新華社北京3月8日電（記者李亞彪、宋常青、石永紅、李鈞德、王麗、徐揚(yáng)、王婭妮、季明）溫家寶總理在政府工作報(bào)告中提出，“重點(diǎn)健全農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”，這在代表委員中引起強(qiáng)烈共鳴。讓群眾“病有所醫(yī)”，讓人人都享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的目標(biāo)之一。
這張覆蓋13億人的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)，怎樣才能不使一個(gè)人被遺忘，成了代表委員們熱議的話題。
“病有所醫(yī)”，盲點(diǎn)還有多少
“現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋城鄉(xiāng)，功能比較齊全，可仍有一些群體容易被忽視?！辈簧俅磉@樣說。
談起醫(yī)療，浙江工業(yè)大學(xué)教師程惠芳永遠(yuǎn)不會(huì)忘記一件令人痛心的事：在近3年中，她有兩名學(xué)生一名患白血病，一名患骨癌，而那名患白血病學(xué)生已經(jīng)去世。
“我建議健全大學(xué)生大病享受醫(yī)保的制度，現(xiàn)在不少學(xué)校的學(xué)生都是參加一般的醫(yī)療保險(xiǎn)，大病隨時(shí)都有可能發(fā)生?！彼f。目前對(duì)于出現(xiàn)大病的大學(xué)生，唯一能做的就是學(xué)校與同學(xué)捐資，這并非長(zhǎng)效機(jī)制。
政府工作報(bào)告提出的在中西部地區(qū)農(nóng)村實(shí)施住院分娩補(bǔ)助政策，讓來自甘肅酒泉市的賈迎春代表高興不已。她同時(shí)呼吁，多關(guān)心一下山區(qū)農(nóng)村的計(jì)劃生育服務(wù)問題。
目前，西部地區(qū)多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)建立起了計(jì)劃生育鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)所，農(nóng)村計(jì)劃生育公共服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)基本形成，可西部地域遼闊，群眾居住過于分散，有的縣面積達(dá)３萬(wàn)多平方公里，有的鄉(xiāng)與村往返一次需６個(gè)小時(shí)，育齡婦女接受計(jì)劃生育服務(wù)的成本太高。賈迎春建議，應(yīng)該為中西部地區(qū)特別是山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)所配備專門的服務(wù)車，從而延伸服務(wù)半徑。
浙江中醫(yī)學(xué)院教授李大鵬代表拿著一份建議，題目是關(guān)于將精神殘疾人康復(fù)治療費(fèi)用納入公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)開支。他說，精神殘疾人是指精神病人患病持續(xù)一年以上未痊愈，行為有障礙的人員。據(jù)調(diào)查，在浙江省300多萬(wàn)名殘疾人中就有26萬(wàn)名精神殘疾人?！皬目傮w上看，精神衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足，不少精神殘疾人看不起病?！彼f，“而政府對(duì)社區(qū)精神衛(wèi)生的少許補(bǔ)助與各級(jí)殘聯(lián)的經(jīng)費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這一群體千萬(wàn)不能被忘了?！?/p>
從城到鄉(xiāng)，“修補(bǔ)”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系之網(wǎng)
蘭州大學(xué)第二醫(yī)院副院長(zhǎng)郭玉芬代表說，對(duì)于完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，溫家寶總理在政府工作報(bào)告中講得很準(zhǔn)，也很細(xì)。按照要求，把這張醫(yī)療網(wǎng)盡快“修補(bǔ)”起來，已成為當(dāng)務(wù)之急。
郭玉芬說，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院房子蓋起來了，設(shè)備購(gòu)置了，卻沒有醫(yī)生。郭玉芬赴京前，曾趕到甘肅省白銀市等地調(diào)研，發(fā)現(xiàn)好幾個(gè)縣全縣一線醫(yī)護(hù)人員本科、大專生只有六七個(gè)?！稗r(nóng)民見不到好醫(yī)生，就不得不克服交通困難到城里大醫(yī)院，大醫(yī)院人滿為患，村醫(yī)院冷冷清清?！彼f，“確保在農(nóng)村留得住優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員，一要培訓(xùn)提高，二要政策吸引?！?/p>
還有的代表說，雖然國(guó)家大力建設(shè)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，可不少社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心是簡(jiǎn)陋的個(gè)體門診改頭換面辦的，需要進(jìn)一步規(guī)范。國(guó)家加大投入支持和培育社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展壯大，顯得迫在眉睫。
全國(guó)政協(xié)委員馮世良說，要織好這張網(wǎng)，還必須提高服務(wù)質(zhì)量?！坝械膶＜页鲈\幾分鐘就打發(fā)一個(gè)病人，患者說他們還不如普診大夫看得細(xì)?！睆尼t(yī)幾十年的馮世良說，“同時(shí)專家門診的高費(fèi)用還增加病人負(fù)擔(dān)，有的門診費(fèi)達(dá)數(shù)百元?！?/p>
馮世良認(rèn)為，患者傷風(fēng)感冒也找專家，其原因就在于慕專家之名、求治療保險(xiǎn)，其實(shí)只有少數(shù)疑難疾病才需要專家。在這種情況下，醫(yī)院沒有進(jìn)行合理的分流，造成醫(yī)療資源利用不當(dāng)。醫(yī)院應(yīng)該對(duì)所有病人實(shí)行無差別治療，對(duì)普診醫(yī)生解決不了的疑難疾病，建立門診會(huì)診制，反而可以更好地發(fā)揮專家作用。
政府既要“唱主角”，更要主導(dǎo)
代表呼吁，健全城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，政府必須“唱主角”，必須堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)。無錫市人民醫(yī)院心胸外科主任陳靜瑜代表說，目前做一例肺移植的手術(shù)費(fèi)近３０萬(wàn)元，患方難以承受。何不把肺移植納入醫(yī)保范圍，減輕患方支出，這就需要國(guó)家擴(kuò)大此類大病醫(yī)保覆蓋面。
過度醫(yī)療是代表反映很強(qiáng)烈的問題。河南三門峽市職業(yè)技術(shù)學(xué)院教師李勤代表說，在城市治感冒花上千元也不奇怪。河南鄧州市中醫(yī)院院長(zhǎng)唐祖宣代表說，不用檢查儀器、不開大處方，醫(yī)院就掙不來錢。
“一個(gè)醫(yī)生一天看10個(gè)病人，開10劑藥，每劑藥5元，也就是50元；讓病人做一個(gè)核磁共振，頂看一個(gè)月病的收入。”唐祖宣說，“在這方面，政府要增加投入，確保公立醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)成本別轉(zhuǎn)嫁到患者頭上，別讓花不起錢的患者被擋在醫(yī)院門檻外。”
宗慶后代表說，政府還要起主導(dǎo)作用。比如在藥品方面，建議由國(guó)家負(fù)責(zé)投資開發(fā)新藥，并按照安全、有效、價(jià)廉的原則，制定基本藥物目錄，控制新藥的合理定價(jià)，定點(diǎn)生產(chǎn)，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一配售。再比如，在人才方面，定向免費(fèi)培養(yǎng)來自農(nóng)村的醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生，畢業(yè)后充實(shí)到農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
“健全覆蓋13億人的農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，一定要堅(jiān)持政府主導(dǎo)，比如在解決醫(yī)衛(wèi)資源配置不合理、改革現(xiàn)行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)體系等問題上，政府的政策導(dǎo)向機(jī)制很重要。”浙江的盧亦愚等代表說。
