“醫(yī)改不能兩頭‘熱’中間‘冷’”
——鐘南山代表建言醫(yī)改
新華社北京３月７日電（記者 張旭東）“醫(yī)改不能兩頭‘熱’中間‘冷’！”７日下午，全國(guó)人大代表、中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士鐘南山在廣東團(tuán)全體會(huì)議上的發(fā)言，開(kāi)門(mén)見(jiàn)山，直抒胸臆。
他解釋道，兩頭是“政府和百姓”，對(duì)醫(yī)改熱情十足；但中間的醫(yī)務(wù)人員積極性卻不高，態(tài)度不鮮明，大城市公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員更是如此。
對(duì)當(dāng)前醫(yī)改推進(jìn)中的難題，鐘南山一一剖析，引起現(xiàn)場(chǎng)共鳴，掌聲連連。
醫(yī)務(wù)人員不是醫(yī)改對(duì)象，而是醫(yī)改主力軍
鐘南山拿出這樣一組數(shù)字，全國(guó)醫(yī)務(wù)人員有５２２萬(wàn)人，綜合性醫(yī)院有８５萬(wàn)人，其中５０萬(wàn)人還是中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員。
身為中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)的鐘南山格外著急：“這些人是引領(lǐng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的精英，他們最懂醫(yī)療衛(wèi)生的內(nèi)在規(guī)律，但他們的積極性不高?！?/p>
原因何在？鐘南山從精神動(dòng)力和物質(zhì)動(dòng)力兩個(gè)層面作了分析，并“出招”破解。
“應(yīng)該說(shuō)，改革開(kāi)放后醫(yī)改工作取得了巨大成就，但由于系統(tǒng)體制上的原因，醫(yī)療的公益性沒(méi)有得到突出強(qiáng)調(diào)，衛(wèi)生投入占ＧＤＰ比例愈來(lái)愈少，百姓自掏腰包比例越來(lái)越高，社區(qū)醫(yī)療能力不斷萎縮，大醫(yī)院與小醫(yī)院差距越來(lái)越大，百姓都涌到大醫(yī)院，造成看病難、看病貴。”鐘南山說(shuō)，這個(gè)結(jié)果不能算到醫(yī)務(wù)人員頭上，但不少醫(yī)務(wù)人員存有思想負(fù)擔(dān)。
從物質(zhì)層面看，醫(yī)務(wù)人員在認(rèn)識(shí)上也有誤解。鐘南山說(shuō)，目前對(duì)醫(yī)改較普遍的直觀看法，是要降低醫(yī)務(wù)人員的待遇。“實(shí)際上，醫(yī)改目的是增加公益性和廣覆蓋，降低成本，減少不合理開(kāi)支，調(diào)整醫(yī)療過(guò)程中的技術(shù)價(jià)值，成功的醫(yī)改應(yīng)使醫(yī)務(wù)人員得到合理待遇?！?/p>
“醫(yī)務(wù)人員不是醫(yī)改對(duì)象，而是醫(yī)改的主力軍?！辩娔仙酱舐暫粲酰诋?dāng)前改革推進(jìn)中，社會(huì)層面要對(duì)醫(yī)務(wù)人員予以鼓舞，醫(yī)務(wù)人員本身也要轉(zhuǎn)變觀念，從而賦予醫(yī)務(wù)人員新的動(dòng)力。
醫(yī)院要“大幫小”，不應(yīng)“大壓小”
“大醫(yī)院不要欺壓小醫(yī)院，而是要有力提攜小醫(yī)院！”鐘南山講這話時(shí)，兩只手高高舉起來(lái)，有力揮了一下。
他直言，在醫(yī)改中，要明確這些綜合性公立醫(yī)院的作用和責(zé)任。
“看病貴、看病難，主要是看大病、重病貴，是到大醫(yī)院看病難?！辩娔仙秸f(shuō)，“社區(qū)及基層醫(yī)院很落后，常見(jiàn)病解決不了；疾病早期在基層醫(yī)療部門(mén)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制，最后發(fā)展為重病和大病?！?/p>
與國(guó)外先進(jìn)國(guó)家不同，我國(guó)大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療、技術(shù)和管理水平極為懸殊。鐘南山認(rèn)為，社區(qū)和基層醫(yī)療單位的水平與質(zhì)量提高是解決看病難、看病貴問(wèn)題的關(guān)鍵。
“解決這個(gè)問(wèn)題，除增加政府投資外，大醫(yī)院應(yīng)在技術(shù)、管理等方面與相關(guān)基層社區(qū)醫(yī)院掛鉤，將大醫(yī)院提高基層社區(qū)醫(yī)院水平的程度，作為評(píng)價(jià)大醫(yī)院參與醫(yī)改的重要考核指標(biāo)。
鐘南山說(shuō)，經(jīng)過(guò)幾年努力，與大醫(yī)院掛鉤的社區(qū)基層醫(yī)院對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病大部分都能解決，而到大醫(yī)院看常見(jiàn)病的人數(shù)越來(lái)越少，其主要精力則集中在解決疑難病上。
“解決了這個(gè)問(wèn)題，就是對(duì)醫(yī)改的極大貢獻(xiàn)！”鐘南山話音未落，現(xiàn)場(chǎng)掌聲頓起。
醫(yī)藥價(jià)格降下來(lái)，就是挽救人的生命
“全國(guó)有６０萬(wàn)至７０萬(wàn)腎功能衰竭的病人需要血透，一年花費(fèi)最少１０萬(wàn)元?！辩娔仙秸Z(yǔ)調(diào)沉重，“只要及時(shí)血透，他們生命延長(zhǎng)二三十年沒(méi)問(wèn)題，但很多人因?yàn)槌袚?dān)不起昂貴費(fèi)用，而無(wú)奈失去生命。”
“我們一定要運(yùn)用安全有效、價(jià)格低廉的手段，讓廣大百姓用得起藥，看得起病?！彼f(shuō)，發(fā)展新型醫(yī)藥，為人民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)，這是醫(yī)改的重要課題?！岸_(kāi)展這方面的研究，也應(yīng)是大型醫(yī)院需主要承擔(dān)的責(zé)任?！?/p>
鐘南山說(shuō)，就血透而言，我國(guó)研究適合基層推廣的腹膜透析法，目前主要是制備合格的國(guó)產(chǎn)透析液及規(guī)范地操作、培訓(xùn)，這樣一來(lái)價(jià)格可降到每人每年兩萬(wàn)元，從而使絕大部分病人得到有效治療。
患慢性阻塞性肺疾病的病人，因反復(fù)急性發(fā)作，而導(dǎo)致肺功能持續(xù)惡化。這是我國(guó)致死率排第三位的疾病。
以此病為例，鐘南山說(shuō)：“我們已發(fā)現(xiàn)一種原來(lái)用于祛痰的口服藥物，其減少急性發(fā)作的效果與國(guó)際上推薦的吸入性藥物相似，但價(jià)格只有后者的六分之一到八分之一。如果此種治療疾病的辦法能在我國(guó)率先進(jìn)行早診早治，則大大減少病死率?！?/p>
