為了不斷提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的醫(yī)療待遇，切實(shí)減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高省直醫(yī)療保險(xiǎn)保障能力，根據(jù)省直醫(yī)療保險(xiǎn)基金承受情況，今天，省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳正式印發(fā)《通知》，進(jìn)一步調(diào)整省直醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇。通知規(guī)定從2007年1月1日（異地住院人員以出院時(shí)間為準(zhǔn)）起施行。
主要調(diào)整如下：一、調(diào)整部分住院費(fèi)用支付額及自付比例。提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額：每年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額由原來(lái)的40532元增加至4．5萬(wàn)元。提高大病醫(yī)療互助費(fèi)支付限額：每年度大病醫(yī)療互助費(fèi)支付限額由40532元至12萬(wàn)元調(diào)整為4．5萬(wàn)元至15萬(wàn)元。降低大病醫(yī)療互助費(fèi)個(gè)人自負(fù)比例：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，大病醫(yī)療互助費(fèi)支付限額以內(nèi)的個(gè)人自負(fù)比例由原來(lái)的8％降為6％。根據(jù)國(guó)發(fā)44號(hào)文件，起付標(biāo)準(zhǔn)為社會(huì)平均工資的10％左右，為減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)仍維持原標(biāo)準(zhǔn)不變（約為社會(huì)平均工資的5％左右）。
二、擴(kuò)大特殊病種門(mén)診醫(yī)療病種范圍和提高部分病種支付標(biāo)準(zhǔn)。下列7種疾病增列為特殊病種門(mén)診醫(yī)療范圍：中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、C型（限額4000元／年），垂體瘤、B型（限額5000元／年），克隆病、C型（限額4000元／年），慢性心力衰竭、D型（限額3000元／年），癡呆、E型（限額2000元／年），泛發(fā)性銀屑病、E型（限額2000元／年），這6個(gè)病種均為在職參保人員自負(fù)25％，退休參保人員自負(fù)20％，其余部分由統(tǒng)籌基金支付。還有一個(gè)病種是：癲癇、F型，80元／月包干使用。同時(shí)，移植術(shù)后支付限額標(biāo)準(zhǔn)由原4000元／月提高至術(shù)后半年內(nèi)按4500元／月、半年以上按4000元／月，并在部分尿毒癥和移植術(shù)后患者中試行標(biāo)準(zhǔn)化個(gè)性化方案管理。
三、增設(shè)家庭病床病種及支付限額標(biāo)準(zhǔn)。晚期癌癥惡病質(zhì)病人、植物人就診住院確有困難的，可向湖南省醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)管理服務(wù)局申請(qǐng)開(kāi)設(shè)家庭病床，批準(zhǔn)后按50元／天標(biāo)準(zhǔn)限額，統(tǒng)籌基金支付90％，參保人員自負(fù)10％，開(kāi)設(shè)家庭病床期間停止享受特殊門(mén)診醫(yī)療待遇。
四、降低異地住院人員住院費(fèi)用自付比例。異地住院人員住院醫(yī)療費(fèi)（個(gè)人政策自付費(fèi)用和起付線以外），個(gè)人自付比例在職人員由30％下調(diào)至20％，退休人員由25％下調(diào)至15％。（周衛(wèi)國(guó) 劉運(yùn)良 周游）
