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近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見》（以下簡稱《意見》），意見要求加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)同，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以出資新建等方式新辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，完善健康保險(xiǎn)有關(guān)稅收政策，鼓勵(lì)社會(huì)資本投資設(shè)立專業(yè)健康保險(xiǎn)公司，營造良好社會(huì)氛圍，為發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)提供完善的政策支持。提出到2020年，基本建立市場體系完備、產(chǎn)品形態(tài)豐富、經(jīng)營誠信規(guī)范的現(xiàn)代健康保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)。為何要加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)？加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)將給行業(yè)現(xiàn)狀帶來哪些改觀？如何擴(kuò)大商業(yè)健康保險(xiǎn)供給？政府部門又將為此出臺(tái)哪些配套制度和政策？2015年2月10日10時(shí)，中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)副主席黃洪做客中國政府網(wǎng)，與網(wǎng)友在線交流，并回答網(wǎng)友關(guān)心的問題。 [網(wǎng)友]黃主席好，我是一名公司普通員工，現(xiàn)在單位普遍都上了社保，其中還有醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)，個(gè)人對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)了解比較少，商業(yè)健康保險(xiǎn)是與基本醫(yī)療保險(xiǎn)銜接互補(bǔ)的作用嗎？商業(yè)健康保險(xiǎn)是否今后能在多層次醫(yī)療保障體系中發(fā)揮“生力軍”作用？ [黃洪]第三，可以加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管控降低醫(yī)療費(fèi)用。商業(yè)健康保險(xiǎn)具有專業(yè)的人才隊(duì)伍和精算技術(shù)優(yōu)勢，具有豐富的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管控經(jīng)驗(yàn)。商業(yè)健康保險(xiǎn)介入醫(yī)療行為，可以平衡“醫(yī)、患”之間的地位不平等和信息不對(duì)稱問題，發(fā)揮“第三方制約”作用，加強(qiáng)醫(yī)療行為管控，緩解醫(yī)療費(fèi)用快速上漲問題。 第二，可以減輕財(cái)政醫(yī)療保障支出負(fù)擔(dān)。從國際來看，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等原因，特別是人們對(duì)健康追求的無限性，醫(yī)療費(fèi)用呈長期“剛性”上漲的特點(diǎn)，單靠政府財(cái)政支出難以應(yīng)對(duì)。商業(yè)健康保險(xiǎn)是一種市場化的醫(yī)療籌資機(jī)制，可以調(diào)動(dòng)政府、企業(yè)、個(gè)人等社會(huì)資源參與醫(yī)療保障體系建設(shè)，有利于形成穩(wěn)定、多樣化的籌資來源。發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，可以降低財(cái)政醫(yī)保支出的壓力，增加經(jīng)濟(jì)增長的動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。 第四，可以投資醫(yī)療服務(wù)業(yè)，增加醫(yī)療服務(wù)資源。目前，我國人均擁有的醫(yī)療資源還比較缺乏，千人床位數(shù)僅4.55張，歐洲為10張，日本為15張，我們與發(fā)達(dá)國家相比還有較大差距，難以滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。所以在很多醫(yī)院出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，就是住院一床難求的問題，門診排長隊(duì)的問題，某種意義上這都是我們醫(yī)療資源的不足。過去我們在醫(yī)療資源供給上主要靠政府，但是解決醫(yī)療資源不足不能完全靠政府來投，完全靠政府是難以為繼的，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)增長是有限的，對(duì)健康追求是無限的。 這也是國務(wù)院為什么要發(fā)健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展若干意見，要發(fā)現(xiàn)代保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的若干意見以及商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見。在醫(yī)療資源提供上，保險(xiǎn)業(yè)也有優(yōu)勢。保險(xiǎn)資金具有長期性，醫(yī)療服務(wù)業(yè)經(jīng)營也具有穩(wěn)定性、長期性的特點(diǎn)，這就與保險(xiǎn)資金具有高度的匹配性。目前保險(xiǎn)業(yè)從人身保險(xiǎn)業(yè)來看，現(xiàn)在匯集的資金超過8萬億元，只要拿出其中一部分來投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這就可以有效地增加醫(yī)療服務(wù)資源。而且保險(xiǎn)公司投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)有強(qiáng)烈的意愿，為什么有強(qiáng)烈意愿？就是它的資金與醫(yī)療經(jīng)營特點(diǎn)相匹配、相適應(yīng)。商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展不僅僅可以降低個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用支出，降低財(cái)政支出，可以參與管控醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，還可以參與醫(yī)療資源的供給。 |