新華社北京3月15日電(記者岳德亮、余曉潔)“醫(yī)療行業(yè)是一個高科技、高難度的高危作業(yè),客觀上必然存在著一定的意外或死亡率?!比珖舜蟠?、浙江省臺州市人大常委會副主任陳海嘯建議,應(yīng)該全社會參與,建立以商業(yè)保險形式的醫(yī)療傷害風險管理模式,降低患者獲得賠償?shù)碾y度,提高獲賠的速度。
20世紀80年代以來一直從事骨科方面臨床和研究的陳海嘯,對醫(yī)療行業(yè)的風險管理非常關(guān)心。他說,目前國際上醫(yī)療損害風險管理較好國家和地區(qū)的經(jīng)驗,大致有以下幾種模式:一是以美國為代表的商業(yè)保險公司模式;二是以英國為代表的醫(yī)師互助責任保險模式;三是以新西蘭為代表的多方共擔組建醫(yī)療損害賠償基金模式;四是我國香港地區(qū)政府主導(dǎo)的風險賠償模式。
陳海嘯說,近年來我國政府推動的醫(yī)療責任險,借助商業(yè)保險的力量來化解醫(yī)療損害風險不失為一種好的辦法,但因醫(yī)療損害風險缺乏相應(yīng)的基礎(chǔ)統(tǒng)計數(shù)據(jù),無法精確計算其風險損失概率,保險公司大多會采取高估風險的做法,提高保費。就醫(yī)院、醫(yī)生而言,為了避免被起訴,醫(yī)生還可能采取有違職業(yè)道德的自我保護措施——如逃避疑難雜癥和采取防御性醫(yī)療。
“凡此種種,均容易直接導(dǎo)致了行業(yè)性或地方性的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下滑?!标惡[建議,全社會參與建立以商業(yè)保險形式的醫(yī)療傷害風險管理,醫(yī)療機構(gòu)、患者和社會相關(guān)利益方出資為主,政府補貼為輔。賠償基金可由醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護人員、醫(yī)療用藥和器械供應(yīng)商、政府、患者五方共同承擔,集中到保險公司,借助保險公司的專業(yè)管理優(yōu)勢對保險基金進行運作管理。
陳海嘯認為,全社會醫(yī)療傷害風險管理模式作為一項新型的替代性醫(yī)療傷害賠償模式,創(chuàng)新在于對明顯無過錯的醫(yī)療責任主張借鑒無排他性救濟方案,即患者只需證明遭受醫(yī)療傷害之事實、傷害達到法定程度、醫(yī)療行為與傷害結(jié)果之間存在因果關(guān)系,即可獲得損害賠償。這就可能大大降低患者獲得賠償?shù)碾y度,提高獲賠的速度。