醫(yī)改“三破”才能“三立”
——全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫回應(yīng)醫(yī)改熱點(diǎn)
新華社北京３月７日電（記者劉敏、周劼人、南辰）醫(yī)患關(guān)系緊張、“以藥養(yǎng)醫(yī)”導(dǎo)致大藥方和藥價(jià)虛高、基層醫(yī)療體系建設(shè)亟待完善……針對(duì)社會(huì)關(guān)心的醫(yī)療改革熱點(diǎn)，全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫接受記者專(zhuān)訪時(shí)提出“三個(gè)轉(zhuǎn)變”。
從“醫(yī)患矛盾升級(jí)”到“和諧醫(yī)患關(guān)系”
醫(yī)患矛盾升級(jí)導(dǎo)致的糾紛近年來(lái)屢屢發(fā)生，去年同仁醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生徐文的遭遇更是給全社會(huì)敲響警鐘。醫(yī)生懸壺濟(jì)世、患者有病就醫(yī)本是“天經(jīng)地義”，何以出現(xiàn)如此境況？又如何破解？
黃潔夫說(shuō)：“關(guān)鍵問(wèn)題出在現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)體制的缺陷上?，F(xiàn)有的醫(yī)療投入、資源、人才配備都極不均衡，百姓有個(gè)大災(zāi)小病都愿意往大醫(yī)院跑，很多地方都存在‘大醫(yī)院擠破頭、小醫(yī)院門(mén)可羅雀’的現(xiàn)象。讓一個(gè)醫(yī)生每天面對(duì)一百多個(gè)病人，水都不敢喝、衛(wèi)生間也不敢上，他態(tài)度能好嗎？他巴不得少說(shuō)話(huà)?！?/p>
“當(dāng)前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系矛盾越來(lái)越緊張，已經(jīng)影響到我國(guó)醫(yī)改的順利進(jìn)行，影響到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?！秉S潔夫說(shuō)，體制改變并非一朝一夕能完成，醫(yī)務(wù)人員要先從自身做起，恪守醫(yī)德，把病人當(dāng)親人，這是解決醫(yī)患關(guān)系最重要的起點(diǎn)。
從“以藥養(yǎng)醫(yī)”到“釋放醫(yī)療資源”
近年來(lái)，醫(yī)療系統(tǒng)“怪相”頻出：廉價(jià)的傳統(tǒng)藥品大多銷(xiāo)聲匿跡，高價(jià)藥進(jìn)口藥大肆圈占市場(chǎng)；一個(gè)心臟放７個(gè)支架，過(guò)度醫(yī)療屢見(jiàn)不鮮；抗生素卷土重來(lái)、大行其道。這些現(xiàn)象的根子都出在“以藥養(yǎng)醫(yī)”上。
“醫(yī)院運(yùn)行開(kāi)支巨大，但現(xiàn)在公立醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)只有１０％來(lái)自政府，也就是說(shuō)另外９０％都要從患者那里創(chuàng)收?？剖沂杖肱c醫(yī)生醫(yī)療收費(fèi)密切聯(lián)系，他不完成任務(wù)，科主任就要責(zé)怪他，他自己也拿不到錢(qián)，這個(gè)是很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題！”黃潔夫說(shuō)，“要破解這個(gè)老大難問(wèn)題，必須改進(jìn)制度，既要明確醫(yī)療衛(wèi)生的公益事業(yè)性質(zhì)，又要讓醫(yī)療行業(yè)真正與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)接軌?！?/p>
他建議，公立醫(yī)院改革可以推進(jìn)一個(gè)“２１１”工程，即國(guó)家保障支持有限的公立醫(yī)院，形成一支以公立醫(yī)院為主體的醫(yī)院體系，包括農(nóng)村的２０００多家縣醫(yī)院、城市的代表國(guó)家和地區(qū)水平的約１０００家醫(yī)院、１００家左右國(guó)家級(jí)臨床醫(yī)療科研中心。其他醫(yī)院應(yīng)按地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)實(shí)際情況，在政府主導(dǎo)下分批、合理地進(jìn)行改革。
“北京、上海、深圳等地向社會(huì)資本開(kāi)放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，讓民營(yíng)醫(yī)院獲得發(fā)展，從而形成一張競(jìng)爭(zhēng)的網(wǎng)絡(luò)。他們的探索很有意義。”他說(shuō)。
“從醫(yī)院‘獨(dú)大’”到“基層醫(yī)療服務(wù)‘遍地開(kāi)花’”
近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得積極進(jìn)展，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系已基本建成，但其量大面廣、面向基層的特性卻又導(dǎo)致其成為醫(yī)療體系相對(duì)的“短板”，今年的政府工作報(bào)告明確提出，將鞏固完善基本藥物制度，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。
黃潔夫認(rèn)為，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在強(qiáng)基層、保基本、建機(jī)制方面取得重大成績(jī)，近三年農(nóng)村和城鎮(zhèn)的基本設(shè)備條件有了很大改善。這是醫(yī)改的重大成績(jī)，也為進(jìn)一步推進(jìn)完善基層醫(yī)療系統(tǒng)打下了很好的基礎(chǔ)。
他指出：“當(dāng)前基層醫(yī)療體系建設(shè)的最大瓶頸是缺乏基層醫(yī)療人才。不是說(shuō)社區(qū)醫(yī)院都是小醫(yī)生，大型醫(yī)院才是大醫(yī)生。我最反對(duì)講‘社區(qū)小醫(yī)生、醫(yī)院大醫(yī)生’，沒(méi)有哪個(gè)醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生不想做大醫(yī)生的。醫(yī)生就應(yīng)以治病救人的成績(jī)‘論英雄’，根扎在哪里，就服務(wù)到哪里?！?/p>
“資金需到位、人才要培養(yǎng)、機(jī)制要改革。只有‘三破’才能‘三立’?！彼f(shuō)。
