不僅能享受社區(qū)醫(yī)生的簽約服務(wù)，居家醫(yī)療護理的費用還有望通過基本醫(yī)保報銷。7月7日，北京市人大常委會通過門戶網(wǎng)站向社會公開征求意見的《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例(草案)》，描繪了北京老人未來居家養(yǎng)老幸福、便利的生活圖景。

　　社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)將服務(wù)居家老人

　　“老人最關(guān)心的問題之一就是看病，特別是在社區(qū)醫(yī)療和日常護理方面，服務(wù)供給和需求相比有較大缺口。”市人大常委會內(nèi)務(wù)司法辦公室主任劉維林說，在立法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療服務(wù)是老人最迫切的需求，根據(jù)“問題引導(dǎo)立法”的原則，草案加強了這方面的內(nèi)容。

　　草案規(guī)定，市衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)推進醫(yī)療衛(wèi)生資源進入社區(qū)和居民家庭的工作，逐步提高老年人基本醫(yī)療服務(wù)水平。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為居家生活的老年人提供五大類服務(wù)：

　　(一)為老年人建立健康檔案，按照有關(guān)規(guī)定提供定期免費體檢和流感疫苗接種服務(wù)，提供疾病預(yù)防、傷害預(yù)防、自救及自我保健等健康指導(dǎo)；(二)對老年人開展社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)，對老年人常見病、慢性病進行全程跟蹤，開展醫(yī)療康復(fù)、護理服務(wù)指導(dǎo)；(三)為老年人提供優(yōu)先就診、優(yōu)先出診等服務(wù)；(四)開展老年人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與其他醫(yī)療機構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；(五)根據(jù)需要與社區(qū)托老所開展合作，為老年人提供簽約式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　對于其他醫(yī)療機構(gòu)為老服務(wù)，條例規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身優(yōu)勢為居家生活的老年人提供醫(yī)療服務(wù)；有條件的二級及以上公立綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開設(shè)老年病科，增加老年病床數(shù)量，做好老年人常見病、慢性病防治和康復(fù)護理。支持利用社會資本舉辦護理院、康復(fù)醫(yī)院等機構(gòu)，為居家生活的老年人提供醫(yī)療、護理、康復(fù)和臨終關(guān)懷服務(wù)。

　　低收入失能老人將獲護理補貼

　　立法調(diào)研發(fā)現(xiàn)，截至2013年底，全市292.8萬常住老年人口中，80歲以上高齡老人有45萬，失能老人有45萬，空巢老人約占老年人口一半。對于高齡、失能老人，特別是空巢的高齡、失能老人，日常居家護理是他們最迫切需要解決的實際困難。草案從保底、現(xiàn)實、市場、長遠四個層面，對老人日常居家護理做出規(guī)定：

　　從保底層面來說，具有北京市戶籍且常住北京市的低收入失能老年人，經(jīng)評估符合條件的，可以享受居家養(yǎng)老護理補貼。

　　根據(jù)現(xiàn)行政策，草案要求完善北京市基本醫(yī)療保險制度，承擔(dān)老年人因長期醫(yī)療護理、醫(yī)療專護或者居家醫(yī)療護理照料產(chǎn)生的，符合北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)的部分費用。

　　從市場培育角度，草案鼓勵、引導(dǎo)保險公司開發(fā)、推廣長期護理保險產(chǎn)品；鼓勵居民投保長期護理保險。

　　著眼長遠，草案提出北京市應(yīng)逐步建立老年人長期護理保障制度，為因疾病或者傷殘而需要長期照顧的失能老年人提供基本生活護理和醫(yī)療護理服務(wù)保障。

　　厘清四級養(yǎng)老服務(wù)職責(zé)

　　劉維林介紹立法思路時說，2013年全國人大頒布實施的老年人權(quán)益保障法，已經(jīng)對老年人權(quán)益保障做出了全面細致的安排，北京市地方立法避免照抄照搬，綜合近年來人大代表提出的養(yǎng)老相關(guān)議案、建議，把地方立法聚焦到需求最迫切的居家養(yǎng)老服務(wù)上來?？偟乃悸肥沁\用法治思維和法治方式來調(diào)整各種社會關(guān)系，通過立法立責(zé)、執(zhí)法履責(zé)的立法價值理念，協(xié)調(diào)平衡利益主體，推動公共服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的體制性改革和前瞻性規(guī)劃。

　　草案明確規(guī)定了市、區(qū)、街鄉(xiāng)三級政府和社區(qū)村自治組織的在居家養(yǎng)老服務(wù)中的各自職責(zé)：市和區(qū)、縣人民政府主要履行制定規(guī)劃、預(yù)算、產(chǎn)業(yè)政策等十項職責(zé)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處主要履行整合社區(qū)資源，建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺，引導(dǎo)社會組織和企業(yè)興辦養(yǎng)老服務(wù)等七項職責(zé)；基層政府支持指導(dǎo)村、居委會依托街鄉(xiāng)建立的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺，開展老人服務(wù)需求登記、緊急救援、志愿服務(wù)等六項工作。

　　挪用養(yǎng)老設(shè)施最高罰100萬

　　針對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施嚴(yán)重短缺的現(xiàn)實局面，草案規(guī)定，新建居住區(qū)配建的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，應(yīng)當(dāng)與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收，同步交付使用。老舊小區(qū)設(shè)施不足的，應(yīng)當(dāng)通過購置、置換、租賃等方式配套建設(shè)；社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施出租用于商業(yè)活動的，應(yīng)當(dāng)予以收回，優(yōu)先用于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化配置。

　　草案同時規(guī)定，支持機關(guān)團體、企業(yè)、事業(yè)單位開放所屬場所，為就近社區(qū)居家生活的老年人提供就餐、文化體育等便利服務(wù)。

　　對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的管理者、使用者，擅自改變政府投資或者資助建設(shè)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施功能和用途，草案規(guī)定退賠補貼資金和有關(guān)費用，并可以處十萬元以上一百萬元以下罰款。

　　將提交2015年人代會表決

　　與以往政府相關(guān)部門牽頭起草法規(guī)草案并以市政府名義提交市人大常委會審議表決的通行方式不同，居家養(yǎng)老服務(wù)條例草案由市人大常委會內(nèi)務(wù)司法辦公室牽頭，市政府法制辦、市民政局等相關(guān)部門和專家學(xué)者參與共同起草。經(jīng)一周時間的公開征求意見后進一步修改完善，將以市人大內(nèi)務(wù)司法委員會的名義提交7月下旬的市人大常委會會議進行初次審議。

　　劉維林表示，由市人大相關(guān)部門牽頭起草并提請審議，主要是考慮養(yǎng)老工作涉及的部門比較多，這樣做有助于加快立法進程。起草過程中同樣是堅持了黨委領(lǐng)導(dǎo)、人大主導(dǎo)、政府發(fā)揮基礎(chǔ)作用的立法格局，充分吸收了社會各方的意見建議。由于這部法規(guī)涉及到全市三百萬老年人的切身利益，目前的初步考慮是經(jīng)市人大常委會審議后，提交2015年初的市十四屆人大三次會議，由700多名市人大代表共同表決。(王皓)