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衛(wèi)生部發(fā)布高血壓防治教育知識(shí)要點(diǎn)
中央政府門戶網(wǎng)站 www.nakedoat.com   2006年01月16日   來源:衛(wèi)生部網(wǎng)站

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)》的通知

衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2005〕289號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局,各有關(guān)部委,中國疾病預(yù)防控制中心:

    2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示,我國高血壓患者已高達(dá)1.6億,高血壓正在嚴(yán)重危害我國居民健康。為指導(dǎo)全國開展高血壓防治宣傳教育工作,給大眾媒介和宣傳教育工作者提供正確的高血壓防治知識(shí)和相關(guān)信息,我部委托衛(wèi)生部心血管病防治研究中心組織有關(guān)專家編寫了《防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)》,包括十條基本知識(shí)和相關(guān)的重要信息,現(xiàn)將《防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)》印發(fā)給你們。

    請(qǐng)各地在認(rèn)真學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,廣泛深入地開展多種形式的高血壓防治宣傳工作,普及高血壓預(yù)防知識(shí);要主動(dòng)與當(dāng)?shù)孛襟w溝通,加強(qiáng)宣傳效果,提高大眾共同參與降低高血壓對(duì)居民健康危害的自覺性。

    附件:防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)

二○○五年十一月二十三日

    附件:防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)

    一、基本知識(shí)

    1、高血壓是最常見的心血管疾病,可能危及每一個(gè)人的健康,因此成年人每年至少應(yīng)測量一次血壓。

    2、高血壓病人早期常無感覺,往往悄然起病并造成突發(fā)事件,被公認(rèn)為“無聲殺手”。

    3、中風(fēng)、心臟病、腎功能不全等疾病是最常見的高血壓并發(fā)癥,致殘、致死率高,危害嚴(yán)重。

    4、超重和肥胖、高鹽飲食、過量飲酒是高血壓發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素;控制體重、限鹽、限酒是防治高血壓的有效措施。

    5、血壓易受環(huán)境、活動(dòng)、情緒及用藥不規(guī)則等多種因素影響而發(fā)生波動(dòng),因此高血壓病人要經(jīng)常測量血壓。

    6、健康的生活方式是高血壓防治的基石,持之以恒將終身受益。

    7、控制高血壓患者血壓水平,減少心、腦、腎等器官損害。

    8、全面考慮各種心腦血管病的危險(xiǎn)因素,藥物與非藥物療法相結(jié)合,全面達(dá)到治療目標(biāo)。

    9、合理選擇、長期堅(jiān)持、規(guī)律服用治療高血壓藥物,是持續(xù)平穩(wěn)有效降壓的基本保證。

    10、人人參與,共同行動(dòng),提高高血壓知曉率、治療率和控制率。

    二、重要信息

    1、高血壓是最常見的心血管疾病,可能危及每一個(gè)人的健康,因此成年人每年至少應(yīng)測量一次血壓。

    * 2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示,中國成年人高血壓的患病率為18.8%,即全國約有1.6億高血壓患者,每5個(gè)成人就有一人患高血壓,高血壓已成為我國最常見的心血管疾病。

    * 隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的提高,主要是居民飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變,我國高血壓的患病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢。與1991年相比,2002年我國高血壓患病率上升了31%,高血壓患病人數(shù)增加約7000多萬。

    * 目前我國農(nóng)村高血壓患病率正在快速上升,“城鄉(xiāng)差別”明顯減少。

    * 我國年輕人高血壓患病率上升趨勢比老年人更為明顯,高血壓發(fā)病低齡化值得關(guān)注。

    * 女性在更年期和更年期后高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)病率顯著增高,應(yīng)引起高度重視和有效防范。

    * 兒童高血壓也不少見,而且知曉率極低,往往被忽視。對(duì)兒童期高血壓的早期診斷、早期預(yù)防、早期治療十分重要。

    * 美國弗明翰心臟流行病學(xué)研究提出,在55歲血壓正常的人群中,有90%的人以后可能會(huì)發(fā)展為高血壓,在美國每3個(gè)成年人中就有1人患高血壓。

    * 我國65歲以上人群,高血壓的患病率達(dá)50%左右。若不加強(qiáng)防治,高血壓將危害每一個(gè)人的健康。

    * 作為最常見的心血管疾病, 高血壓已成為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。

    * 早期發(fā)現(xiàn)高血壓的最有效辦法就是定期測量血壓,建議成年人每年至少測量一次血壓。

    * 一次測量血壓正常者并不代表以后血壓正常,因此應(yīng)定期測量血壓。

    * 有高血壓家族史、超重或肥胖、習(xí)慣高鹽飲食以及缺乏體力活動(dòng)者是高血壓的易患人群,更應(yīng)定期測量血壓。

    * 健康成人的正常血壓水平應(yīng)該小于120/80毫米汞柱,如果發(fā)現(xiàn)血壓水平超過140/90毫米汞柱,應(yīng)到醫(yī)院做進(jìn)一步的診治。非同日三次收縮壓水平均大于140和/或舒張壓大于90毫米汞柱者,確診為高血壓。

    2、高血壓病人早期常無感覺,往往悄然起病并造成突發(fā)事件,被公認(rèn)為“無聲殺手”。

    * 高血壓通常沒有特異的自覺癥狀,而且病人的主觀感覺和血壓升高的程度并不一致,容易被病人忽略,直到出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)才引起重視,這時(shí)已造成心腦血管損害。

    * 多數(shù)高血壓病人悄然起病,不易被察覺。許多病人是在體檢或因其他病就診時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。

    * 沒有頭暈頭痛等不適,不能認(rèn)為就沒有高血壓。只有測量血壓,才能心中有數(shù)。

    * 有些患者是以急性中風(fēng)或急性心肌梗死而驟然發(fā)病,到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)高血壓,因此高血壓被稱為“無聲殺手”。中老年人的心腦血管病大多數(shù)起源于青年時(shí)期的輕度高血壓。

    * 由于無明顯的癥狀,許多高血壓患者拒絕降壓治療或不能規(guī)律服用降壓藥,從而導(dǎo)致心腦血管事件的發(fā)生。

    * 平常貌似“健康”而突然死亡者,多數(shù)是心臟病或腦出血引起的猝死;猝死往往與血壓驟然升高或嚴(yán)重心律失常有關(guān)。許多病人發(fā)病前已有多年高血壓,因無自覺不適癥狀而疏于防范。

    * 心腦血管病死亡人數(shù)已居世界首位,高血壓是我國人群罹患心腦血管疾病的首要因素。

    * 沒有發(fā)現(xiàn)的高血壓,對(duì)人體心腦血管損害更大。未經(jīng)治療的高血壓病人的心腦血管及腎臟受累的比例明顯升高,且易發(fā)生惡性高血壓。

    * 越早期發(fā)現(xiàn)高血壓,越早期治療和控制高血壓,高血壓對(duì)心腦血管造成的損害就越少。

    3、中風(fēng)、心臟病、腎功能不全等疾病是最常見的高血壓并發(fā)癥,致殘、致死率高,危害嚴(yán)重。

    * 高血壓是中風(fēng)最重要的危險(xiǎn)因素;高血壓常并發(fā)中風(fēng)(腦卒中),腦出血的80%由高血壓引起,腦梗死的發(fā)生多與血壓升高有關(guān)。

    * 我國是中風(fēng)高發(fā)國家,每年新發(fā)生中風(fēng)200萬人;其中2/3病人致死或致殘;現(xiàn)存活的中風(fēng)患者累積700萬。

    * 高血壓是冠心病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素,高血壓可并發(fā)冠心病,血壓升高常誘發(fā)心絞痛。

    * 高血壓是心肌梗死發(fā)病的危險(xiǎn)因素,是引發(fā)急性心肌梗死或突然死亡的“元兇”。

    * 我國每年發(fā)生急性心肌梗死30-40萬人,現(xiàn)存活心肌梗死患者累積200萬人。

    * 高血壓常并發(fā)腎功能不全,導(dǎo)致尿毒癥,最終需要腎移植或透析而支付巨額醫(yī)療費(fèi)。

    * 高血壓常并發(fā)眼底病變,造成視力減退或失明,喪失工作和生活能力。

    * 高血壓患者發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)性至少增加6倍。美國資料顯示,高血壓是91%心力衰竭患者的致病原因之一。心力衰竭常導(dǎo)致患者喪失工作能力。

    * 高血壓常與糖尿病并存,二者并存時(shí)危害更大,成倍增加心血管病的發(fā)生危險(xiǎn)。

    * 高血壓常與血脂異常并存,二者并存時(shí)加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展,從而引發(fā)冠心病或腦梗死。

    * 心腦血管疾病占我國人口總死亡原因第一位,高血壓是影響我國人口總死亡的第一因素。

    * 我國心腦血管病每年耗費(fèi)約3000億元人民幣,其中高血壓直接醫(yī)療費(fèi)300億元。

    4、超重和肥胖、高鹽飲食、過量飲酒是高血壓發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素;控制體重、限鹽、限酒是防治高血壓的有效措施。

    * 體重超重和肥胖是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,隨著體重的增加,高血壓患病率增高。超重和肥胖者發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)是正常體重者的3-4倍。

    * 控制體重可降低血壓水平,肥胖者應(yīng)有效減輕體重。合理營養(yǎng),膳食平衡,有利于保持理想體重。

    * 增加體力運(yùn)動(dòng)是控制體重的有效措施。每周運(yùn)動(dòng)3-5次,每次20-60分鐘,有利于調(diào)節(jié)血壓水平。

    * 過量飲酒可使血壓增高,男性持續(xù)飲酒者比不飲酒者4年時(shí)間高血壓發(fā)生危險(xiǎn)增加40%。

    * 限制飲酒有利于血壓的控制。提倡高血壓患者戒酒。已習(xí)慣飲酒的健康人每天飲酒量限制在少量:即啤酒小于5兩,或葡萄酒小于2兩,或白酒小于1兩。婦女飲酒量減半。不提倡飲高度烈性酒。

    * 高鹽飲食可升高血壓水平。人群平均每人每天增加攝入食鹽2克,收縮壓和舒張壓分別升高2毫米汞柱及1毫米汞柱。

    * 我國北方成人每天食鹽攝入量較高,高血壓患病率也較高;南方成人每天食鹽攝入量低于北方,高血壓患病率也較北方低。

    * 減少鹽的攝入量可以降低血壓。世界衛(wèi)生組織提倡每人每天平均食鹽攝入量不超過6克。

    5、血壓易受環(huán)境、活動(dòng)、情緒及用藥不規(guī)則等多種因素影響而發(fā)生波動(dòng),因此高血壓病人要經(jīng)常測量血壓。

    * 擁擠、噪音、氣溫驟降、寒冷、遭受災(zāi)害等惡劣環(huán)境,可使血壓升高;舒適安靜的環(huán)境有利于血壓控制。

    * 劇烈運(yùn)動(dòng)、危險(xiǎn)作業(yè)、工作過度繁忙、緊張勞累、性活動(dòng)過度等均可使血壓升高;適度活動(dòng)、勞逸結(jié)合有利于血壓調(diào)節(jié)。

    * 情緒激動(dòng)、脾氣暴躁、惱怒、嫉妒、生氣、精神壓力過大等均可使血壓驟然升高;減輕精神壓力,保持心理平衡,坦然處世,心胸寬廣有利于血壓穩(wěn)定。

    * 治療不規(guī)則,用藥不按時(shí)或忘記服藥是造成血壓波動(dòng)較大的主要原因。

    * 血壓驟然升高常導(dǎo)致急性心臟病和中風(fēng)發(fā)作,故保持血壓穩(wěn)定十分重要。

    * 定期測量血壓是高血壓患者了解血壓水平的唯一可靠方法。經(jīng)常測量血壓,是控制高血壓從而預(yù)防心腦血管疾病的有效措施。

    * 一旦確診為高血壓,就要定期監(jiān)測自己的血壓水平,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

    * 現(xiàn)在國內(nèi)外醫(yī)療單位通用的標(biāo)準(zhǔn)血壓計(jì)是汞柱式血壓計(jì);病人自己測量血壓前,先應(yīng)經(jīng)過測量血壓方法的培訓(xùn)。

    * 高血壓病人定期到診所或醫(yī)院測量血壓是監(jiān)測自己血壓的可靠方法。早晨服藥前的血壓可反映24小時(shí)平穩(wěn)血壓水平。

    * 病人在家中自測血壓可以更好地了解自己的血壓水平及其變化情況,對(duì)醫(yī)生診治很有幫助。

    * 符合國際標(biāo)準(zhǔn)的電子血壓計(jì)使用方法簡便,易于為病人和家屬掌握。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測有利于了解患者全天血壓變化情況。

    6、健康的生活方式是高血壓防治的基石,持之以恒將終身受益。

    * 吸煙是不良生活習(xí)慣。吸煙危害您和家人的健康,目前我國每天有2000人因患與吸煙相關(guān)的疾病而死亡。國際社會(huì)公認(rèn),吸煙危害健康,因此應(yīng)堅(jiān)決消除吸煙這一社會(huì)公害。

    * 大吃大喝是不良生活習(xí)慣。無節(jié)制的攝入大量動(dòng)物脂肪,攝入過多熱量,是造成肥胖的主要原因。大量飲酒是不良生活習(xí)慣。限制飲酒有利于血壓的控制。

    * 高血壓患者和具有高血壓危險(xiǎn)因素者,均應(yīng)積極采取健康生活方式,降低高血壓的發(fā)病危險(xiǎn)、并協(xié)同增加降壓藥物的療效。

    * 健康的生活方式包括:不吸煙;堅(jiān)持適量體力活動(dòng);合理膳食,適當(dāng)限制鈉鹽及脂肪攝入,增加蔬菜與水果攝入;節(jié)制飲酒;保持正常體重,超重和肥胖者應(yīng)減輕體重;心理平衡。

    * 健康生活方式可以有效降低血壓:肥胖者減重10公斤可降低收縮壓5~20 毫米汞柱;合理膳食可降低收縮壓8~14 毫米汞柱;限鹽可降低收縮壓2~8 毫米汞柱;規(guī)律體育鍛煉可降低收縮壓4~9 毫米汞柱;限酒可降低收縮壓2~4 毫米汞柱。

    * 合理膳食應(yīng)該總量控制,結(jié)構(gòu)調(diào)整(低鹽、低脂、低甜食,高維生素、高纖維素、適量高蛋白飲食)。做好膳食平衡,保持理想體重。

    * 增加體力活動(dòng)是預(yù)防和控制高血壓的有效措施??蛇x擇步行、慢跑、游泳、騎車、爬樓、登山、球類、健身操等有氧代謝運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)應(yīng)以個(gè)人的年齡和體質(zhì)為基礎(chǔ)。

    * 生命在于運(yùn)動(dòng),適量運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)血壓,強(qiáng)身健體。健身運(yùn)動(dòng)要做到持之以恒。

    * 精神緊張、憤怒、煩惱、環(huán)境的惡性刺激等都可導(dǎo)致血壓升高。而減輕精神壓力和保持平衡心理可以降低血壓水平。

    * 心理平衡的關(guān)鍵在于有正確的人生觀,培養(yǎng)良好的適應(yīng)和自控能力,對(duì)工作與生活保持良好的心態(tài)。

    * 采取健康生活方式可提高抗高血壓藥物的療效;高血壓患者應(yīng)終生采取健康的生活方式。

    7、控制高血壓患者血壓水平,減少心、腦、腎等器官損害。

    * 高血壓引起心臟、腎臟、腦血管損害,導(dǎo)致心腦血管事件。

    * 人群血壓水平與中風(fēng)的危險(xiǎn)性有連續(xù)的正相關(guān)。血壓水平與冠心病、心力衰竭的發(fā)生危險(xiǎn)有關(guān)。

    * 2002年發(fā)表的100萬人群資料分析表明,血壓越高,心肌梗死、中風(fēng)及心力衰竭的發(fā)生率越高。

    * 國內(nèi)研究顯示:收縮壓每升高10毫米汞柱,中風(fēng)發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加49%;舒張壓每升高5毫米汞柱,中風(fēng)發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加46%。

    * 降壓治療高血壓伴頸動(dòng)脈增厚患者,可明顯減輕或阻抑頸動(dòng)脈病變,有利于預(yù)防中風(fēng)。

    * 降壓治療高血壓伴糖尿病患者,可降低患者眼底病變和腎功能不全的發(fā)生。

    * 降壓治療可減輕或逆轉(zhuǎn)高血壓患者的左心室肥厚,預(yù)防心臟病發(fā)生。

    * 有效控制高血壓,可預(yù)防或減少心腦血管事件。國內(nèi)大規(guī)模降壓臨床研究顯示:高血壓患者收縮壓每降低10毫米汞柱,舒張壓每降低5毫米汞柱,中風(fēng)發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)減少40%。

    * 中國及國際大規(guī)模降壓治療預(yù)防中風(fēng)再發(fā)研究表明,降壓治療可使腦血管病患者的中風(fēng)復(fù)發(fā)危險(xiǎn)減少28%,并減少了心臟病的發(fā)生。

    * 國際抗高血壓治療16萬病例資料的匯總分析證明,降低血壓水平是預(yù)防中風(fēng)的根本;常用降壓藥的總體療效是相似的。

    8、全面考慮各種心腦血管病的危險(xiǎn)因素,藥物與非藥物療法相結(jié)合,全面達(dá)到治療目標(biāo)。

    * 高血壓治療包括非藥物療法與藥物療法。

    * 高血壓的基本化驗(yàn)檢查是需要的;要做出全面評(píng)估及危險(xiǎn)分層。高血壓的正確診斷是治療的前提,首先要分清是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓;大多數(shù)繼發(fā)性高血壓是可以治愈的。

    * 高血壓治療決策,不僅看血壓水平,而且要根據(jù)危險(xiǎn)因素、心腦血管損害、臨床并存疾病等綜合評(píng)估,根據(jù)危險(xiǎn)度決定治療措施。

    * 根據(jù)危險(xiǎn)度分層屬高危的病人和血壓中重度升高者,應(yīng)盡早采用合適的藥物治療,同時(shí)進(jìn)行生活方式的改善性治療。

    * 根據(jù)危險(xiǎn)度分層屬低危的病人和血壓輕度升高者,開始可考慮先進(jìn)行生活方式改善性治療,觀察數(shù)月以后在必要時(shí)加藥物治療。

    * 非藥物療法主要為“治療性”生活方式改善。而某些降壓器具及游醫(yī)“偏方”,因沒有科學(xué)研究證據(jù),故療效不可靠。

    * 降壓治療的血壓控制目標(biāo)是:普通高血壓患者血壓小于140/90 毫米汞柱;老年患者收縮壓小于150毫米汞柱;糖尿病或腎臟疾病等高危患者小于130/80毫米汞柱。

    * 降壓治療的其他目標(biāo):保護(hù)心腦血管;改善生活質(zhì)量;最高目標(biāo)為避免或減少心腦血管病發(fā)生危險(xiǎn)、延長壽命。

    * 降壓治療達(dá)標(biāo)的同時(shí),還應(yīng)使血脂、血糖、體重、血凝狀態(tài)等指標(biāo)也達(dá)到理想水平。

    9、合理選擇、長期堅(jiān)持、規(guī)律服用治療高血壓藥物,是持續(xù)平穩(wěn)有效降壓的基本保證。

    * 高血壓是慢性病,大多數(shù)患者需長期規(guī)律服用降壓藥來控制血壓。

    * 控制高血壓的最有效方法就是早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防、早期治療。

    * 按照《中國高血壓防治指南》要求,合理選擇降壓藥。療效肯定、副作用小、維持降壓時(shí)間長、服用方便、價(jià)格合理是理想的降壓藥。

    * 高血壓患者應(yīng)按醫(yī)囑有規(guī)律地用藥,長期有效平穩(wěn)降壓,有利于心腦血管的保護(hù)。

    * 高血壓患者應(yīng)定期進(jìn)行門診復(fù)查,建議城市患者每月一次,農(nóng)村患者每3月至少一次;全面評(píng)估后及時(shí)調(diào)整治療措施。

    * 《中國高血壓防治指南》推薦的降壓藥物主要有:利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、鈣拮抗劑、α受體阻滯劑,或者以上有關(guān)常用藥物組成的低劑量固定復(fù)方制劑。

    * 大多數(shù)高血壓患者需要兩種或多種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用,才能達(dá)到降壓目標(biāo)。以上常用降壓藥或低劑量復(fù)方制劑均可作為高血壓初始治療或維持治療的藥物。

    * 醫(yī)患長期配合、堅(jiān)持合理的治療方案;避免使用《中國高血壓防治指南》未推薦的或尚無肯定療效的降壓藥物和器具,不要輕信不正當(dāng)?shù)膹V告宣傳。

    10、人人參與,共同行動(dòng),提高高血壓知曉率、治療率和控制率。

    * 2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示,我國人群高血壓的知曉率為30%,治療率為25%,控制率僅為6%,處在極低水平。

    * 我國有1.1億人不知道自己已患有高血壓,1.2億高血壓患者并沒有正規(guī)使用降壓藥治療,1.5億的高血壓患者沒有達(dá)到降壓目標(biāo)。

    * 每個(gè)人都有權(quán)懂得防治高血壓的基本知識(shí),人人都應(yīng)該把懂得的高血壓防治知識(shí)告訴其他人。

    * 加強(qiáng)宣傳教育和改變不良生活方式是有效的高血壓防治措施。

    * 預(yù)防高血壓應(yīng)從兒童抓起。

    * 青少年應(yīng)作傳播高血壓防治知識(shí)的使者。

    * 動(dòng)員您身邊的每一個(gè)人,普及高血壓健康知識(shí),提高保健意識(shí)。

    * 宣傳防治高血壓知識(shí),是每個(gè)家庭、學(xué)校、社區(qū)和全社會(huì)的共同責(zé)任。