2008年3月9日上午9時，全國政協(xié)十一屆一次會議在人民大會堂舉行第三次全體會議。全國政協(xié)委員、農(nóng)工黨中央副主席、中國醫(yī)學院副院長何維代表農(nóng)工黨中央在會上發(fā)言。
加強村級衛(wèi)生室建設是促進“新農(nóng)合”
健康發(fā)展的緊迫任務和長遠戰(zhàn)略選擇
村級衛(wèi)生室作為農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)的“網(wǎng)底”，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設的基礎環(huán)節(jié)，可為廣大農(nóng)民提供價廉、便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。目前農(nóng)民門診就診量的53%發(fā)生在村級衛(wèi)生室。貴州省實施“新農(nóng)合”后，村級衛(wèi)生室就診率提高了30%，參合農(nóng)民初診和常見病復診58.77%發(fā)生在村級衛(wèi)生室。但是，中央在2006年頒布實施的《農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》中，除將貧困地區(qū)部分村衛(wèi)生室建設納入規(guī)劃外，其它都未納入；在2007年衛(wèi)生部、發(fā)改委制定的《中央預算內(nèi)專項資金（國債）村衛(wèi)生室建設指導意見》中對村級衛(wèi)生室也未提出具體的建設目標和中央財政支持的明確標準。由于國家政策扶持力度不夠、資金投入不足、管理不到位等原因，目前村級衛(wèi)生室建設嚴重滯后，影響了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康發(fā)展，阻礙了“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”目標的全面實現(xiàn)。
在農(nóng)工黨各級組織調(diào)研的基礎上，農(nóng)工黨中央組織有關(guān)專家集中對貴州進行了考察，發(fā)現(xiàn)村級衛(wèi)生室建設主要存在以下問題：
一是村級衛(wèi)生組織不健全，村級衛(wèi)生室建筑不達標，基本診療器械匱乏。
貴州省平壩縣一位基層干部說：“要做到小病不出村，要有一個窩（村級衛(wèi)生室），要有一個人（衛(wèi)療人員）?！钡刂?006年底，我國還有11.9%的行政村未建立村級衛(wèi)生室，其中大部分在偏遠的農(nóng)村地區(qū)。按有關(guān)標準，村級衛(wèi)生室應達到診斷室、治療室、藥房三室獨立，但貧困地區(qū)和邊遠地區(qū)的村級衛(wèi)生室基本不達標。貴州畢節(jié)地區(qū)4158個村級衛(wèi)生室中，85.3%是“居家坐醫(yī)”，三室混設，甚至農(nóng)藥、殺蟲劑與醫(yī)療用藥混放，埋下重大醫(yī)療安全隱患。貴州省87.8%的村級衛(wèi)生室只配有“老三件”（聽診器、血壓計、體溫計），7%的村級衛(wèi)生室甚至連“老三件”都不齊備。
二是村級衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生人員短缺、素質(zhì)低、能力差。
我國鄉(xiāng)村醫(yī)生從80年代末期開始嚴重流失，同時又缺乏有效的補充機制。目前全國平均每千農(nóng)業(yè)人口只有村醫(yī)1.1人。以貴州為例，全省有鄉(xiāng)村醫(yī)生26440人，其中具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的僅占5.3%，無鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的占8.4%，與國家規(guī)劃的有關(guān)要求相距甚遠。
三是村級衛(wèi)生室的醫(yī)療行為缺乏有效監(jiān)管。
部分村級衛(wèi)生室用藥由村醫(yī)自行購銷，少數(shù)村醫(yī)從黑醫(yī)藥市場等非正規(guī)渠道購藥或使用過期、變質(zhì)藥品的現(xiàn)象仍在一定程度上存在。同時，在小病診治上還存在著過度醫(yī)療問題。
四是村級衛(wèi)生室可持續(xù)發(fā)展缺乏保障。
大多數(shù)村醫(yī)處于自生自養(yǎng)狀態(tài)。由于缺乏基本待遇和社會福利以及必要的激勵政策，村級醫(yī)療衛(wèi)生隊伍極不穩(wěn)定，人員年齡偏大、后繼乏人，村級衛(wèi)生室的可持續(xù)發(fā)展缺乏保障。
針對以上問題，我們認為，加強村級衛(wèi)生室建設是促進“新農(nóng)合”健康發(fā)展的緊迫任務和長遠戰(zhàn)略選擇?，F(xiàn)提出三點建議：
一、明確村級衛(wèi)生室性質(zhì)，加大投入、加強基礎設施及能力建設，鞏固“網(wǎng)底”
國家應盡快出臺相關(guān)政策文件，一是明確村級衛(wèi)生室是以集體籌辦為主的公益性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，政府財政給予專項支持。二是建立以中央和省級財政為主的穩(wěn)定投入機制，以多渠道籌措資金作為補充。三是制定切實可行的執(zhí)業(yè)準入標準，規(guī)范工作職責與流程，加強能力建設。
二、加強村級衛(wèi)生隊伍建設，提高衛(wèi)生服務水平
一是加強在崗村級衛(wèi)生人員的在職教育，國家統(tǒng)一組織培訓，提高服務能力。二是建立有效的人才引進和激勵機制，鼓勵、引導具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格以上的人才到村級衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。三是發(fā)揮中醫(yī)藥人才的作用。
三、搞好配套改革工作，保障村級衛(wèi)生室健康發(fā)展
一是落實對承擔公共衛(wèi)生任務的村衛(wèi)生人員的財政補助；二是要解決村級衛(wèi)生人員的養(yǎng)老保險等社會福利問題；三是推行鄉(xiāng)村一體化管理，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行對村級衛(wèi)生室的人員、藥品、財務和醫(yī)療的統(tǒng)一管理職能，確保村級衛(wèi)生室健康發(fā)展。
