī)院找名醫(yī)看小病，不僅增加醫(yī)療負擔，也是一種資源浪費。從服務(wù)功能來看，我們提倡開展防治結(jié)合、預(yù)防為主的服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”的功能，不僅體現(xiàn)了這種要求，而且通過加強疾病預(yù)防控制，減少疾病發(fā)生，也可以有效緩解看病難問題?，F(xiàn)在，有些地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)在合理分流病人方面發(fā)揮了越來越大的作用，有效緩解了大醫(yī)院的壓力，一些常見病、多發(fā)病回歸社區(qū)，大醫(yī)院可以集中精力收治疑難重癥病人，這是一種科學的醫(yī)療資源配置。因此，在現(xiàn)階段解決群眾看病難問題的根本途徑不能依靠大醫(yī)院的發(fā)展，而應(yīng)該立足于加快社區(qū)衛(wèi)生的發(fā)展，完善機制，健全體系，加強人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)因病施治，合理分流病人。
（二）關(guān)于衛(wèi)生發(fā)展的基本目標。醫(yī)療衛(wèi)生問題是世界各國面臨的共同難題，無論是發(fā)達國家，還是發(fā)展中國家，都沒有完全解決好。美國的人均醫(yī)療衛(wèi)生費用已經(jīng)達到5700多美元，比我國人均高70多倍，但群眾仍不滿意。英國的國民醫(yī)療費用全部由政府預(yù)算支付，群眾全部實行免費醫(yī)療，但患者做一次大型設(shè)備檢查或住院動手術(shù)要等幾個月，群眾也很不滿意。中國的衛(wèi)生發(fā)展不能照搬發(fā)達國家的模式，必須從我國基本國情出發(fā)，走中國特色的衛(wèi)生發(fā)展道路。中國衛(wèi)生發(fā)展的首要目標應(yīng)該是實現(xiàn)人人公平享有基本衛(wèi)生保健。政府有責任、有義務(wù)通過制訂規(guī)劃，加大投入，加強監(jiān)督，發(fā)展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，為群眾提供公平可及的基本衛(wèi)生保健。為了實現(xiàn)這個目標，衛(wèi)生工作必須堅持以農(nóng)村為重點，以城市社區(qū)為重點。如何實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健目標，社會上也有兩種不同的思路：一是國家應(yīng)著力于建立城鄉(xiāng)一體化、覆蓋全民的醫(yī)療保險制度，對醫(yī)療服務(wù)可以放開由市場發(fā)展；二是發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，建立不同形式、不同水平的醫(yī)療保險制度，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城市居民基本醫(yī)療保險以及對困難群體的醫(yī)療救助等。同時，大力發(fā)展基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。我認為第二種思路比較符合中國國情。由于我國在相當長的時間內(nèi)，城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展和居民收入存在很大差距，要建立全國統(tǒng)一的城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險體系是很困難的，只能根據(jù)不同人群的收入水平，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民、不同形式、不同水平的復(fù)合型醫(yī)療保險體系。在這種情況下，如果將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)放開由市場發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生費用將更加難以控制，群眾看病就醫(yī)會更加困難，醫(yī)療保險也難以支付。從中國國情出發(fā)，目前我們只能堅持兩條腿走路：一方面，要積極發(fā)展不同形式的醫(yī)療保險，盡快覆蓋到城鄉(xiāng)居民；另一方面，政府要積極支持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，包括農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生的發(fā)展，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、低價的服務(wù)。
（三）關(guān)于改革醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支管理機制。改革醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支管理機制，是糾正一些醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存在趨利行為、維護公益性質(zhì)、忠實為群眾服務(wù)的關(guān)鍵措施。目前，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收支管理機制是“以藥養(yǎng)醫(yī)、鼓勵創(chuàng)收，收入歸己，自行支配?！边@種機制的直接后果是導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)盲目創(chuàng)收、追求經(jīng)濟收益，影響群眾利益，必須進行改革。改革的主要措施，一是增加政府投入，保證醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必要的開支，維持正常運行，使醫(yī)療衛(wèi)生人員的主要精力轉(zhuǎn)移到為群眾提供良好服務(wù)上來；二是加強收入監(jiān)管，實行收入上繳，與人員分配脫鉤，以糾正盲目創(chuàng)收的傾向。這個機制簡單地說，就是收支兩條線。有些同志對此有些疑慮，擔心收入是軟指標醫(yī)院完不成，而支出是硬指標，政府必須保證，可能又回歸大鍋飯、養(yǎng)懶人、降低服務(wù)效率。我認為這種擔心是不必要的。實行收支兩條線，并不是單位收多少就繳多少，也不是支多少就撥多少。政府必須對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)科學核定收支。一是根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員、條件，合理確定應(yīng)完成的服務(wù)數(shù)量，核定人均門診和住院費用標準，依此確定醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該完成的服務(wù)收入。二是科學核定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的各項開支，包括人員工資、業(yè)務(wù)經(jīng)費和發(fā)展支出等。三是實行收支掛鉤，在醫(yī)療機構(gòu)完成核定任務(wù)的情況下，超收要上繳，不足部分由政府補助。如果單位超額完成服務(wù)任務(wù)，應(yīng)給予適當獎勵；沒有完成服務(wù)任務(wù)，應(yīng)適當扣減支出。同時，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部要改革分配制度，在政府核定的工資總額之內(nèi)，拉開收入檔次，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。實行這個辦法，既可以控制醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)盲目追求經(jīng)濟收益的傾向，減輕群眾負擔，又可以調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，有效避免養(yǎng)懶人、吃大鍋飯的問題。
（四）關(guān)于財政補助方式。目前，政府補助方式主要有兩種：一是補供方，即補貼醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；二是補需方，即直接補貼給群眾。哪一種方式好，大家有不同的意見。有的主張應(yīng)該增加對供方的補助，保證醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理開支，有效控制服務(wù)費用；有的主張增加對需方的補助，直接補貼群眾參加各種醫(yī)療保險，逐步減少對供方的補助。我認為，在當前情況下，補供方和補需方都是有效的方式，兩者不能互相排斥，應(yīng)該因事制宜，適合補需方的就補需方，適合補供方的就補供方。對于公共衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)該直接補給農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)，免費為群眾提供服務(wù)，并核定服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量，建立考核機制。對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，政府可以直接補助農(nóng)民和城市居民參加。對于醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，政府也應(yīng)該增加補助，保障群眾享受低價的醫(yī)療服務(wù)。因為現(xiàn)階段農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的籌資水平和保障能力都比較低，如果對醫(yī)療機構(gòu)不增加補助，不能有效控制醫(yī)療費用，醫(yī)療保險也難以維持下去。因此，今后政府的補助還是應(yīng)該兼顧供方和需方兩個方面，既要增加對需方的投入，逐步提高醫(yī)療保障能力；又要適當增加對供方的補助，有效控制醫(yī)療費用，兩者缺一不可。這是現(xiàn)階段我國的國情所決定的。
（五）關(guān)于衡量社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的標準。對于衡量社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，各地已經(jīng)制訂了很多標準，如覆蓋范圍、服務(wù)質(zhì)量、經(jīng)費投入、服務(wù)功能等。我建議，當前還應(yīng)把服務(wù)數(shù)量作為一項重要標準，這是一個綜合性的標準。因為社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)范圍、服務(wù)條件、服務(wù)質(zhì)量、人才水平、投入多少等，最終都需反映到服務(wù)數(shù)量上。如果服務(wù)量太少，說明服務(wù)質(zhì)量低，群眾不信任，發(fā)揮不了作用，也不可能持續(xù)發(fā)展。也可以說，沒有服務(wù)質(zhì)量就不可能增加服務(wù)數(shù)量；沒有服務(wù)數(shù)量也不可能體現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量。要通過提高服務(wù)水平，改善服務(wù)質(zhì)量，加大宣傳力度，提高居民信任程度，逐步擴大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)數(shù)量。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合，通過轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和服務(wù)模式，開展上門服務(wù)，提供家庭服務(wù)，逐步增加服務(wù)數(shù)量，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)揮越來越大的作用。
（六）關(guān)于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。當前，由于種種原因，醫(yī)患關(guān)系比較緊張，主要是群眾對醫(yī)院的服務(wù)意見較大。相比之下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的醫(yī)患關(guān)系普遍較好，醫(yī)療糾紛很少，醫(yī)患關(guān)系比較融洽。究其原因，與社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)理念和服務(wù)模式有關(guān)。我們應(yīng)該認真總結(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的經(jīng)驗，探索規(guī)律，組織推廣，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中真正做到醫(yī)生視病人為親人，患者視醫(yī)生為朋友，逐步在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)普遍建立起這種和諧的醫(yī)患關(guān)系。
三、需要認真抓好的幾項重點工作
吳儀副總理在講話中，對當前需要重點加強的幾項工作，提出了全面、系統(tǒng)的要求，我們要認真貫徹執(zhí)行。在此，我再強調(diào)幾點：
第一，盡快制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。各級政府要根據(jù)當?shù)氐姆?wù)人口、健康狀況、年齡構(gòu)成、性別分布以及醫(yī)療衛(wèi)生人員狀況等，盡快制定出切實可行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。要明確設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的數(shù)量，包括改建或新建，政府辦或社會辦。對于服務(wù)功能、服務(wù)條件、服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量和人才隊伍建設(shè)等，都要通過規(guī)劃確定下來。
第二，加強人才隊伍建設(shè)。各地要高度重視社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，采取多種方式，補充、吸收高素質(zhì)人才。一是加強對現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)考核，盡快提高水平，適應(yīng)工作需要；二是吸引大學畢業(yè)生和退休的醫(yī)生到社區(qū)工作，補充高素質(zhì)人才；三是組織醫(yī)院的醫(yī)生和預(yù)防保健機構(gòu)的人員進社區(qū)服務(wù)，建立密切的合作關(guān)系。只有盡快提高社區(qū)衛(wèi)生人員素質(zhì)，才能推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。
第三，保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)必要的經(jīng)費。吳儀副總理在講話中，對保障社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費和工作經(jīng)費，提出了明確要求。希望各地按照吳儀副總理的要求，認真研究，積極協(xié)商，合理安排，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的經(jīng)費需求。同時，要嚴格加強監(jiān)管，把政府增加的投入體現(xiàn)到減輕群眾負擔上，落實到改善衛(wèi)生服務(wù)上。
第四，積極推進醫(yī)療保險進社區(qū)。這是吳儀副總理在講話中多次強調(diào)的一個問題，希望各級地方政府組織衛(wèi)生和勞動保障部門共同研究。對基本具備醫(yī)療保險定點條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，應(yīng)盡快納入醫(yī)療保險范圍。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有方便、快捷、安全、廉價等特點，深受群眾歡迎，不能因為醫(yī)療保險問題而挫傷群眾的積極性。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對于降低醫(yī)療服務(wù)費用，提高醫(yī)療保險支付能力也具有重要作用。目前，國務(wù)院正在推動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點，這是推進醫(yī)療保險進社區(qū)的良好契機。希望大家抓住機遇，解決好這個問題。
第五，嚴格對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理。要嚴格對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、服務(wù)人員和技術(shù)服務(wù)項目的準入管理，建立考核評估制度和淘汰制度。凡是達不到標準要求的機構(gòu)和人員，要及時退出。要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的日常監(jiān)管，保障方便群眾，安全服務(wù)。這對于維護社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信譽，增加群眾的信任度和滿意度都是至關(guān)重要的。
第六，鼓勵體制機制創(chuàng)新。目前，各地在改善服務(wù)、激勵人才、醫(yī)療保險、經(jīng)費投入、醫(yī)院合作、嚴格監(jiān)管等方面，積極探索，創(chuàng)新機制，健全制度，取得了明顯效果。我們要堅持實踐是檢驗真理的唯一標準，堅持從實踐中來，到實踐中去的工作方法，凡是有利于社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的，凡是有效維護群眾利益的，凡是受到群眾歡迎的政策措施，都應(yīng)該鼓勵開展試點，積極探索。希望各地政府認真總結(jié)推廣好做法、好經(jīng)驗，逐步完善有關(guān)政策。
發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，衛(wèi)生部門肩負著繁重的責任。各地衛(wèi)生行政部門要主動研究，積極探索，協(xié)調(diào)協(xié)商，爭取支持，切實把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為城市衛(wèi)生工作的重中之重，放在重要的位置上來抓。要把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系、緩解群眾看病難、看病貴問題的一項基礎(chǔ)性工作，主要領(lǐng)導(dǎo)要認真抓、直接抓，抓緊、抓細、抓好。通過發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，影響和帶動醫(yī)院的改革、管理和發(fā)展，把公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、醫(yī)院服務(wù)等各個方面，都改革好、發(fā)展好、管理好、建設(shè)好，使全國醫(yī)療衛(wèi)生體系成為人民滿意、政府放心、社會稱道的服務(wù)行業(yè)，為構(gòu)建社會主義和諧社會做出應(yīng)有的貢獻。
大家回去后，要將吳儀副總理重要講話和會議精神及時向黨委和政府匯報，研究提出本地區(qū)發(fā)展的目標和政策措施建議，全面部署并扎實推進社區(qū)衛(wèi)生工作，促進社區(qū)衛(wèi)生更好更快地發(fā)展，以優(yōu)異成績迎接黨的十七大召開！
