溫家寶總理在《政府工作報告》中對推進衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展進行了部署,明確提出了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本目標:堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。今年要重點抓好以下四個方面工作。
一、加快推進覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。我國已基本建立了覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系框架。主要包括三項制度:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口。此外還建立了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,對城鄉(xiāng)困難群眾的看病就醫(yī)進行救助。目前的問題是這幾項制度還沒有真正做到全覆蓋,保障水平也比較低。因此,今年這方面的主要任務是:進一步擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療覆蓋面,重點解決混合所有制、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險問題;把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點擴大到全國50%以上的城市,加快解決非就業(yè)人口和老人、兒童的基本醫(yī)療保險問題;在全國農(nóng)村全面推行新型合作醫(yī)療制度,將籌資標準由每人每年5元提高到100元,其中中央和地方財政對參合農(nóng)民的補助標準由每人每年40元提高到80元,財政有困難的地方可以分兩年到位,并適當提高參合農(nóng)民的繳費標準,提高新農(nóng)合的保障能力。同時,要進一步健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,加大對城鄉(xiāng)困難群眾看病就醫(yī)的救助力度;積極發(fā)展商業(yè)健康保險,滿足人民群眾多樣化、多層次的醫(yī)療衛(wèi)生和健康需求。
二、進一步健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務體系。要繼續(xù)抓好重大疾病防治,落實擴大國家傳染病免疫規(guī)劃范圍的政策措施,加大對艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病等疾病患者免費治療力度;做好重大非傳染性疾病的防控工作,加強地方病、職業(yè)病、精神病防治;進一步做好婦幼保健工作,在中西部地區(qū)農(nóng)村實施住院分娩補助政策,提高婦女住院分娩率,降低孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡率。深入開展愛國衛(wèi)生運動,加強健康促進和教育工作。要強化政府公共衛(wèi)生管理和投入的責任,合理確定基本公共衛(wèi)生項目和標準,明確政府的責任范圍。建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、計劃生育、應急救治、采供血等專業(yè)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò),完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)的公共衛(wèi)生服務功能,推動建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的公共衛(wèi)生服務體系,提高公共衛(wèi)生服務能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力,促進城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。
三、進一步推進城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系建設(shè)。在農(nóng)村,重點健全縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工明確、有機銜接、協(xié)調(diào)配合的醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò);在城市,重點健全社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,推動建立城市醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)分工協(xié)作機制,形成新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)。加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度,加強對農(nóng)村和城市社區(qū)醫(yī)護人員的培訓,采取相應的政策措施創(chuàng)造條件鼓勵和吸引高素質(zhì)人才到基層服務,進一步提高城鄉(xiāng)基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。建立健全城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村的制度。公立醫(yī)院的改革是當前社會關(guān)注的焦點之一,今年要開展公立醫(yī)院改革試點,推進公立醫(yī)院管理體制、運行機制、投入機制、服務價格形成機制、人事制度等方面的改革,鼓勵各地積極探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開的多種有效形式。鼓勵和促進非公醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展,積極引導社會資金以多種方式參與公立醫(yī)療機構(gòu)的改制和重組,推動形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。制定和實施扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策措施,充分發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的作用。
四、抓緊建立國家基本藥物制度和藥品供應保障體系。要按照安全、有效、價廉、中西醫(yī)并重和保障供應的原則,建立適合我國國情的國家基本藥物制度。結(jié)合我國基本醫(yī)療保險和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥情況,合理確定基本藥物的品種和數(shù)量,由中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄。用制度來保證列入目錄的藥品具有良好的質(zhì)量、合理的劑型、能夠滿足需要的數(shù)量和合理的價格,保障群眾基本用藥和用藥安全,控制藥品價格上漲。制定國家基本藥物使用規(guī)范。城市社區(qū)和鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)應全部使用國家基本藥物,其他各類醫(yī)療機構(gòu)也應將國家基本藥物作為首選藥物;要將國家基本藥物納入基本醫(yī)療保障體系藥品報銷目錄,報銷比例明顯高于非基本藥物。要以國家基本藥物制度為基礎(chǔ),建立基本藥物供應保障體系?;舅幬锏纳a(chǎn)供應,要在政府宏觀管理下充分發(fā)揮市場機制的作用;用量較少的基本藥品,國家以適當?shù)姆绞浇M織生產(chǎn)和儲備,以保證需求。