建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是落實科學(xué)發(fā)展觀、推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)、構(gòu)建和諧社會的一項重大舉措，是黨和政府為解決農(nóng)民看病難、看病貴問題而實施的一項可持續(xù)讓農(nóng)民受益的民心工程。
這是海南省委、省政府主要領(lǐng)導(dǎo)在不同場合多次表達的心聲。
今年3月，海南省委、省政府印發(fā)了《關(guān)于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的意見》，出臺了推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的各項政策措施。省委、省政府的高度重視和強力推進，大大加快了海南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作步伐。
目前，海南省18個市縣和洋浦開發(fā)區(qū)都已經(jīng)推行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參合農(nóng)民人數(shù)達362.72萬人，全省總體參合率為72.35%。有20.77萬多人次獲得新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償（含住院、門診、體檢及其他），其中有134人獲得了萬元以上的大額住院醫(yī)藥費用補償。
到2008年，要在全國農(nóng)村基本建立新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度。這是溫家寶總理在今年的政府工作報告中提出的要求。
現(xiàn)在，海南省已比全國提前兩年全面推行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并有多項措施走在了全國前列。
從懷疑到心動到主動參合
海南省自2003年12月1日起，在澄邁、瓊海和五指山3個市縣開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點工作，那時大多數(shù)農(nóng)民都不相信這是真的。
澄邁縣衛(wèi)生局工作人員告訴記者，剛開始工作隊下鄉(xiāng)宣傳時，農(nóng)民的反應(yīng)大多為“如果這是真的就好了”，都認為在唬弄人。那時工作最大的難度就是，如何讓農(nóng)民相信這是真的，并且愿意掏出10元錢來參合。
事實是最好的證明方式。你掏10元，國家補助20元，省市縣再補一些———新型農(nóng)村合作醫(yī)療一開始運作，第一個月就有不少農(nóng)民得到了實惠。有關(guān)部門把這些報了銷的農(nóng)民名字、報銷金額全部貼上衛(wèi)生院等地方的墻上。看到真的有人拿到錢，許多農(nóng)民心動了， 甚至主動上門找鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部要求參合，非試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民也經(jīng)常詢問“什么時候輪到我們？”試點工作持續(xù)平穩(wěn)地不斷向前推進著，農(nóng)民參合的隊伍也越來越壯大。2004年8月1日和2005年1月1日，?？诤腿齺喪械脑圏c工作分別啟動。
2005年9月，省委重點改革領(lǐng)導(dǎo)小組在五指山市召開了海南省進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作會議，研究部署下階段工作。今年年初，省政府明確提出：2006年在全省范圍內(nèi)全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、2007年實現(xiàn)基本覆蓋到全省農(nóng)村居民的目標。
今年1月1日，屯昌、定安、昌江、東方和洋浦5個市縣（區(qū)）啟動了；今年7月1日，文昌、萬寧、陵水、瓊中、保亭、白沙、樂東、臨高、儋州等9個市縣也啟動了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。至此，海南省全面推行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，比全國提前了兩年。
調(diào)整完善政策 擴大受益面
提高受益程度
試點工作運作一段時間后，省農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組發(fā)現(xiàn)，從試點市縣原來制定的《合作醫(yī)療制度管理辦法》情況來看，普遍存在“求穩(wěn)怕超（基金超支）”思想，使得基金沉淀太多，用了不到一半，參合農(nóng)民住院費用報銷的實際比例不到總費用的四分之一，受益程度還不夠。
據(jù)統(tǒng)計，參合農(nóng)民住院補償平均每人次報銷820.36元，占其住院實際發(fā)生醫(yī)藥費用的23.3%。2003年—2005年共籌集農(nóng)村合作醫(yī)療基金6430萬元，支出2167萬元，僅占籌資總額的33.7%。 而受益程度不夠的主要原因是起付線偏高（如有的地方原來連鄉(xiāng)鎮(zhèn)起付線都需300元）、報銷范圍偏窄（如人工心臟瓣膜、放療、化療、重大慢性病門診治療不報銷等）、藥品目錄偏小等。
“資金不應(yīng)沉淀太多，否則一定會影響農(nóng)民的受益水平！”省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組有關(guān)負責(zé)人說。問題一發(fā)現(xiàn)，海南省立即著手解決，積極調(diào)整完善補償政策，不斷地努力提高籌資水平和保障能力，擴大農(nóng)民受益面，提高受益程度。
在今年1月1日前啟動合作醫(yī)療工作的10個市縣（區(qū)），今年上半年平均住院費用報銷比例（報銷費用占住院總費用的比例）為29.48%，而全國樣本調(diào)查試點市縣住院費用平均報銷比例為23.2%，其中今年1月1日啟動報銷補償?shù)亩ò?、昌江、屯昌、東方、洋浦等5個市縣（區(qū)）更是達到了35.53%，遠高于全國平均水平。
多項措施在全國率先實施 住院參合農(nóng)民滿意度達100%
為了讓農(nóng)民實現(xiàn)廣受益，海南省在全國率先開始以省為單位統(tǒng)一規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補償模式，即“門診家庭賬戶補償+共濟賬戶補償+風(fēng)險基金補償”模式。
門診家庭賬戶一般按年人均10—12元提取，以戶為單位使用，用于門診小病就醫(yī)，結(jié)余滾存留用，保證參合農(nóng)民家家受益；風(fēng)險基金按年人均2—3元提取，主要用于共濟賬戶發(fā)生虧損時彌補虧損以及傳染病大流行時的風(fēng)險支出等；共濟賬戶資金占資金總額的大部分，用于參合農(nóng)民住院費用和重點慢性病門診治療報銷。這種補償模式，既體現(xiàn)了以大病補償為主，又兼顧了門診；既集中資金解決農(nóng)民大病醫(yī)療費用問題，又兼顧了每個農(nóng)民家庭的利益，擴大了受益面，保護和引導(dǎo)農(nóng)民參合的積極性。
這樣一來，即使參合農(nóng)民這一年沒有生病住院，也不會感覺自己交的10元“虧了”，因為這些錢可以用在門診看病、買藥上；就算今年不用，還可以結(jié)余滾存到來年使用。記者在昌江黎族自治縣海尾鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院采訪時，就遇到一位農(nóng)民來看感冒，拿著合作醫(yī)療證，喜滋滋地告訴記者：“反正這些錢都是我們自己的，什么時候用都可以，我可以不花，也可以隨時用來買藥?！币桓焙軡M足的樣子。
今年9月1日起，全省各級定點醫(yī)療機構(gòu)新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄均參照海南省基本醫(yī)療保險藥品目錄執(zhí)行。這樣，海南省在全國率先以省為單位實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險藥品目錄并軌，新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥范圍有了明顯的擴大。
由于參合農(nóng)民受益面和受益程度不斷提高，海南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療日益贏得廣大農(nóng)民的信賴。據(jù)省農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組辦公室組織的調(diào)查評估，住院參合農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意度為100%，對定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)滿意度為95%左右。（張?zhí)K民）
