5月30日，成都市武侯區(qū)小天北路的陳太婆走進(jìn)玉林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遞過就醫(yī)卡，在藥房買了1盒牛黃上清丸。“7.2元，跟平價(jià)藥房的價(jià)一個(gè)樣?！标愄鸥吲d地說:“我現(xiàn)在不到外面的藥房買藥了，這里便宜,離家近，還可以順便檢查身體，很方便。”
陳太婆是成都市武侯區(qū)政府在社區(qū)醫(yī)院推行藥品“零加價(jià)”制度的眾多受益者之一。今年以來，武侯區(qū)開始在全區(qū)推行零利潤(rùn)銷售藥品服務(wù)，450種常用藥品被列入“零加價(jià)”銷售范圍，越來越多的社區(qū)居民得到實(shí)惠。
“從居民最難處謀劃，從群眾最怨處整改，我們希望通過努力解決群眾‘看病難’的問題，不僅讓老百姓得到實(shí)實(shí)在在的好處，也使干部在這一過程中切實(shí)改進(jìn)作風(fēng)、服務(wù)人民?！蔽浜顓^(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)田軍說。
“社區(qū)醫(yī)院必須以進(jìn)價(jià)銷售藥品”——15%順加利潤(rùn)部分由政府全額補(bǔ)齊
“在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上順加15%”的醫(yī)院藥品銷售慣例由此破除。我們規(guī)定社區(qū)醫(yī)院必須以進(jìn)價(jià)賣藥給老百姓，應(yīng)順加的15%利潤(rùn)部分由政府全額‘補(bǔ)齊’?！碧镘娊榻B說，僅此一項(xiàng)，武侯區(qū)財(cái)政2007年就安排了600萬元專項(xiàng)資金。
根據(jù)要求，此后，全區(qū)14個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都必須遵守以下規(guī)定：享受藥品零利潤(rùn)的居民原則上單張?zhí)幏讲怀^40元，急性病用藥量不超過3天，慢性病用藥量不超過7天。
藥品的進(jìn)貨權(quán)由醫(yī)院轉(zhuǎn)交到政府手中。藥品供應(yīng)商通過公開招標(biāo)確定后，武侯區(qū)衛(wèi)生局與其簽訂協(xié)議，“供應(yīng)商必須在保證質(zhì)量的前提下以不高于市場(chǎng)價(jià)的價(jià)格供貨”被明確寫入?yún)f(xié)議。全區(qū)14個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所需藥品中，進(jìn)入社保目錄的7大類、450種藥品，由政府作為“大客戶”向供應(yīng)商統(tǒng)一采購(gòu)，保證藥品進(jìn)價(jià)至少與零售藥房一致，直接讓利于民。
與此同時(shí)，武侯區(qū)物價(jià)局對(duì)450種藥品的市場(chǎng)價(jià)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，每月向政府部門反饋，“一旦發(fā)現(xiàn)供應(yīng)價(jià)與市場(chǎng)價(jià)之間出現(xiàn)價(jià)差，立即調(diào)整?！碧镘娬f，目前進(jìn)入“零利潤(rùn)銷售”目錄的藥品價(jià)格已經(jīng)向下調(diào)整了兩次。
“現(xiàn)在考慮的問題完全不同了”——從設(shè)法搞經(jīng)營(yíng)到千方百計(jì)抓服務(wù)
實(shí)行藥品“零加價(jià)”銷售以后，玉林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診量明顯上升，由原來的不足200人次/天增加到300人次/天以上。
“從自收自支到政府買單，醫(yī)院要考慮的問題也和以前完全不同了?！庇窳稚鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任沈海英說，在“自收自支”時(shí)代，考慮的首要問題是如何把經(jīng)營(yíng)搞上去，賺取更多收益，“現(xiàn)在不必為效益而操心了，隨著門診量上升，‘怎樣滿足患者的要求’變成了需要解決的首要問題?！?/font>
望江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任郭杰把這種不同歸納為三點(diǎn)：以前是等病人上門，現(xiàn)在主動(dòng)進(jìn)入社區(qū)找病人；以前關(guān)注的是病癥的治療，現(xiàn)在更注重對(duì)疾病的預(yù)防；醫(yī)患關(guān)系比以前融洽多了。
這正是武侯區(qū)政府實(shí)施“零加價(jià)”措施的目的：盡量滿足百姓對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的所有需求。
“這只是一個(gè)前期工作”
藥品“零利潤(rùn)”給百姓帶來了最直接的好處：在3月25日至4月15日20天里，武侯區(qū)內(nèi)11個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的普通門診人均購(gòu)藥金額為24.48元，比去年減少近20元，其中，“零加價(jià)”藥品人均購(gòu)藥金額為14.15元。
老百姓用實(shí)際行動(dòng)表示了對(duì)這一舉措的擁護(hù)和響應(yīng)。武侯區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)計(jì)顯示，今年3月中旬正式實(shí)行藥品“零利潤(rùn)”銷售以來，前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病的門診病人比上年同期增長(zhǎng)48.46%。
在武侯區(qū)政府看來，“零利潤(rùn)”賣藥只是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制改革的一個(gè)前期工作，只有實(shí)行“收支兩條線”，才能使醫(yī)院從根本上擺脫“以藥養(yǎng)醫(yī)”，從而解決看病難、看病貴的問題。據(jù)悉，武侯區(qū)將在今年下半年推行這一新制度。 （記者 陳婷）
