在我國現(xiàn)行的社會保障體系中，社會保險包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險等五個險種。隨著我國人口老齡化、城鎮(zhèn)化、就業(yè)方式多樣化的快速發(fā)展，社會保險制度建設(shè)面臨著新的挑戰(zhàn)，主要是社會保險覆蓋范圍窄、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保險問題越來越緊迫、社會保險基金收支平衡壓力增大等。當(dāng)前和今后一個時期，社會保險制度改革的重點是：
第一，繼續(xù)深化養(yǎng)老保險制度改革。經(jīng)過20多年的改革，我國初步建立了社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度；機(jī)關(guān)和事業(yè)單位還沒有進(jìn)行養(yǎng)老保險制度改革，仍實行退休制度。下一步養(yǎng)老保險制度改革的重點：一是繼續(xù)完善城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度。目前，全國一半以上省份的養(yǎng)老保險仍實行市縣管理，基金的調(diào)配功能難以發(fā)揮，嚴(yán)重影響了人員的正常流動。要加快推進(jìn)基本養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌，力爭2009年底全國范圍基本實現(xiàn)省級統(tǒng)籌。同時，進(jìn)一步做好擴(kuò)大做實基本養(yǎng)老保險個人賬戶試點工作。研究企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制。制定全國統(tǒng)一的基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。研究制定基本養(yǎng)老保險個人賬戶基金投資管理辦法及相關(guān)配套政策。二是啟動事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革試點。目前，企業(yè)與事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度不銜接，兩類養(yǎng)老待遇差距過大，已經(jīng)成為影響社會穩(wěn)定的突出問題。按照事業(yè)單位與企業(yè)養(yǎng)老保險制度模式統(tǒng)一、管理相互銜接、待遇略有差距的要求，2008年要啟動事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革試點，待取得經(jīng)驗后逐步推開。三是制定適合農(nóng)民工特點的養(yǎng)老保險辦法和經(jīng)辦規(guī)程，積極推進(jìn)農(nóng)民工養(yǎng)老保險信息系統(tǒng)項目建設(shè)。建立全國統(tǒng)籌的農(nóng)民工養(yǎng)老保險基金和便于跨地區(qū)轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險關(guān)系的機(jī)制，搞好農(nóng)民工養(yǎng)老保險與城鎮(zhèn)企業(yè)基本養(yǎng)老保險、農(nóng)村社會養(yǎng)老保險之間的制度銜接。四是探索建立農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度。全面完成農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金審計、整改和機(jī)構(gòu)移交工作。制定農(nóng)村社會養(yǎng)老保險工作的指導(dǎo)意見，開展建立新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點。建立以個人賬戶為主、保障水平適度、繳費方式靈活、賬戶可隨人轉(zhuǎn)移的新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度。五是配合《公務(wù)員法》的實施，完善公務(wù)員退休養(yǎng)老的具體辦法，解決公務(wù)員在機(jī)關(guān)與企業(yè)、機(jī)關(guān)與事業(yè)單位之間流動時養(yǎng)老保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移、接續(xù)問題，保證公務(wù)員養(yǎng)老權(quán)益在流動時不受損失。
第二，加快完善醫(yī)療保險制度。我國的醫(yī)療保險制度主要由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項制度組成。下一步完善醫(yī)療保險制度的重點：一是繼續(xù)完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。多渠道籌集資金，妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員、困難企業(yè)職工和退休人員參加基本醫(yī)療保險問題。加強(qiáng)醫(yī)療保險管理服務(wù)，優(yōu)化管理服務(wù)流程。研究完善醫(yī)療保險用藥管理和診療項目管理辦法，完善結(jié)算辦法，探索建立相應(yīng)的質(zhì)量控制與考核標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費用過快上漲。二是擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍，為城鎮(zhèn)沒有就業(yè)單位的居民，包括大中小學(xué)的在校學(xué)生建立這項制度，重點保障這部分人群的住院和門診大病醫(yī)療支出需求。2007年下半年，國家已在79個城市啟動了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點。2008年試點城市要達(dá)到全國城市總數(shù)的50%以上。三是加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，力爭到2008年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療將基本覆蓋所有農(nóng)村，并逐步提高籌資水平和報銷比例，減輕個人負(fù)擔(dān)。
第三，推進(jìn)失業(yè)、工傷、生育保險制度建設(shè)。近些年來，國務(wù)院頒布了《失業(yè)保險條例》和《工傷保險條例》，勞動保障部門頒布了生育保險方面的行政規(guī)章，標(biāo)志著失業(yè)、工傷、生育三項保險制度基本建立。下一步的工作重點：一是進(jìn)一步完善失業(yè)保險制度。建立健全失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)正常調(diào)整機(jī)制，推動失業(yè)預(yù)警制度建設(shè)，加強(qiáng)失業(yè)預(yù)防和失業(yè)調(diào)控。繼續(xù)推動?xùn)|部地區(qū)做好擴(kuò)大失業(yè)保險基金支出范圍試點工作，加大失業(yè)保險促進(jìn)就業(yè)力度，積極探索完善失業(yè)保險制度保障生活、促進(jìn)就業(yè)、預(yù)防失業(yè)三位一體的功能。二是繼續(xù)推進(jìn)工傷保險制度建設(shè)。完善工傷保險法規(guī)政策和標(biāo)準(zhǔn)體系，逐步提高工傷保險待遇。加強(qiáng)工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定工作。規(guī)范工傷醫(yī)療服務(wù)，積極推行工傷醫(yī)療協(xié)議管理。開展工傷預(yù)防和工傷康復(fù)試點工作。積極穩(wěn)妥地解決好“老工傷”問題。三是推進(jìn)生育保險工作，完善相關(guān)制度和政策。
